老年人跌倒危險因素及護理進展

賀春芳　武芳芳

【摘 要】目的：跌倒是指機體的任何部位失去平衡意外觸及地面的情況，老年人跌倒是指意識清楚的老年人非故意的跌倒。隨著我國社會不斷老年化，住院患者發(fā)生意外跌倒的情況不斷增加。跌倒的老年患者除骨折外，還會引發(fā)軟組織損傷，部分患者會失去活動能力、生活質(zhì)量，增加醫(yī)療事故的發(fā)生。在醫(yī)院內(nèi)年齡較高的患者跌倒發(fā)生普遍較高，已經(jīng)成為患者安全管理中的重要內(nèi)容，因此針對老年患者的跌倒因素需要進一步分析，并根據(jù)老年患者的情況進行分析，選擇合適的護理方式。

【關(guān)鍵詞】老年人；跌倒；危險因素；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

目前我國已經(jīng)進入老年化時代，使得臨床上更加注重老年人的生活質(zhì)量與健康問題。老年跌倒情況不斷出現(xiàn)，發(fā)生率也在不斷的上升，因此需要及時研究跌倒的危險因素，積極尋找護理方式，保證老年患者的健康[1]。

1 老年患者跌倒的危險因素

1.1 心理因素 老年患者的抑郁、沮喪等情緒均會增加跌倒的危險因素，更會在日常生活中增加老年人的心理負擔(dān)，削弱其注意力，使得潛在的心理狀態(tài)發(fā)生一定改變[2]。對于曾經(jīng)有過跌倒的患者更會害怕跌倒，使得跌倒次數(shù)與嚴重程度增加；這種害怕的心理會使得老年患者活動范圍受限，降低自我的活動能力導(dǎo)致功能缺失，使得跌倒的危險性不斷增高。

1.2 生理因素 老年患者的個體因素會導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，例如反應(yīng)遲鈍，生理功能減退且反應(yīng)能力較差均會對跌倒造成一定的影響。隨著老年人年齡的不斷增加，跌倒的病死率也在不斷的上升。老年人由于機體不斷出現(xiàn)老化，肌肉的強度與張力不斷下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬且骨質(zhì)疏松，運動范圍不斷變小，肢體的協(xié)調(diào)能力降低，使得平衡力較差，增加跌倒的發(fā)生率[3]。且老年患者神經(jīng)傳導(dǎo)較慢，中樞神經(jīng)的反應(yīng)時間較長，在出現(xiàn)危險的情況下，不能及時發(fā)現(xiàn)并躲避；早中樞神經(jīng)的控制下降情況下，老年人平衡能力不斷下降，增加跌倒的發(fā)生率。

1.3 疾病因素 機體在感覺器官中樞神經(jīng)及肌肉功能協(xié)調(diào)一致的情況下才能保證姿勢穩(wěn)定，在患者受到感染后會破壞其體內(nèi)的穩(wěn)定，使得患者發(fā)生跌倒[4]。部分存在糖尿病、冠心病、頸椎病等慢性疾病的患者，會出現(xiàn)頭昏且體力不支的情況，均會增加跌倒的發(fā)生率。

1.4 護理管理因素 部分護理人員由于在日常的護理工作中，缺乏一定的管理經(jīng)驗，使得護理人員工作責(zé)任心不強，無法正確認識到安全護理，在相關(guān)護理操作中不按照嚴格的標準進行工作。對于跌倒的老年患者未進行預(yù)見性的動作，不按照相關(guān)規(guī)定對病房進行管理，無法第一時間對患者的病情進行檢測[5]。缺乏對跌倒風(fēng)險的防范意識，在健康宣教上不夠及時，均會增加跌倒的發(fā)生率。

1.5 藥物因素 大部分老年患者均具有長時間服藥的情況，但長時間服藥會對老年患者存在一定的隨意性，在用藥指導(dǎo)上缺乏正確指導(dǎo)與評估。且有效藥物會使得機體的神經(jīng)、視覺出現(xiàn)一定的影響，增加跌倒的發(fā)生率[6]。

1.6 環(huán)境因素 大部分老年患者跌倒的因素與周圍環(huán)境有一定的差別，地面不平或門檻過高，家具擺放不夠整齊，走廊缺少扶手均會增加跌倒的危險性。

2 護理措施

2.1 心理護理 老年人由于活動能力不斷下降，服藥期間會增加一定的不良反應(yīng)甚至?xí)绊懟颊咔榫w。部分老年患者由于曾經(jīng)跌倒會導(dǎo)致情緒波動較大，更不敢繼續(xù)活動。護理人員針對其不良心理狀態(tài)，需要做好相應(yīng)的解釋工作，鼓勵并幫助患者建立良好的信心，避免跌倒事件的不斷發(fā)生。并進行相應(yīng)的康復(fù)運動，使得老年患者的運動能力不斷增強。

2.2 日常護理 加強護士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強護士專業(yè)知識，通過實踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。積極改善患者生活習(xí)慣，協(xié)助患者改正不良生活習(xí)慣[7]。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒，根據(jù)不同患者愛好制定健康日常生活計劃表。臨床護士應(yīng)重視患者術(shù)后疼痛，加強病情觀察，及時詢問患者感覺。

2.3 治療依從性 治療依從性通常是指患者在接受治療過程中遵守醫(yī)囑按照規(guī)定進行服藥，而部分老年患者由于治療中，需要按時進行服藥治療，根據(jù)醫(yī)師安排的療程進行治療屬于較為重要的因素[8]?；颊哂捎陂L期治療，不能規(guī)范進行服藥，導(dǎo)致治療療效較差，病情出現(xiàn)反復(fù)，容易產(chǎn)生一定的耐藥性，造成不良預(yù)后，影響正常治療，導(dǎo)致疾病的反復(fù)性。

2.4 患者的健康信念 一般患者對治療的信念會對治療依從性有較為重要的影響，一般處于治愈期的患者服用依從性較高與中斷治療的患者[9]。更有部分患者又有在服藥一定時間后，自身感覺臨床癥狀出現(xiàn)了一定的減輕與消失，不通過詢問醫(yī)師，自認為疾病已經(jīng)得到治愈，自主減少劑量或中斷治療。不能長期堅持服藥，缺乏一定的自我管理意識，導(dǎo)致不能按時服藥，進行良好的自我監(jiān)督，導(dǎo)致服藥依從性低。

3 小結(jié)

老年住院患者容易發(fā)生跌倒導(dǎo)致病情不斷加重，使得住院時間不斷延長，在發(fā)生意外后更會帶來不必要的經(jīng)濟損失，增加患者的痛苦。臨床可通過完善護理管理制度，綜合評價預(yù)見性的風(fēng)險，并及時干預(yù)解決，對跌倒的患者進行有效的控制評估，增加安全防范意識，保證老年患者的住院安全。

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