醫(yī)院護理不良事件影響因素及相關防范策略探討

沈紅

（四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

1.我院護理不良事件情況概述

2016年1 月—2016年12月間，我院共上報護理不良事件114例。這些不良事件均為主動上報，具體情況如表1所示。

2.護理不良事件相關影響因素分析

結合上表可知在我院上報的114例護理不良事件當中，跌倒/墜床、管道脫落占比最高高，需要給予重點防范。通過分析，我院總結出護理不良事件相關影響因素主要涉及以下方面：（1）患者方面因素。一些老年患者由于機體功能衰退，服用部分藥物后，可能會出現(xiàn)平衡、感覺障礙，容易出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件。還有一些患者自我意識較強，對自身能力估計過高，對潛在危險缺乏認知，不能聽從醫(yī)護人員勸告，存在“我行我素”的行為，遵醫(yī)行為較差，再加上家庭支持不夠到位，容易出現(xiàn)風險隱患[1]。（2）醫(yī)護人員方面因素。部分責任護士在對患者及其家屬講解相關注意事項時，部分重點內容并未強調，講解不夠細致，使得患者及其家屬配合不夠，如患者在無陪護的情況下自行活動，容易出現(xiàn)不良事件。還有一些護理人員在護理服務開展期間，對安全隱患缺乏預見性，責任心不強，一些關鍵環(huán)節(jié)未能把握，容易造成風險[2]。（3）管理者方面因素。一方面，護理服務實施過程中過于依靠陪護，管理者可能會放松對護士要求，導致

相關監(jiān)督措施無法落實到位。另一方面，用藥環(huán)節(jié)監(jiān)督不夠到位，存在疏漏，可能會造成用藥偏差，甚至是用藥錯誤。

3.護理不良事件有效防范策略

結合我院不良事件類型及相關影響因素，采取以下策略對護理不良事件管理進行優(yōu)化：（1）跌倒/墜床預防措施。護士長及責任護士要認真落實跌倒墜床風險評估制度，對新入院患者全面評估、患者發(fā)生病情變化及時動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床高危患者，落實相關的預防措施。同時，責任護士要加強患者健康教育宣教，宣教過程中盡可能采取通俗易懂的言語，并要求患者及委托人簽署相關書面告知并有記錄，增強患者及家屬的風險防范意識。對于高危群體，要正確使用床頭警示標識，對患者、家屬及護理人員起到警示作用[3]。護士長可根據科室病人情況動態(tài)、合理調配人力資源，保證患者安全。（2）管道脫落預防措施。要求護士置管時嚴格按照相關操作流程執(zhí)行，動作保持輕柔，降低患者不適。將管道固定牢靠，避免管道脫落。做好管道標識，詳細記錄管道名稱、留置長度及時間，密切關注引流液性狀及引流量，一旦出現(xiàn)異常要及時反饋至醫(yī)生進行處理，并做好交接班記錄[4]。要求護理人員充分掌握管道脫落應急預案，當出現(xiàn)意外脫落時可進行快速有效處理[5]。（3）用藥錯誤預防。一方面，要加強護理人員安全用藥、護理核心制度，特別是查對制度培訓，不斷增強其安全用藥意識及責任感，確保各項操作規(guī)范化實施。另一方面，科室要加強日常督查，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一使用打印瓶簽，確?；颊咝畔⒓八幬镄畔⑶逦梢?，以便查對。通過加快信息系統(tǒng)建設，提高護理操作的規(guī)范性，盡最大程度避免錯誤用藥。（4）其他不良事件預防。各科室強化護理人員護理安全知識培訓，提升其護理風險防范能力，同時要加強對核心制度執(zhí)行的督查，嚴格規(guī)范輸液、采血等操作流程，構建出嚴謹、認真、踏實的工作氛圍。護理部要督促各科室強化警示教育，并定期開展總結性會議，認真吸取經驗教訓。

表1 2016年1—12月護理不良事件統(tǒng)計表

4.結語

醫(yī)院護理不良事件類型較多，涉及面較廣，受到多重因素影響。為避免護理不良事件，在日常護理管理工作當中，護理質量管理委員要加強對臨床科室護理核心制度執(zhí)行情況的督查，督促臨床科室逐步改進工作流程，充分落實安全保障措施，不斷提升整體安全管理水平，為患者提供安全、可靠的護理服務。

[1]李海霞,董彩梅,呂姍.181例護理不良事件原因分析及防范對策[J].循證護理,2017,3(06):678-681.

[2]周迅.127例護理不良事件風險因素的歸因分析[J].全科護理,2017,15(26):3286-3288.

[3]何學華.綜合醫(yī)院門診護理管理不良因素分析與對策[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(06):124-125.

[4]李秀華.門診護理不良事件的因素及應對方法分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(23):308-309.

[5]馮成梅,林玉筠.護理不良事件的原因分析與對策研究[J].護士進修雜志,2014,29(12):1089-1091.