病理學(xué)聯(lián)合臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式探討

邵瑩 孫玲

[摘要] 溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁是病理學(xué)，這個(gè)橋梁的質(zhì)量，影響著醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性。該文針對(duì)病理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)和臨床實(shí)踐及基礎(chǔ)、科研、PBL相結(jié)合的模式在病理學(xué)中的應(yīng)用，為相關(guān)的學(xué)科提供探討的借鑒，并且對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的改革提供了堅(jiān)實(shí)可靠的支持。

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué)；教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0099-02

[Abstract] The pathology is an important bridge between the communication basic medicine and clinical medicine， the quality of the bridge affects the competence and systematicness of the learning knowledge structure. The paper provides reference for the related discipline based on the teaching features and clinical practice basis and scientific study combined with PBL and provide reliable and solid support for the reform of basic medical education reform.

[Key words] Pathology； Teaching model； Clinical medicine

病理學(xué)的學(xué)習(xí)可使學(xué)習(xí)者對(duì)于人體疾病出現(xiàn)的原因進(jìn)行有效掌握，同時(shí)可使其對(duì)于疾病發(fā)生機(jī)制和規(guī)律進(jìn)行掌握。醫(yī)學(xué)生所學(xué)習(xí)的多門(mén)學(xué)科之間，均依靠病理學(xué)進(jìn)行聯(lián)系，但不同的學(xué)科之間又存在著較大的區(qū)別。在開(kāi)展教學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)生在對(duì)病理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，由于醫(yī)學(xué)生此時(shí)剛接受醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，其不具備較為扎實(shí)和豐富的臨床知識(shí)，同時(shí)病理學(xué)中的知識(shí)又較為抽象。許多知識(shí)無(wú)法具體進(jìn)行表示，病理學(xué)中各個(gè)系統(tǒng)疾病間又相對(duì)較為獨(dú)立，因此使得學(xué)生對(duì)于病理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)難度較高，不容易理解病理學(xué)知識(shí)，記憶難度高，難以形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而使得學(xué)生不容易取得較為滿意的學(xué)習(xí)效果，又會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)信心受到打擊[1]。有資料報(bào)道稱，有學(xué)者通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于病理學(xué)均認(rèn)為難度極高，認(rèn)為其知識(shí)點(diǎn)理解難度大，不容易對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效記憶，因此對(duì)于病理學(xué)的學(xué)習(xí)持有排斥心理。因此采取有效的措施激發(fā)學(xué)生對(duì)于病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，將病理學(xué)知識(shí)有效地與臨床知識(shí)進(jìn)行融合，提高病理學(xué)的教學(xué)效率和效果，是目前需要解決的問(wèn)題。隨著國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)教育投入的不斷增加，不斷借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育模式，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育水平也有了很大的提高，在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)工作時(shí)，對(duì)于教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的探索從未停止。其中首都醫(yī)科大學(xué)就開(kāi)展了相關(guān)探索，將病理學(xué)教學(xué)工作同科學(xué)研究、臨床醫(yī)療以及基礎(chǔ)性教學(xué)開(kāi)展有效的結(jié)合，同時(shí)和臨床實(shí)踐、科學(xué)研究、基礎(chǔ)以及PBL等進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用[2]。最終所取得的教學(xué)效果較為理想，不但使得學(xué)校學(xué)生的病理學(xué)學(xué)習(xí)效率得到有效提高，學(xué)習(xí)效果更為優(yōu)異，同時(shí)也得到其他醫(yī)學(xué)院校的肯定以及借鑒。該文就對(duì)病理學(xué)教學(xué)工作中，對(duì)于教學(xué)模式的改善的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 病理學(xué)教學(xué)模式

1.1 將基礎(chǔ)性學(xué)科有效的融入病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中

醫(yī)學(xué)生在開(kāi)展學(xué)習(xí)時(shí)，就仿佛在建設(shè)高樓大廈，所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)就是磚頭，只有通過(guò)將基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行牢牢掌握，才能使高樓大廈穩(wěn)固可靠，而生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)的學(xué)習(xí)，就好像是為高樓大廈打造地基。如果無(wú)法將這些基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行有效掌握，則開(kāi)始進(jìn)行其他學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，則不但學(xué)習(xí)難度較大，同時(shí)通常無(wú)法取得理想的學(xué)習(xí)效果。就好比高樓大廈的地基建設(shè)不牢固，則高樓大廈很容易發(fā)生坍塌。因此在醫(yī)學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)的過(guò)程中，在對(duì)某一章節(jié)開(kāi)展學(xué)習(xí)前，就需要對(duì)該章節(jié)所需要應(yīng)用到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，從而使得學(xué)習(xí)能夠?qū)ο嚓P(guān)基礎(chǔ)知識(shí)有足夠的了解和掌握，從而為其構(gòu)建病理學(xué)知識(shí)框架，使得能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求，針對(duì)性的選取所需要應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，并搭建屬于自身的知識(shí)體系。通過(guò)開(kāi)展教學(xué)工作可知，將病理學(xué)和其他基礎(chǔ)性學(xué)科進(jìn)行有效結(jié)合是病理學(xué)教學(xué)需要做好的工作，比如在對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需要協(xié)助學(xué)生對(duì)動(dòng)脈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧，包括動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)、分類等，從而使學(xué)生能夠做好動(dòng)脈疾病知識(shí)學(xué)習(xí)的鋪墊，提高學(xué)生對(duì)于疾病發(fā)病原理的理解能力。

