不同步數(shù)的健步走對(duì)男性中老年人健身的效果*

范 斌

（淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽淮北235000）

人到了中老年以后，隨著身體結(jié)構(gòu)的退行性變化，身體各器官的功能逐步下降，大大增大了各類疾病的發(fā)生率。有著運(yùn)動(dòng)之母之稱的“健步走”運(yùn)動(dòng)被譽(yù)為最簡潔、最安全、最易操作的運(yùn)動(dòng)方式［1］。有研究表明，持續(xù)4～32周、每次30～120 min、每周3次的健步走、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善中老年人身體健康水平、提高生活質(zhì)量有著積極的作用［2，3］。但是在實(shí)際的研究中，絕大多數(shù)學(xué)者都對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)周期等因素進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。單純就試驗(yàn)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)密性而言，此類研究無可厚非，但在實(shí)際生活中，實(shí)驗(yàn)條件的限制使研究對(duì)象很難在試驗(yàn)結(jié)束以后仍然保持運(yùn)動(dòng)，致使在試驗(yàn)階段的研究成果無法得到推廣和普及。因此，如何在保證實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相對(duì)合理的基礎(chǔ)上，研究出可使研究對(duì)象易于操作、把控、堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方案，極具現(xiàn)實(shí)意義。

本研究采取對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等不加以嚴(yán)格限制的健步走（不同步數(shù)）對(duì)中老年進(jìn)行干預(yù)，觀察運(yùn)動(dòng)前后血壓、心率、肺活量、血脂指標(biāo)的變化，以期能使該運(yùn)動(dòng)方案得到普及和推廣。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從市各個(gè)社區(qū)召集受試者，且受試者符合如下特征：（1）年齡40周歲以上、70周歲以下；（2）男性；（3）身體健康狀況良好（無高血壓尤其是繼發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病等），能夠承受一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；（4）無系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練史；（5）在熟悉本試驗(yàn)?zāi)康暮瓦^程的情況下同意參與本試驗(yàn)，且同意配合試驗(yàn)過程中試驗(yàn)人員的安排及各個(gè)指標(biāo)的測(cè)試；（6）無其他不適合參與本試驗(yàn)的條件。經(jīng)過1個(gè)月的報(bào)名階段，共征集到100名受試者，其中有20名不符合條件。按照實(shí)驗(yàn)的需要，把剩余的80名受試者分成3組（確保各組在各指標(biāo)上無明顯的差異），即健步走運(yùn)動(dòng) A組（30名、平均年齡56.26±3.68歲）、健步走運(yùn)動(dòng) B組（30名、平均年齡 57.65±4.78歲）；對(duì)照組C組（20名、平均年齡 55.73±4.18歲）。但在實(shí)際的操作中，有部分受試者脫落以及部分受試者試驗(yàn)數(shù)據(jù)存在較大缺失，故各組到試驗(yàn)結(jié)束后的實(shí)際人數(shù)為健步走運(yùn)動(dòng)A組24人，健步走運(yùn)動(dòng)B組22人，對(duì)照組C組20人。

1.2 研究方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方案 健步走運(yùn)動(dòng)A組在整個(gè)試驗(yàn)過程中每天運(yùn)動(dòng)步數(shù)控制在10 000～12 000步，共計(jì)16周；健步走運(yùn)動(dòng)B組在前10周內(nèi)每天運(yùn)動(dòng)步數(shù)控制在10 000～12 000步，后6周控制在14 000～15 000步／天；對(duì)照組保持原先正常的生活狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)組受試者每人發(fā)放一個(gè)適合自身的計(jì)步器（歐姆龍HJ-328計(jì)步器）。每周運(yùn)動(dòng)組都根據(jù)實(shí)際情況制定出合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行時(shí)有專門的試驗(yàn)人員進(jìn)行點(diǎn)名、保護(hù)及監(jiān)督等。在運(yùn)動(dòng)過程中要求受試者保證運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)正確，即在一般的走路基礎(chǔ)上保持抬頭、挺胸、收腹、伸腰等。受試者可根據(jù)自己的身體特點(diǎn)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)步速，參考步速為慢步走每分鐘70～90步，中速走每分鐘90～120步，快速走每分鐘120～140步，超速走每分鐘140步以上。

