微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

雷世香

【摘要】目的：研究在行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的孤立腎結(jié)石患者中實(shí)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)納入的樣本資料均來源于2015年10月至2017年10月期間參與診治的62例孤立腎結(jié)石患者，均實(shí)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，分組依據(jù)選為取隨機(jī)數(shù)字表法，平均分成參照組（n=31例）以及實(shí)驗(yàn)組（n=31例），參照組納入圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組納入行圍手術(shù)期綜合護(hù)理，比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組兩組數(shù)據(jù)之間的差異。結(jié)果：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值0.00%、住院時(shí)間（5.32±0.21）、手術(shù)時(shí)間（44.54±5.69）與參照組數(shù)據(jù)比較，P值均<0.05，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的參考意義。結(jié)論：將圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的孤立腎結(jié)石患者中療效顯著，值得廣泛借鑒。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；孤立腎結(jié)石；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-149-02

微刨經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)屬于微創(chuàng)的一種治療措施，術(shù)中出血少、術(shù)后結(jié)石清除率比較高[1]，且較少的損害腎臟功能，進(jìn)而近年得到廣泛推廣在治療孤立腎結(jié)石中。現(xiàn)報(bào)道2015年10月至2017年110月期間參與診治的62例孤立腎結(jié)石患者經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后圍術(shù)期的護(hù)理情況。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次本院納入的62例樣本均選自2015年10月至2017年10月期間參與診治的孤立腎結(jié)石患者，參考取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行組別劃分，參照組納入31例患者，男女：15：16，年齡在20～66歲之間不等，中位年齡（43.23±2.32）歲；實(shí)驗(yàn)組納入31例患者，男女：16：15，年齡在21～67歲之間不等，中位年齡（43.54±3.54）歲。驗(yàn)證兩組樣本基礎(chǔ)信息，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)數(shù)據(jù)差異。

1.2方法將圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于參照組，給予患者正確飲食指導(dǎo)，予以健康教育，定期訪視患者。將圍術(shù)期綜合干預(yù)應(yīng)用在參照組，（1）術(shù)前護(hù)理，手術(shù)時(shí)需要選取患者截石體位姿勢(shì)與俯臥體位姿勢(shì)，所以，護(hù)理人員術(shù)前給予患者上述體位練習(xí)，防止術(shù)中發(fā)生者循環(huán)困難或者呼吸困難的現(xiàn)象。術(shù)前2天對(duì)患者進(jìn)行體位鍛煉最適宜，每次鍛煉半小時(shí)，最后緩慢增加直到每次3小時(shí)。同時(shí)輔助患者切實(shí)做好心電圖、B超、血常規(guī)、肝功能等常規(guī)檢查工作。術(shù)前1d做好患者的備皮相關(guān)工作，也需要給予患者正確的皮試，提醒患者術(shù)前6小時(shí)禁水、12小時(shí)禁食[2]。（2）術(shù)后護(hù)理，患者完成手術(shù)之后將其送入病房，給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧護(hù)理，3L/min為吸氧頻率。測(cè)量患者心率值、血氧飽和度、血壓，對(duì)患者引流設(shè)備進(jìn)行檢查，了解患者引流液性狀、引流量、引流液顏色。如果術(shù)中損傷患者粘膜組織，術(shù)后十分容易發(fā)生血尿現(xiàn)象，若發(fā)生以上現(xiàn)象，需要護(hù)理人員予以患者醫(yī)囑下的抗炎、止血等治療。術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者體表溫度變化曲線，保證患者腎臟組織處于低壓狀態(tài)，對(duì)患者導(dǎo)尿設(shè)備、腎造瘺設(shè)備的通暢性進(jìn)行觀察，避免發(fā)生曲折或者擠壓的現(xiàn)象[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值（寒戰(zhàn)、高熱）、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次數(shù)據(jù)計(jì)算中對(duì)納入的62例孤立腎結(jié)石患者涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0軟件處理，以率（%）的形式表示參照組與實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示參照組與實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)比較差異。

2結(jié)果

2.1比較計(jì)算參照組與實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值0.00%對(duì)比參照組并發(fā)癥計(jì)算值12.90%，P<0.05，體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)比較差異。

2.2比較計(jì)算參照組與實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)比較差異。

3討論

臨床治療孤立腎結(jié)石中最大限度保護(hù)患者腎功能、盡早解除梗阻、預(yù)防感染，促進(jìn)機(jī)體盡早恢復(fù)為主要原則。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、出血少、恢復(fù)快、療效顯著的治療技術(shù)，已經(jīng)在孤立腎結(jié)石治療中得到全面推廣應(yīng)用[4-5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)過程中為了提升所有患者治療配合度，需要將圍術(shù)期綜合干預(yù)全面落實(shí)，且從體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、備皮護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情、引流護(hù)理等方面來改善臨床癥狀，這種護(hù)理方式對(duì)于改善手術(shù)質(zhì)量具有顯著作用[5]。

本次數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組孤立腎結(jié)石患者住院時(shí)間、并發(fā)癥計(jì)算值、手術(shù)時(shí)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)形成P值<0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異。

綜合以上結(jié)論，在行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的孤立腎結(jié)石患者中采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可提升手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

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