留學(xué)生兒科實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)踐與思考

李云

[摘要] 留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育不僅是將醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行傳播，同時(shí)也促進(jìn)了不同文化的交流和融合。該文基于留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)踐，列舉了工作中主要面臨的問題，提出了相應(yīng)的舉措，并對下一步工作進(jìn)行了探討，對其他醫(yī)院留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作具有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 留學(xué)生；附屬醫(yī)院；實(shí)習(xí)管理

[中圖分類號] R648.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0075-02

2016 年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好新時(shí)期教育對外開放工作的若干意見》，強(qiáng)調(diào)要加快留學(xué)事業(yè)發(fā)展，提高留學(xué)教育質(zhì)量，打造“留學(xué)中國”品牌。教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年共有48.92萬名外國留學(xué)生在我國高等院校學(xué)習(xí)，規(guī)模增速連續(xù)兩年保持在10%以上[1]?？梢?，我國十分重視留學(xué)工作，留學(xué)生教育發(fā)展態(tài)勢良好。我國目前可招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）來華留學(xué)生的高校有45所，蘇州大學(xué)位列其中。作為蘇州大學(xué)附屬的兒童醫(yī)院，該院承擔(dān)著留學(xué)生兒科實(shí)習(xí)的臨床帶教工作。如何提升實(shí)習(xí)管理效率、提高教學(xué)質(zhì)量是實(shí)習(xí)管理部門始終思考的問題。目前我國針對留學(xué)生實(shí)習(xí)管理的文獻(xiàn)較少，該文總結(jié)了蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在留學(xué)生實(shí)習(xí)管理中的實(shí)踐與思考，以供其他承擔(dān)留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作的醫(yī)院參考、借鑒。

1 留學(xué)生實(shí)習(xí)管理面臨的問題

由于文化背景、生活習(xí)慣等不同，留學(xué)生具有一些中國學(xué)生需要向之學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，如思維較為活躍，不迷信權(quán)威，敢于提出質(zhì)疑等，但也存在一些問題，表現(xiàn)在實(shí)習(xí)管理上的主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 留學(xué)生很難融入臨床工作

①留學(xué)生身在異國他鄉(xiāng)，交際圈較窄，大部分學(xué)生不太愿意跳出留學(xué)生之間交流的舒適圈，因此實(shí)習(xí)階段較依賴留學(xué)生之間的信息溝通，缺乏與臨床科室其他人員溝通的主動(dòng)性。②該院實(shí)習(xí)留學(xué)生以印度、巴基斯坦等南亞國家學(xué)生居多，一般英語口語較好，能用英語進(jìn)行溝通與交流，但是還存在英語口音重的問題，給師生交流帶來了一定的困難[2]。③雖然留學(xué)生學(xué)習(xí)了一年的漢語課程，但大部分學(xué)生中文表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏用中文交流的信心，久而久之中文表達(dá)能力甚至出現(xiàn)退步，也因此很難與患者進(jìn)行溝通。

1.2 留學(xué)生紀(jì)律意識較為淡薄

一方面，由于實(shí)習(xí)地點(diǎn)距離學(xué)生宿舍路程較遠(yuǎn)，而醫(yī)院方面早上工作時(shí)間較其他行業(yè)偏早，留學(xué)生不太適應(yīng)一早趕到醫(yī)院實(shí)習(xí)。甚至有個(gè)別學(xué)生第一天早上入科就晚到1 h左右。另一方面，由于大部分留學(xué)生畢業(yè)后選擇返回生源國就業(yè)，因此在思想上對實(shí)習(xí)缺乏重視，缺少認(rèn)真實(shí)習(xí)的動(dòng)力。一旦遇到陰天下雨等惡劣天氣，就不時(shí)有留學(xué)生擅自曠班的情況出現(xiàn)。留學(xué)生整體的實(shí)習(xí)表現(xiàn)相對較為自由散漫。

1.3 有些生活習(xí)慣不太適宜臨床工作

我國的醫(yī)學(xué)留學(xué)生因地域醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡等因素，以黑種人和黃種人居多。其中一些學(xué)生喜歡噴灑氣味較為濃烈的香水，這使得患者對這些留學(xué)生的接受度不高，不愿意接受留學(xué)生的問診或體格檢查，甚至反感[3]。相比成人醫(yī)療環(huán)境，兒科的醫(yī)患關(guān)系更為緊張，兒童是一個(gè)家庭關(guān)注的核心，因此，家長對于留學(xué)生問診、體格檢查等表現(xiàn)得更為謹(jǐn)慎。還有的留學(xué)生習(xí)慣一年四季穿拖鞋，即使到實(shí)習(xí)科室仍然不變，而在我國的文化里工作場所穿拖鞋是不禮貌的。