雖然本研究對(duì)受試者在運(yùn)動(dòng)過程中沒有明確的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制，但基于實(shí)際情況考慮，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過程中要求步速不得低于100步／分（主要是避免部分受試者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過?。?，且每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)不低于4次。所有受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)間分兩個(gè)階段進(jìn)行，上午 9：00～10：00，下午 15：30～16：30，且在同一時(shí)間段內(nèi)連續(xù)走。

1.2.2 測(cè)試指標(biāo)及儀器 測(cè)試指標(biāo)主要包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）、肺活量（vital capacity，VC）、時(shí)間肺活量（timed vital capacity，TVC）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等。分別在試驗(yàn)開始前、第10周、第16周結(jié)束后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行各個(gè)指標(biāo)的測(cè)試。其中，血液指標(biāo)的測(cè)試由市人民醫(yī)院完成，血液的采集為同側(cè)手臂靜脈血，血脂指標(biāo)測(cè)試采用酶法，儀器為日立7170全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒采用北京中日生物試劑盒。肺活量、時(shí)間肺活量使用AS-500型MINATO肺功能測(cè)試儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包和EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用3×3重復(fù)測(cè)量分析方法。

2 結(jié)果

2.1 不同周次各組受試者血壓與心率的變化

兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組16周后的收縮壓、舒張壓較試驗(yàn)前出現(xiàn)了顯著的下降（P＜0.05，P＜0.01），同時(shí)與對(duì)照組16周后的值相比也顯著下降（P＜0.05，P＜0.01）。運(yùn)動(dòng)B組在16周后的舒張壓顯著小于運(yùn)動(dòng)A組16周值（P＜0.05）。兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組的心率在10周后、16周后均未發(fā)生顯著性變化。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)在試驗(yàn)前后均無顯著性差異（表1）。

Tab.1 Changes of SBP，DBP and HR of each group at differentweeks（）

Tab.1 Changes of SBP，DBP and HR of each group at differentweeks（）

A：Exercise group A；B：Exercise group B；C：Control group；SBP：Systolic blood pressure；DBP：Diastolic blood pressure；HR：Heart rate*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week；△P＜0.05 vs A group in the same week

Group n Time SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（counts／min ）A 30 Before test 121.24±15.89 76.23±7.65 74.6±4.1 After 10 weeks 118.54±14.19 73.63±7.08 73.2±3.4 After 16 weeks 114.74±13.31*＃ 70.07±8.01*＃ 73.1±4.2 B 30 Before test 120.66±17.82 75.93±8.12 73.8±2.9 After 10 weeks 117.74±15.43 73.01±9.02 72.6±3.2 After 16 weeks 110.20±14.56*＃ 67.03±6.92**＃?！?73.7±2.8 C 20 Before test 122.56±18.57 75.27±8.19 73.4±3.1 After 10 weeks 123.72±20.17 76.31±7.15 74.1±3.9 After 16 weeks 123.96±19.25 76.15±8.23 74.2±4.0

2.2 不同周次各組受試者肺活量與時(shí)間肺活量的變化

兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組在10周后肺活量較試驗(yàn)前以及對(duì)照組10周后值都明顯提高（P＜0.05），16周以后運(yùn)動(dòng)A組肺活量又得到提高，但與10周后值相比無顯著性差異，運(yùn)動(dòng)B組16周以后肺活量提高的幅度更大，但同樣與10周后相比無顯著性差異。運(yùn)動(dòng)A組在運(yùn)動(dòng)后的10周、16周時(shí)間肺活量均無明顯變化，但運(yùn)動(dòng)B組在16周后時(shí)間肺活量明顯提高，且顯著高于試驗(yàn)前水平以及對(duì)照組16周后值（P＜0.05）。試驗(yàn)前后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異（表2）。

Tab.2 Changes of VC and TVC of each group at differentweeks（L，）

Tab.2 Changes of VC and TVC of each group at differentweeks（L，）

VC：Vital capacity；TVC：Timed vital capacity*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week

