體檢胃病及胃癌篩查中胃蛋白酶原的應(yīng)用

陳建興

(四川省眉山市青神縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620460)

胃病即與人體胃臟相關(guān)的疾病的統(tǒng)稱(chēng)，其包括急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃結(jié)石、胃息肉、胃臟良性及惡性腫瘤等多種類(lèi)型，患者疾病類(lèi)型不同的情況下其臨床癥狀、健康影響等亦有所不同，病情嚴(yán)重者直接威脅患者生命安全。定期體檢對(duì)篩查患者胃部健康情況、及早發(fā)現(xiàn)患者胃臟疾病等有重要作用，是預(yù)防患者胃病發(fā)生發(fā)展、保障患者胃臟健康的重要措施[1]。本次研究將著重分析胃蛋白酶原在胃病患者體檢及人群胃癌篩查中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月—2017年1月在我院接受救治的胃癌患者為A組（50例）、胃炎患者為B組（50例）、健康體檢人員為C組（50例）。其中A組患者男性、女性比例為26∶24，年齡由低至高30～65歲，平均（42.7±3.9）歲，癌癥分期為Ⅰ期25例、Ⅱ期13例、Ⅲ期12例；B組患者患者男性、女性比例為25∶25，年齡由低至高30～66歲，平均（42.3±3.8）歲；C組人員中患者男性、女性比例為25∶25，年齡由低至高30～64歲，平均（42.1±3.6）歲。三組患者在性別、年齡等基本資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均于凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受血清胃蛋白酶原檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員抽取患者靜脈血樣5ml并置于離心機(jī)中，以5000r/min的速度對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，持續(xù)5min后得到血液上清液樣本。本次研究中以PGⅠ和PGⅡ?yàn)檠逦傅鞍酌冈饕獧z測(cè)指標(biāo)，均使用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員記錄結(jié)果并告知患者主治醫(yī)生，對(duì)不同組別患者的指標(biāo)異常程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

PGPGⅠ＞70ug/L或PGⅠ/PGⅡ＞3.0為陰性；50ug/L≤PGⅠ＜70ug/L或2.4≤PGⅠ/PGⅡ≤3.0為弱陽(yáng)性；31ug/L＜PGⅠ＜50ug/L或2.1≤PGⅠ/PGⅡ≤2.3為中陽(yáng)性；PGⅠ＜30ug/L或PGⅠ/PGⅡ≤2.0為強(qiáng)陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組研究者學(xué)清胃蛋白酶原水平比較

A組患者中Ⅱ期、Ⅲ期患者血清PGⅠ水平均明顯低于B組合C組（P＜0.05），A組Ⅰ期患者PGⅠ水平與B組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05)，但明顯低于C組（P＜0.05），A組中不同分期患者PGⅠ水平排列為I期＞Ⅱ期＞Ⅲ期（P＜0.05），三組患者PGⅡ水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 三組研究者學(xué)清胃蛋白酶原水平比較

2.2 三組研究者PGⅠ/PGⅡ水平比較

A組研究者中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者PGⅠ/PGⅡ值呈現(xiàn)出遞減趨勢(shì)（P＜0.05），A組研究者中Ⅱ期、Ⅲ期PGⅠ/PGⅡ數(shù)值明顯小于B組與C組（P＜0.05)，B組患者PGⅠ/PGⅡ明顯小于C組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 三組研究者PGⅠ/PGⅡ比較

3.討論

胃病是當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)極為常見(jiàn)的一種臟器疾病類(lèi)型，臨床研究顯示[3]，近年來(lái)我國(guó)范圍內(nèi)胃病患者數(shù)量不斷增多，尤其是胃癌患者數(shù)量正呈不斷上升趨勢(shì)，但總體來(lái)講，慢性胃炎及胃潰瘍?nèi)匀皇钱?dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的胃部疾病類(lèi)型。亦有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[4]，胃癌患者的死亡率已經(jīng)占據(jù)當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)腫瘤疾病致死率的第二位，對(duì)患者個(gè)人、家庭、社會(huì)等均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。基于此，加強(qiáng)對(duì)人群胃部疾病的篩查，加強(qiáng)對(duì)胃病的預(yù)防指導(dǎo)，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療問(wèn)題。但必須注意到的是，雖然當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)對(duì)胃病甚至胃癌患者的篩查方法眾多，但不同方法在具體的篩查重點(diǎn)各不相同，其胃病及胃癌的診斷準(zhǔn)確率亦各不相同。因此結(jié)合人群實(shí)際情況，選擇合適有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的篩查指標(biāo)，對(duì)胃病、胃癌患者的預(yù)防指導(dǎo)有重要意義。

胃蛋白酶原本身屬于胃蛋白酶前提，本類(lèi)物質(zhì)能夠通過(guò)胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液中，在血液運(yùn)行過(guò)程中具有較高的穩(wěn)定性。但胃蛋白酶原容易受到胃粘膜疾病的影響，其原因在于胃粘膜疾病將會(huì)對(duì)胃酸水平造成影響，進(jìn)而對(duì)胃蛋白酶原的分泌含量造成影響。也正因此，胃蛋白酶原在胃部疾病的檢測(cè)診斷應(yīng)用中具有一定的可行性。本次研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組患者在具體的胃蛋白酶原檢測(cè)結(jié)果上均存在明顯差異，首先胃癌患者、胃炎患者其PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ陽(yáng)性檢出率均高于健康群體（P＜0.05），其次胃癌PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ患者其PGⅠ水平明顯高于胃癌Ⅰ期、胃炎以及健康群體（P＜0.05），充分說(shuō)明PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ在胃癌患者的病發(fā)、發(fā)展中均受到了非常重要的影響。而相關(guān)臨床研究顯示[5]，早期胃癌患者與健康群體在PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平上均存在明顯差異（P＜0.05）。這一點(diǎn)與本次研究結(jié)果也是一致的。但同時(shí)也要注意的是，本次研究中受限于樣本數(shù)量，研究結(jié)果仍然具有一定的局限性。后續(xù)研究中仍需擴(kuò)大研究范圍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)不同胃病樣本中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平差異的研究，為血清胃蛋白酶原指標(biāo)在胃病篩查中的應(yīng)用提供更加堅(jiān)實(shí)的對(duì)比數(shù)據(jù)。綜上所述，人體PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ?qū)椭巳汉Y選胃病患者、胃癌患者等均有積極效果，值得臨床推廣。

[1]陳湘林,朱凈.胃蛋白酶原I聯(lián)合胃蛋白酶原Ⅱ檢測(cè)在胃病中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(10):2006-2008.

[2]胡鵬,朱長(zhǎng)才,汪薇,等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素-17對(duì)胃癌篩查的價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,18(6):194-195.

[3]葉銘坤,梁景星,呂婉嫻,等.胃蛋白酶原檢測(cè)在胃癌篩查中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(7):979-980.

[4]潘金泉,李嘗賜,蘇微鈴.胃蛋白酶原在福州地區(qū)體檢人群中檢測(cè)的意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1507-1509.

[5]竇俊紅,蘆宏凱.血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)胃癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(16):1610-1613.