2 留學(xué)生實(shí)習(xí)管理的具體舉措

為了改善留學(xué)生實(shí)習(xí)管理現(xiàn)狀，讓留學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)階段盡可能掌握更多知識和技能，提高管理的實(shí)效性，實(shí)習(xí)管理部門對工作方式和流程進(jìn)行了調(diào)整，采取了一些具體措施。

2.1 建立留學(xué)生實(shí)習(xí)交流群，實(shí)時(shí)進(jìn)行溝通

實(shí)習(xí)管理部門是留學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)最先接觸到的部門。通過建立微信交流群，及時(shí)了解留學(xué)生的疑惑和困難，熱情地解答各種問題，讓留學(xué)生感受到了心理上的支持和行為上的幫助，促使留學(xué)生更順利地融入進(jìn)了臨床科室工作。同時(shí)，微信群能夠?qū)⒔虒W(xué)信息直接傳達(dá)給每位同學(xué)，省去了以往由實(shí)習(xí)組長傳達(dá)信息所消耗的時(shí)間，也減少了信息傳遞過程中內(nèi)容的損耗和偏倚，極大地提高了實(shí)習(xí)生日常管理工作的效率。另外，實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度、實(shí)習(xí)手冊填寫要求等內(nèi)容也會(huì)通過微信交流群，以圖文并茂的形式展示出來，便于學(xué)生查閱，降低了學(xué)生填寫時(shí)出錯(cuò)的可能性。

2.2 明確實(shí)習(xí)要求，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度

所有留學(xué)生在先到實(shí)習(xí)管理部門報(bào)到，并接受完入科教育后，按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，應(yīng)到相應(yīng)的臨床科室找?guī)Ы汤蠋焾?bào)到。帶教老師則會(huì)根據(jù)臨床科室管理要求再對留學(xué)生進(jìn)行一次入科教育。實(shí)習(xí)管理部門的入科教育主要針對工作時(shí)間、考勤、著裝、實(shí)習(xí)總結(jié)等要求做出明確說明；臨床科室的入科教育則主要針對查房、輔助技能操作、講座等具體科室安排進(jìn)行詳細(xì)解釋。待留學(xué)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)后，實(shí)習(xí)管理部門以及臨床科室對其進(jìn)行目標(biāo)管理，督促留學(xué)生按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，確保順利出科。

針對留學(xué)生表現(xiàn)較為自由散漫的問題，實(shí)習(xí)管理部門加強(qiáng)了考勤管理，不定時(shí)對留學(xué)生在崗情況進(jìn)行抽查。并與留學(xué)生班主任及時(shí)溝通，病、事假一律須提供假條，擅自離崗學(xué)生則須補(bǔ)班后才能出科。通過嚴(yán)格地執(zhí)行管理制度，使留學(xué)生擺正了心態(tài)，更加重視臨床實(shí)習(xí)。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)管理，組織教學(xué)活動(dòng)

為了加強(qiáng)留學(xué)生病史書寫能力，要求留學(xué)生每周完成兩份英文病史書寫，并交由帶教老師批閱。考慮到留學(xué)生學(xué)習(xí)了一年的漢語課程，具備一定的漢語表達(dá)能力，為了提升留學(xué)生漢語使用水平，另要求每周完成一篇中文病史摘要。留學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)的期限為4周，一般安排輪轉(zhuǎn)兩個(gè)科室。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，帶教老師會(huì)針對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、出勤情況、病史書寫等表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，并選擇一個(gè)該科室常見的疾病對留學(xué)生進(jìn)行考核打分，記錄在兒科臨床實(shí)習(xí)手冊上。臨床實(shí)習(xí)手冊是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)效果并載入檔案的一個(gè)書面文件[4]。留學(xué)生通過病史書寫，接受實(shí)習(xí)科室考核，進(jìn)而完成臨床實(shí)習(xí)手冊。在此過程中鍛煉了臨床思維，促進(jìn)了師生溝通交流。教學(xué)活動(dòng)除了臨床科室組織的講座，實(shí)習(xí)管理部門還會(huì)組織影像科等其他科室開展講座，要求每位留學(xué)生至少參加一次，并將參加講座情況作為出科考核評價(jià)要素之一。