1.2 將病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合

病理學(xué)屬于臨床性醫(yī)學(xué)，因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，通常需要將其和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的聯(lián)系，二者之間的關(guān)系密切，無(wú)法進(jìn)行分離。因此對(duì)于病理學(xué)教師而言，其在開(kāi)展教學(xué)工作時(shí)，需要將學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)所具備的熱情以及渴望進(jìn)行充分利用，從而提升學(xué)生自身所具備的積極性，使其能夠更為主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考，使其能夠?qū)Σ±韺W(xué)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于其具備十分高昂的興趣，特別是在對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒更為高漲，因?yàn)樵趯?duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后，學(xué)生會(huì)將自己代入臨床醫(yī)師的角色，其希望通過(guò)自身的知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效知識(shí)，使其能夠恢復(fù)健康，因此其會(huì)對(duì)患者的病情開(kāi)展認(rèn)真分析，從而使得其自身的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到有效提升。因此在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，可對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)引入，針對(duì)性選取一個(gè)臨床病例，可使學(xué)生的注意力得到有效提高，使學(xué)生能夠自己進(jìn)行主動(dòng)思考。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)具備其神圣性，因此病理學(xué)教師需借助這一特點(diǎn)是學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā)，從而提高病理學(xué)教學(xué)的效果[3]。

1.3 在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐

病理學(xué)的教學(xué)工作需在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行有效開(kāi)展，此時(shí)由于學(xué)生還未能有效接觸臨床，加之部分學(xué)生在學(xué)業(yè)完成后，將會(huì)成為一名病理醫(yī)生，因此其自身的工作中也會(huì)和臨床病理產(chǎn)生密切的關(guān)聯(lián)。因此在病理教學(xué)工作中，有效地融入病理實(shí)踐內(nèi)容，可促進(jìn)學(xué)生對(duì)于病理知識(shí)的掌握。在將二者進(jìn)行有效結(jié)合后，可促使原本枯燥的理論知識(shí)能夠變得生動(dòng)有趣，使學(xué)生能夠?qū)ζ溟_(kāi)展有效的整合和連貫分析，從而使學(xué)生對(duì)于自身所學(xué)習(xí)的知識(shí)有更為系統(tǒng)的掌握。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐不但可使學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣得到有效提高，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)進(jìn)行高效記憶，同時(shí)也能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)基本的病理實(shí)踐知識(shí)有所掌握，使其能夠更為順利地進(jìn)入臨床實(shí)踐工作。

1.4 在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合科研項(xiàng)目

在對(duì)疾病的發(fā)病、病情發(fā)展開(kāi)展探討時(shí)，均需應(yīng)用到病理學(xué)知識(shí)，同時(shí)期也屬于當(dāng)下開(kāi)展生命科學(xué)研究的核心。在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需要對(duì)當(dāng)下涉及到病理學(xué)知識(shí)的科研項(xiàng)目及取得的進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道，從而對(duì)學(xué)生對(duì)于病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣進(jìn)行培養(yǎng)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)不但需要對(duì)自身的醫(yī)療工作進(jìn)行有效完成，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的科研成果進(jìn)行了解。因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，教師需對(duì)學(xué)生所具備的科研熱情進(jìn)行培養(yǎng)，使其能夠樹(shù)立遠(yuǎn)大的科研志向，從而使學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)更為積極主動(dòng)。

1.5 在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的開(kāi)展是依靠問(wèn)題為導(dǎo)向，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，其確立了以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的觀念，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行自主分析，使其能夠通過(guò)自身查閱資料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效解決[4]。而在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)，教師則需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)和引導(dǎo)，使其能夠?qū)?wèn)題解決得更為徹底。此方法可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)對(duì)真實(shí)人物進(jìn)行設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠融入到問(wèn)題解決中，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠自主研究，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行高效記憶。在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)時(shí)，教師需對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行準(zhǔn)備，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，在學(xué)習(xí)過(guò)程中有效融入PBL教學(xué)法。

2 保證教學(xué)質(zhì)量的方法

①為了在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效融入基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)，就需要明顯提升病理學(xué)教師自身的學(xué)歷水平，目前病理學(xué)教師隊(duì)伍中，博士學(xué)位的比例在不斷提升，只有病理學(xué)教師自身具備充分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，才可使病理教學(xué)工作取得理想的效果。②需要明顯提升病理學(xué)教師自身所具備的臨床資質(zhì)：目前高校病理學(xué)教師中都已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同時(shí)其自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)也較為豐富，可開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)工作。③為使教師能夠在病理學(xué)教學(xué)中融合病理實(shí)踐，就要求病理學(xué)教師需定期在定點(diǎn)醫(yī)院病理科開(kāi)展工作。④病理學(xué)教師需緊跟最新科研的腳步，不斷開(kāi)展查新，由此使病理學(xué)教學(xué)工作中能夠有效結(jié)合科研方面的知識(shí)。⑤定期組織病理學(xué)教師接受各級(jí)授課技能培訓(xùn)，從而使其能夠有效結(jié)合病理學(xué)教學(xué)和PBL教學(xué)[5]。

3 總結(jié)

教師屬于醫(yī)學(xué)教育的生力軍，因此其需要不斷探索適合學(xué)生實(shí)際的高效病理學(xué)教學(xué)方法，有效提高病理學(xué)教學(xué)效率和效果，使學(xué)生的病理學(xué)學(xué)習(xí)主動(dòng)性得以提高，為其其他學(xué)科的學(xué)習(xí)以及進(jìn)入臨床實(shí)踐做好充分的準(zhǔn)備。

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（收稿日期：2018-09-15）