血清CA199、CA125及AFP聯(lián)合檢測(cè)在宮頸腫瘤診斷中的應(yīng)用

李元寬 李潤(rùn)芝

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

婦科腫瘤中，宮頸腫瘤的發(fā)病率比較高，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)，有研究顯示宮頸腫瘤占婦科腫瘤60～70%，且發(fā)生率仍呈上升趨勢(shì)，對(duì)女性健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，所以對(duì)宮頸腫瘤早期診斷可為及時(shí)治療提供可靠依據(jù)[1]。宮頸腫瘤診斷中，腫瘤血清標(biāo)志物檢測(cè)是重要的方式，具有靈敏、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，常用血清標(biāo)志物包含CA199、CA125及AFP等。但不同血清標(biāo)志物單一檢測(cè)的特異度、靈敏度均不高，誤診率也較高，所以通常需要多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷。本組研究針對(duì)本院宮頸腫瘤患者，采用血清CA199、CA125及AFP聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行診斷，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的452例宮頸腫瘤患者，分為惡性組與良性組，各226例。惡性組中，年齡最小24歲，最大75歲，平均（51.3±7.2）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均（2.4±0.6）年；癥狀表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛等，保守治療效果不佳，經(jīng)手術(shù)、內(nèi)窺鏡及病理檢查證實(shí)未宮頸惡性腫瘤，均未進(jìn)行放化療治療；良性組中，年齡最小23歲，最大76歲，平均（50.8±7.6）歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均（2.8±0.9）年，癥狀表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛、納差、黃疸等；選取226例健康體檢者作為對(duì)照組，年齡最小23歲，最大74歲，平均（49.7±7.9）歲。一般資料對(duì)比，三組無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)三組受檢者血清CA199、CA125及AFP檢測(cè)均采用電化學(xué)發(fā)光法，儀器：羅氏Cobas e 601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑為配套羅氏試劑。檢測(cè)時(shí)，抽取所有受檢者清晨空腹靜脈血2mL，放置20min后進(jìn)行離心，對(duì)血清進(jìn)行收集，依據(jù)說(shuō)明書對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組受檢者血清CA199、CA125及AFP陽(yáng)性例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；對(duì)三組受檢者血清CA199、CA125及AFP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；對(duì)惡性組CA199、CA125及AFP聯(lián)合檢測(cè)與單一檢測(cè)準(zhǔn)確度、敏感度及特異度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 三組受檢者陽(yáng)性診斷結(jié)果對(duì)比

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，惡性組中CA199、CA125及AFP陽(yáng)性檢出比例明顯高于良性組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 三組受檢者陽(yáng)性診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

表3 惡性組CA199、CA125及AFP診斷準(zhǔn)確性對(duì)比（%）

2.2 三組受檢者CA199、CA125及AFP表達(dá)水平對(duì)比

對(duì)比顯示，血清CA199、CA125及AFP表達(dá)水平方面，惡性組均高于良性組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 惡性組CA199、CA125及AFP診斷準(zhǔn)確性對(duì)比

惡性組226例患者中，CA199、CA125及AFP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)檢測(cè)及兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表2 三組受檢者CA199、CA125及AFP表達(dá)水平對(duì)比

3.討論

腫瘤的發(fā)生可引起組織、體液及血液中相關(guān)指標(biāo)的改變，此類指標(biāo)即腫瘤標(biāo)志物，腫瘤組織內(nèi)，相關(guān)指標(biāo)水平高于正常組織，指標(biāo)的存在或量變，對(duì)腫瘤的性質(zhì)有提示作用，所以在腫瘤發(fā)生、腫瘤細(xì)胞分化及診斷中，腫瘤標(biāo)志物的作用非常重要[2]。腫瘤標(biāo)志物的理想狀態(tài)為敏感性高、特異性高，但此類腫瘤標(biāo)志物非常少，且單一指標(biāo)檢測(cè)時(shí)，對(duì)腫瘤特點(diǎn)不能完全反映，并且多種腫瘤中均能檢測(cè)到同一標(biāo)志物，準(zhǔn)確度、特異度均較低，所以對(duì)多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用，對(duì)腫瘤診斷準(zhǔn)確率的提高有促進(jìn)作用。

血清甲胎蛋白主要于胎兒宮頸內(nèi)合成，孕30周左右達(dá)到高峰后逐漸下降，出生后1歲左右與成人水平接近[3]。AFP在人體中含量通常在30μg/L，如果宮頸發(fā)生腫瘤后，AFP生成功能恢復(fù)，血清中AFP含量急劇升高，所以可作為宮頸腫瘤特異性標(biāo)志物之一[4]。也有研究顯示，宮頸良性病變中，AFP也會(huì)升高，所以AFP能作為宮頸惡性腫瘤判斷依據(jù)，但不能作為唯一指標(biāo)；從本組研究結(jié)果看，AFP在惡性組診斷中，表達(dá)水平及陽(yáng)性比例均高于良性組與對(duì)照組，但敏感度與特異度不高，可能和部分宮頸良性病變及正常人血清AFP也可升高有關(guān)。最開始CA125作為上皮性卵巢癌標(biāo)志之一，但在宮頸腫瘤研究中，近年來(lái)也顯示出CA125有升高的情況[5]。本組研究顯示，惡性宮頸腫瘤患者中，CA125表達(dá)水平及陽(yáng)性比例均高于良性組與對(duì)照組，但CA125單一作為宮頸惡性腫瘤判斷中，敏感度、準(zhǔn)確的均不高。CA199由宮頸腫瘤細(xì)胞株分泌，惡性腫瘤者表達(dá)有增高，但受宮頸功能影響較大，宮頸實(shí)質(zhì)損害及良性阻塞性黃疸等情況下，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。單一應(yīng)用，準(zhǔn)確度、特異度均不高。而AFP、CA199、CA125三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合用于宮頸腫瘤診斷中，結(jié)果顯示診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單一指標(biāo)檢測(cè)或兩種指標(biāo)聯(lián)合檢查。

綜上所述，CA199、CA125、AFP聯(lián)合用于宮頸腫瘤診斷中，陽(yáng)性診斷率更高，值得推廣應(yīng)用。

[1]許琳,王玲,尚慶毅,等.SCC、CEA、AFP、CA125及CA199在宮頸良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(23):3348-3350.

[2]汪曉峰,魏仙風(fēng),唐春妍.宮頸癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2017,27(01):63-65.

[3]古旭東,歐陽(yáng)彬,葉丹捷,等.多種血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在早期宮頸癌診斷中的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):23-24.

[4]胡志紅,柯黎黎,潘燕麗.宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)記物水平變化及意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(06):106+108.

[5]潘於,袁慧琴,吳麗芳,等.CA125、β-HCG、CA724、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(33):55-57.