Group n Time VC TVC A 30 Before test 2.48±0.40 1.98±0.20 After 10 weeks 2.88±0.53*＃ 2.08±0.23 After 16 weeks 2.99±0.61*＃ 2.18±0.31 B 30 Before test 2.50±0.35 2.00±0.25 After 10 weeks 2.86±0.49*＃ 2.12±0.29 After 16 weeks 3.11±0.66**＃＃ 2.31±0.36*＃C 20 Before test 2.52±0.37 2.01±0.17 After 10 weeks 2.50±0.41 2.00±0.11 After 16 weeks 2.51±0.43 1.97±0.13

2.3 不同周次各組受試者血脂指標(biāo)的變化

兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組總膽固醇、甘油三酯在運(yùn)動(dòng)后的10周、16周與試驗(yàn)前以及對(duì)照組相應(yīng)周次的值相比都明顯降低（P＜0.05，P＜0.01），且運(yùn)動(dòng) B組總膽固醇在16周后下降得更明顯（P＜0.01）。運(yùn)動(dòng) B組的甘油三脂在16周后值明顯低于運(yùn)動(dòng)A組16周后值（P＜0.05）。兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組高密度脂蛋白膽固醇與試驗(yàn)前相比都明顯增高（P＜0.05），且運(yùn)動(dòng)B組顯著高于運(yùn)動(dòng)A組16周后值（P＜0.05）。運(yùn)動(dòng) A組低密度脂蛋白膽固醇在運(yùn)動(dòng)前后無顯著性變化，但運(yùn)動(dòng)B組在16周后低密度脂蛋白膽固醇與試驗(yàn)前相比明顯降低（P＜0.05）。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)在試驗(yàn)前后均無顯著性差異（表3）。

3 討論

研究表明，高血壓是多種心腦血管疾病產(chǎn)生的高危因素，若血壓得不到有效控制，那么易引發(fā)各種心腦血管疾病的發(fā)生［4］。在高血壓產(chǎn)生的機(jī)制中，外周血管阻力增大（包括血管結(jié)構(gòu)的變化、血細(xì)胞變形能力的下降等）是關(guān)鍵所在，尤其是到了老年以后機(jī)體主動(dòng)脈、大動(dòng)脈彈性、可擴(kuò)張性的降低以及紅細(xì)胞變形能力的下降使血管的外周阻力明顯增高，從而引發(fā)高血壓［5-6］。有研究表明，步行、有氧操、自行車運(yùn)動(dòng)對(duì)降低血壓有重要的作用，尤其是舒張壓的降低［7］。

Tab.3 Changes of blood lipid index of each group at differentweeks（mmol／L，珋）

Tab.3 Changes of blood lipid index of each group at differentweeks（mmol／L，珋）

TC：Total cholesterol；TG：Triglyceride；HDL-C：High density lipoprotein cholesterol；LDL-C：Low density lipoprotein cholesterol*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week；△P＜0.05 vs A group in the same week

Group n 2.54±0.72 Time TC TG HDL-C LDL-C A 30 Before test 5.19±1.37 2.20±0.97 1.32±0.29 2.55±0.73 After 10 weeks 3.41±1.16*＃ 1.74±0.81*＃ 1.63±0.33*＃ 2.47±0.71 After 16 weeks 3.19±1.20*＃ 1.53±0.72*＃ 1.65±0.41*＃ 2.39±0.81 B 30 Before test 5.21±1.33 2.23±1.11 1.31±0.30 2.54±0.77 After 10 weeks 3.35±1.27*＃ 1.70±0.61*＃ 1.70±0.32*＃ 2.45±0.69 After 16 weeks 3.02±1.18**＃＃ 1.33±0.56*?！?1.88±0.42*?！?2.21±0.84*C 20 Before test 5.25±1.42 2.22±1.01 1.34±0.37 2.52±0.87 After 10 weeks 5.31±1.36 2.24±1.21 1.36±0.29 2.55±0.79 After 16 weeks 5.29±1.40 2.23±1.16 1.36±0.27

