西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法改革探索

李春香, 趙培培, 馬麗麗, 梁迎接, 雷云霄, 楊惠敏

(1. 河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)教研室, 河南 洛陽, 471003; (2. 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 手術(shù)室, 河南 洛陽, 471003)

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，是維護(hù)人類健康的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，并施以獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，通過辨證施護(hù)改善患者生活質(zhì)量[1]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)類護(hù)理院校本科教育重視西醫(yī)護(hù)理教育，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的課時(shí)數(shù)和課程設(shè)置上與中醫(yī)院校有差異。如何提高西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣、并能在有限的課堂時(shí)間學(xué)有所獲，是授課教師應(yīng)思考的問題。本研究應(yīng)用創(chuàng)新型的教學(xué)方式，改革課堂講課思路，以提高課堂教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014級和2015級選修《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的66名護(hù)生，實(shí)施創(chuàng)新教學(xué)方式。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)

此次教學(xué)改革以孫秋華主編的第四版《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》作為授課教材，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱要求，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，進(jìn)行精簡和課程章節(jié)取舍，其中中醫(yī)基本理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)必須了解和掌握的內(nèi)容，因此陰陽、五行、藏象、四診和辨證、病因病機(jī)、腧穴等內(nèi)容給予重點(diǎn)講解，目的在于幫助學(xué)生學(xué)習(xí)難懂抽象的概念。對于中醫(yī)常見護(hù)理技術(shù)，予以課堂講解和演示，相應(yīng)章節(jié)課時(shí)安排見表1。

表1 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱安排

1.2.2 教學(xué)形式設(shè)計(jì)

1.2.2.1 混合式教學(xué)法的綜合應(yīng)用

在教學(xué)中充分運(yùn)用多種教學(xué)方法，在對五行、藏象理論內(nèi)容講解時(shí)穿插一些生動圖片幫助學(xué)生理解中醫(yī)五臟六腑、陰陽五行，在對四診講解時(shí)插入案例和生活實(shí)例。

1.2.2.2 教學(xué)形式的創(chuàng)新應(yīng)用和探索

為增強(qiáng)學(xué)生對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，同時(shí)豐富課堂內(nèi)容，在教學(xué)課時(shí)設(shè)計(jì)中留出課外學(xué)習(xí)分享匯報(bào)2學(xué)時(shí)。其中匯報(bào)分為中期匯報(bào)和課程結(jié)束時(shí)匯報(bào)，分別占1學(xué)時(shí)。

1.2.2.2.1 中期匯報(bào)教學(xué)設(shè)計(jì)的具體實(shí)施過程：①分配任務(wù)。第一次上課時(shí)，給學(xué)生布置課下作業(yè)，要求學(xué)生以4～6人為一個小組，查閱中國經(jīng)典醫(yī)籍，摘抄并學(xué)習(xí)部分內(nèi)容，以朗誦形式，結(jié)合PPT、音樂伴奏等多媒體輔助手段準(zhǔn)備匯報(bào)內(nèi)容。②中期匯報(bào)。按照分組進(jìn)行課堂匯報(bào)，學(xué)生朗誦結(jié)束，對學(xué)生所匯報(bào)的內(nèi)容、制作的PPT以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)討論課下收集資料過程體驗(yàn)。③課后調(diào)研。課程結(jié)束進(jìn)行質(zhì)性訪談和問卷調(diào)查。

1.2.2.2.2 課程結(jié)束匯報(bào)教學(xué)設(shè)計(jì)的具體實(shí)施過程：①分配任務(wù)。課程中期，給學(xué)生布置最后一次匯報(bào)的內(nèi)容，其中包括匯報(bào)形式-辯論賽，匯報(bào)要求學(xué)生分為兩大組，組內(nèi)確定辯手，辯論主題與中醫(yī)相關(guān)，題目自定，匯報(bào)主持人由學(xué)生推選。②主題辯論。課程結(jié)束前最后一學(xué)時(shí)對擬定的主題進(jìn)行辯論。按照辯論賽的賽事要求進(jìn)行。在辯論賽最后10 min，改變規(guī)則，學(xué)生進(jìn)行討論、雙方辯護(hù)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和參與程度。③點(diǎn)評。從辯論賽選題到辯論內(nèi)容、辯手風(fēng)格以及學(xué)生的配合進(jìn)行綜合點(diǎn)評。④課后調(diào)研。課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2.2.3 課后作業(yè)形式的設(shè)計(jì)：為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的興趣，學(xué)有所獲，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的平時(shí)作業(yè)以繪畫形式提交，作業(yè)主題要求與中醫(yī)相關(guān)，形式不限。學(xué)生上交作業(yè)通過多位老師參評后，作業(yè)優(yōu)秀者在學(xué)院展板展覽。

