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    新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性

    2018-06-12 03:01:42李翠芳
    關(guān)鍵詞:成功率新生兒常規(guī)

    李翠芳

    近年來,靜脈留置針技術(shù)越來越成熟,憑借其優(yōu)勢在新生兒靜脈穿刺中的應(yīng)用越來越廣泛[1-2]。為進(jìn)一步探討分析靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護(hù)理干預(yù)的實(shí)用性、安全性,本文對比分析了我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒護(hù)理干預(yù)中分別采用常規(guī)靜脈注射以及靜脈留置針的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒,所有研究對象均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患兒及其家屬知情并同意?,F(xiàn)將80例新生兒采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和對照組(40例),實(shí)驗(yàn)組中男19例,女21例;患兒年齡1~28 d,平均(6.4±4.2)d。對照組中男18例,女22例;患兒年齡1~27 d,平均(6.5±4.1)d。兩組新生兒性別、年齡等資料采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件差異對比較小,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組新生兒護(hù)理過程中采用常規(guī)靜脈注射,常規(guī)消毒、排氣,合理選擇好固定、彈性好的粗直血管,以5~10°的角度進(jìn)針,回血后將針頭放平,穿刺進(jìn)入后將針柄固定,并將調(diào)節(jié)器、止血帶松開[3]。液體滴注暢通后,將針頭固定,并對新生兒肢體采取適當(dāng)限制措施。實(shí)驗(yàn)組新生兒采用靜脈留置針,選擇24G×19 mm/Y-G號密閉式靜脈留置針(威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司),具體護(hù)理措施如下。

    1.2.1穿刺置管選擇新生兒耳后、手背、顳淺、前額正中、前臂中下段等靜脈作為穿刺部位,檢查新生兒常規(guī)穿刺部位的血管狀況選擇最合適的穿刺血管,常規(guī)清潔、消毒穿刺部位[4]。以30°角度把外套管、針芯穿刺于血管中,若有回血可稍微調(diào)低穿刺角度至10°左右,同時向血管內(nèi)刺入2 mm左右[5]。連接肝素帽利用透明敷貼妥善固定延長管、留置針,合理調(diào)節(jié)調(diào)速器,控制流速。

    1.2.2封管靜脈滴注完后將輸液器撤掉,把3 ml生理鹽水注射液慢慢推注到靜脈中,一邊推一邊拔針,確保封管液將留置針充滿。留置針夾子放在最低處,每12小時封管1次[6]。

    1.2.3留置期護(hù)理新生兒靜脈留置針留置3~5 d左右,常規(guī)消毒穿刺部位周圍皮膚,采用透明薄膜覆蓋,每天1次,連續(xù)5 d為1 個療程[7]。

    1.2.4拔針拔針時,套管針縱軸應(yīng)平行于穿刺血管縱軸,然后將留置針慢慢拔出,快拔出時將針頭快速拔出來,輕輕按壓穿刺點(diǎn)兩分鐘,確定無出血后即可。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計兩組新生兒一次性穿刺成功率,并統(tǒng)計兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    統(tǒng)計學(xué)處理軟件選擇SPSS18.0,一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等采用(n,%)表示,通過χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料,采用(±s)表示計量資料,通過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異,P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)差異對比較大,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組新生兒一次性穿刺成功率(97.5%)顯著高于對照組(82.5%),比較差異P<0.05;實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(7.5%)顯著低于對照組(20%),比較差異P<0.05,見下表1。

    表1 兩組新生兒一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

    3 討論

    新生兒靜脈穿刺一直以來是兒科護(hù)理工作的重點(diǎn),靜脈留置針可減少反復(fù)靜脈穿刺給新生兒帶來的痛苦,可以更好的保護(hù)新生兒血管,降低藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率[8]。高榮華等[9]研究報道指出,靜脈留置針有利于保護(hù)新生兒淺表靜脈,減輕新生兒痛苦,新生兒治療時更容易耐受,減少臨床護(hù)理工作量。本次實(shí)驗(yàn)研究表明,實(shí)驗(yàn)組新生兒一次性穿刺成功率高于對照組15%,實(shí)驗(yàn)組新生兒導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組12.5%。這和李春華等[10]研究報道結(jié)果基本相符。新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針,應(yīng)動態(tài)觀察新生兒的情況,加強(qiáng)巡查,仔細(xì)觀察新生兒穿刺點(diǎn)有沒有出現(xiàn)紅腫[11]。同時,護(hù)理人員應(yīng)定期詢問新生兒家屬新生兒是否出現(xiàn)不適感,告知新生兒家屬一旦新生兒出現(xiàn)不適一定要及時拔管。通常情況下,新生兒靜脈留置針留置3~5 d左右,最長留置時間為7 d,若留置時間太長容易刺激血管,導(dǎo)致靜脈炎[12]。

    綜上所述,新生兒護(hù)理干預(yù)中采用靜脈留置針具有較高的實(shí)用性、安全性,可有效提高一次性穿刺成功率,減輕對新生兒血管的損傷,確保新生兒護(hù)理質(zhì)量。

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