在本研究中，運(yùn)動(dòng)后兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組的受試者的血壓都出現(xiàn)了明顯的下降，健步走導(dǎo)致血壓降低的原因一方面是步行降低了血流的阻力，減少了血管的外周阻力，另一方面步行時(shí)較多肌肉的參與使肌肉血管舒張、外周阻力下降，導(dǎo)致血壓尤其是舒張壓下降，且運(yùn)動(dòng)量越大這種代償作用越強(qiáng)。研究表明，長期的有氧運(yùn)動(dòng)可降低控制心臟的交感神經(jīng)緊張度，而副交感神經(jīng)功能增加，繼而使心率減慢［5］。但在本研究中，未見受試者運(yùn)動(dòng)前后心率的明顯變化，其中的原因有待于進(jìn)一步研究。

作為反映呼吸機(jī)能的常用指標(biāo)，肺活量被廣泛應(yīng)用于機(jī)體呼吸系統(tǒng)功能的診斷。進(jìn)入35歲以后肺活量開始降低，而到了80歲左右肺活量可降低至50%［8］。有研究表明，長期的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體呼吸系統(tǒng)的功能，使肺活量增加［9，10］。在本研究中，10周和16周的健步走后，受試者肺活量都得到了明顯提高，運(yùn)動(dòng)A組和運(yùn)動(dòng)B組在16周后肺活量無顯著差異。雖然肺活量是反映呼吸機(jī)能常用的簡易指標(biāo)，但肺活量也有一定的局限性。肺活量主要是反映機(jī)體一次性吸氣和呼氣的能力，在測(cè)試中不受時(shí)間的限制，即使有呼吸機(jī)能障礙的病人在測(cè)試時(shí)延長呼氣時(shí)間同樣可以達(dá)到正常人的肺活量水平。針對(duì)肺活量的弊端便提出來了時(shí)間肺活量，時(shí)間肺活量是評(píng)價(jià)機(jī)體肺通氣的動(dòng)態(tài)性指標(biāo)，它不僅可以反映肺活量的高低，還可以反映肺的彈性是否降低、氣道是否狹窄、呼吸阻力是否增加等，一般3秒內(nèi)基本就可以呼出全部的肺活量。在本研究中，運(yùn)動(dòng)A組在運(yùn)動(dòng)后時(shí)間肺活量雖然有所增加，但不顯著，這表明每天10 000步左右的健步走對(duì)呼吸器官的刺激程度有限，對(duì)降低中老年群體呼吸阻力的效果不明顯。但運(yùn)動(dòng)B組在16周后時(shí)間肺活量較試驗(yàn)前明顯提高，表明每天超過14 000步的健步走可對(duì)呼吸器官造成足夠的刺激，可顯著降低機(jī)體呼吸時(shí)的阻力。

研究表明，長期的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體的血脂代謝，尤其是高密度脂蛋白膽固醇含量的增加對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生有著重要意義［11，12］。在本研究中，10周后兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇都出現(xiàn)了明顯的變化，16周以后變化的幅度更大，且運(yùn)動(dòng)B組的甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇在16周后的變化明顯高于運(yùn)動(dòng)A組16周后值。此外，運(yùn)動(dòng)B組16周后低密度脂蛋白也顯著下降，而運(yùn)動(dòng)A組無顯著性變化，這表明相比于每天10 000步左右運(yùn)動(dòng)，B組的14 000～15 000步對(duì)改善血脂代謝的效果可能更佳。

運(yùn)動(dòng)10周后，兩組受試者部分指標(biāo)均出現(xiàn)了相似程度的改變，表明在這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)量下受試者機(jī)體的心血管、肺功能產(chǎn)生了良好的適應(yīng)性變化。16周后A組指標(biāo)改善幅度并無進(jìn)一步提高，表明隨著受試者身體機(jī)能的提高已對(duì)此強(qiáng)度較為適應(yīng)，此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度已經(jīng)不能對(duì)受試者產(chǎn)生更大的身體刺激。而B組16周后部分指標(biāo)改善幅度進(jìn)一步提高，表明新的運(yùn)動(dòng)量對(duì)受試者產(chǎn)生了新的刺激，使受試者身體機(jī)能進(jìn)一步發(fā)生變化。

綜上，每天萬步走運(yùn)動(dòng)可有效地改善男性中老年血壓、肺活量，血清甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，且運(yùn)動(dòng)10周以后適當(dāng)增加步數(shù)可進(jìn)一步提高改善幅度。

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