前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床分析

賀安東

（四川省樂(lè)至縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641500）

研究資料顯示，膀胱癌在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展水平[1]。在多數(shù)老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情況較為常見(jiàn)，對(duì)膀胱腫瘤的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。同期治療膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的手術(shù)技術(shù)較為成熟，效果確切，廣泛降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將其作為最為理想的手術(shù)治療方法。本文將綜合分析膀胱腫瘤合并前列腺增生手術(shù)治療33例臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年1月—2017年3月）收治的33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者，所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術(shù)治療（膀胱腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道實(shí)施尿道汽化電切術(shù)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過(guò)超聲影像學(xué)、穿刺活檢以及尿道鏡等診斷為膀胱腫瘤合并前列腺增生者；（2）患者均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）前列腺癌者；（2）精神障礙者。33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的平均年齡為（63.98±6.54）歲，平均體重為（60.25±14.14）kg，平均腫瘤直徑為（1.59±0.65）cm；疾病類型：30例初發(fā)膀胱腫瘤者、3例復(fù)發(fā)膀胱腫瘤者。

1.2 方法

所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，采用氣化電切鏡探查患者的腫瘤部位（包括腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)目），再常規(guī)觀察膀胱壁和前列腺的具體情況。觀察結(jié)束后，進(jìn)行氣化電極切割操作，從腫瘤上部到肌層進(jìn)行逐層操作。采用電極實(shí)施電灼處理腫瘤的基底周圍組織，再使用甘露醇灌注，開(kāi)展前列腺汽化電切術(shù)，常規(guī)切除前列腺組織，留置導(dǎo)尿管，加以牽拉固定處理，使用生理鹽水連續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)

分析膀胱腫瘤合并前列腺增生患者手術(shù)前后的IPSS[2]（總分為35分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的臨床癥狀越輕）、Qmax（最大尿流率）、PRV（殘余尿量）、QOL（生命質(zhì)量）等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評(píng)分、PRV、QOL顯著高于治療前（P＜0.05），Qmax顯著低于治療前（P＜0.05），治療前后膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評(píng)分、Qmax、PRV以及QOL等參數(shù)指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 膀胱腫瘤合并前列腺增生患者治療前后的IPSS評(píng)分、Qmax、PRV以及QOL比較

3.討論

泌尿外科中最為常見(jiàn)的疾病類型是：膀胱腫瘤[3]。研究資料顯示，膀胱癌在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展水平。在多數(shù)老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情況較為常見(jiàn)，對(duì)膀胱腫瘤的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。前列腺增生是老年人群的高發(fā)疾病，前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿潴留癥狀，與此同時(shí)伴有膀胱結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，繼而對(duì)膀胱上皮細(xì)胞產(chǎn)生一系列刺激作用，繼而增加膀胱腫瘤的發(fā)生率。研究資料顯示，前列腺增生合并膀胱腫瘤的發(fā)生率約為2.00～6.35%。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡人口大國(guó)，前列腺增生合并膀胱腫瘤也呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。同期治療膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的手術(shù)技術(shù)較為成熟，效果確切，廣泛降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將其作為最為理想的手術(shù)治療方法。在既往文獻(xiàn)資料中，治療前列腺增生合并膀胱腫瘤患者提出尿道汽化電切術(shù)會(huì)具有良好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示治療后，膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評(píng)分、PRV、QOL顯著高于治療前（P＜0.05），Qmax顯著低于治療前（P＜0.05）。在遠(yuǎn)期治療效果中，經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)具有一定安全性和有效性。與此同時(shí)采集合理的預(yù)防措施，解除尿路梗阻，減小切口腫瘤種植發(fā)生幾率。膀胱腫瘤疾病的病程相對(duì)而言較長(zhǎng)，正是因?yàn)槿绱耍瑢?duì)于患者的身心健康造成了較大的威脅。目前臨床針對(duì)該類疾病主要采取手術(shù)治療的方法，另外因?yàn)樵S多患者在出院后沒(méi)有完全遵醫(yī)囑，導(dǎo)致疾病治療效果受到影響。因此需要通過(guò)有效的干預(yù)措施來(lái)提高患者的遵醫(yī)行為。另外應(yīng)該指出的是，膀胱腫瘤患者的病情發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，因此在手術(shù)結(jié)束之后還需要病人能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求飲食和作息。

綜上所述，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)方法將所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，采用氣化電切鏡探查患者的腫瘤部位（包括腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)目），再常規(guī)觀察膀胱壁和前列腺的具體情況。膀胱腫瘤合并前列腺增生手術(shù)治療33例臨床治療效果良好，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。

[1]滕志剛，李海波，喬寶民，等.膀胱腫瘤合并前列腺增生手術(shù)治療82例臨床分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，19(4):326-328.

[2]王星，李中興，馮瑞，等.經(jīng)尿道選擇性綠激光和電切治療淺表性膀胱腫瘤合并前列腺增生的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(4):567-569.

[3]湯祺，陳亞娟.TUR-BT聯(lián)合TUPKP治療表淺性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥，2013，53(21):81-83.