3 思考

實(shí)習(xí)管理工作還需要進(jìn)一步發(fā)掘管理潛力，帶動(dòng)一切可用教學(xué)資源，把資源進(jìn)行有機(jī)的整合，形成良好的教學(xué)氛圍，從而提高管理效率，切實(shí)為留學(xué)生實(shí)習(xí)做好服務(wù)。

3.1 對實(shí)習(xí)生進(jìn)行整合管理，加強(qiáng)留學(xué)生與中國學(xué)生交流

該院實(shí)習(xí)生組成中既有留學(xué)生也有中國學(xué)生，但由于文化差異，學(xué)生之間交流互動(dòng)較少，臨床科室一般也采取兩條線管理，對中國實(shí)習(xí)生的要求較為嚴(yán)格，而對留學(xué)生的管理則較為寬松。有調(diào)查顯示，22.7%的來華留學(xué)生在華期間會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的孤獨(dú)感[3]。通過結(jié)交中國伙伴，能夠幫助留學(xué)生克服文化休克，增強(qiáng)跨文化適應(yīng)和跨文化交際能力[5]。對兩類學(xué)生進(jìn)行整合管理，一方面，留學(xué)生的英語水平一般較中國學(xué)生好，有利于提高中國學(xué)生的英語表達(dá)能力；另一方面，中國學(xué)生對臨床工作適應(yīng)性更好，有利于幫助留學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作。兩類學(xué)生匹配到一起進(jìn)行管理，雙方取長補(bǔ)短，也可便于帶教老師節(jié)省管理時(shí)間，提高管理效率。

3.2 進(jìn)一步完善微信群功能，形成兩級聯(lián)動(dòng)管理

教學(xué)醫(yī)院的屬性決定了其必須要肩負(fù)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任[6]。目前，科室的帶教老師一般為具有留學(xué)經(jīng)歷或博士學(xué)位的中青年醫(yī)生，其同時(shí)肩負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研重任，進(jìn)行臨床帶教的精力有限，對留學(xué)生的管理往往比較寬松。微信群目前只針對留學(xué)生和管理部門進(jìn)行互動(dòng)，評價(jià)留學(xué)生在實(shí)習(xí)科室的表現(xiàn)很大程度上依賴于帶教老師在實(shí)習(xí)手冊中反饋的情況，時(shí)間上具有滯后性。下一步實(shí)習(xí)交流群可以將各科室的帶教老師納入群中，便于實(shí)習(xí)管理部門及時(shí)了解留學(xué)生表現(xiàn)情況，同時(shí)也可加強(qiáng)帶教老師對留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的重視度，形成上下兩級聯(lián)動(dòng)，全程對留學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督管理。另外，科室教學(xué)活動(dòng)信息以及其他學(xué)習(xí)資料還可發(fā)布在交流群內(nèi)，增加了共享學(xué)習(xí)的功能，創(chuàng)造了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增加人才培養(yǎng)投入

在附屬醫(yī)院發(fā)展中，應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)療為中心、教學(xué)是基礎(chǔ)、科研是動(dòng)力的理念，然而附屬醫(yī)院臨床教師如何做到協(xié)調(diào)醫(yī)教研三者的關(guān)系則是長期以來帶有普遍性的問題[7]。“名師培養(yǎng)計(jì)劃”是我院為打破醫(yī)教研三者割裂現(xiàn)狀，將臨床醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行全方位培養(yǎng)的重要舉措，包括臨床專業(yè)技能培養(yǎng)、教學(xué)能力提升、科研項(xiàng)目培育等，全面打造教學(xué)名師，為臨床帶教提供高質(zhì)量的師資。同時(shí)，留學(xué)生臨床帶教對教師英語水平要求較高，因此也可定期組織英語培訓(xùn)班，激發(fā)臨床教師英語學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而進(jìn)一步提高臨床帶教質(zhì)量。

綜上所述，留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作對于培養(yǎng)留學(xué)生臨床思維、提高臨床技能具有重要作用。各實(shí)習(xí)醫(yī)院均應(yīng)高度重視，提質(zhì)增效，嚴(yán)格按實(shí)習(xí)管理制度對留學(xué)生進(jìn)行管理，同時(shí)也應(yīng)關(guān)心留學(xué)生的心理需求，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-09-25）