1.2.2.2.4 中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)章節(jié)教學(xué)形式的設(shè)計(jì)：由于《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)需要學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握，因此，采用課堂講授，課堂練習(xí)形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與理論融合授課。所開展的基本技術(shù)包括拔火罐、針灸、推拿，其中除針灸外均以學(xué)生為模特進(jìn)行現(xiàn)場講解和演示。針灸學(xué)習(xí)采用棉質(zhì)模具作為模型進(jìn)行演示，演示完畢在課堂發(fā)放針器和模具進(jìn)行練習(xí)，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。

1.2.3 調(diào)查工具

質(zhì)性訪談10名同學(xué)，并進(jìn)行訪談錄音，對資料進(jìn)行編碼分析。采用自行設(shè)計(jì)開放性問卷對14、15級選修《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的66名同學(xué)進(jìn)行課后調(diào)研，發(fā)放問卷66份，回收66份，回收率100.00%，有效64份，有效率96.97%。

2 結(jié)果

訪談的10名護(hù)生中有8名護(hù)生對該教學(xué)方法持贊成態(tài)度，剩余2名護(hù)生認(rèn)為教學(xué)方法還行。10名護(hù)生均提到課時(shí)數(shù)少，應(yīng)該添加教學(xué)課時(shí)數(shù)，并且希望開展臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。學(xué)生期末理論成績分析結(jié)果顯示，學(xué)生期末平均分(86.58±6.54)分，平時(shí)上課率100.00%，作業(yè)上交率100.00%。問卷調(diào)查顯示：在“哪些知識想學(xué)沒學(xué)到”問題中，18.75%(12/64)的護(hù)生認(rèn)為沒有，81.25%(52/64)的護(hù)士認(rèn)為一些知識還未學(xué)到，其中未學(xué)到的知識包括以下幾個方面：①常規(guī)中草藥的辨識和劑量應(yīng)用；②中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)刮痧法等；③中醫(yī)養(yǎng)生、保健、美容、食療、治未病等內(nèi)容?！耙恍┬碌慕虒W(xué)方法如辯論賽、醫(yī)籍朗誦等對自身哪些能力有提高”問題中，70.31%(45/64)的護(hù)生認(rèn)為對溝通交流、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有所提高，4.69%(3/64)的護(hù)生認(rèn)為心理素質(zhì)有所提高，20.31%(13/64)的護(hù)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力有所改善，4.69%(3/64)的護(hù)生認(rèn)為其他能力有所提高?！白鳂I(yè)形式對學(xué)習(xí)是否有幫助”方面，96.88%(62/64)的護(hù)生認(rèn)為對學(xué)習(xí)中醫(yī)有幫助，3.13%(2/64)的護(hù)生認(rèn)為有但是作用不大?！罢n程今后意見和建議”方面，14.06%(9/64)的護(hù)生對課程無意見和建議，45.31%(29/64)的護(hù)生認(rèn)為參與式的課堂教學(xué)形式挺好、課堂氣氛活躍，23.44%(15/64)的護(hù)生寫出了中肯意見和建議。

3 討論

3.1 開設(shè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的重要性和必要性

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是我國特色醫(yī)學(xué)，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》已經(jīng)成為醫(yī)療活動中的主要組成部分，越來越受到國內(nèi)外護(hù)理界的關(guān)注和認(rèn)同[2]?！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》作為一種特色醫(yī)學(xué)在臨床工作中有眾多優(yōu)點(diǎn)，其整體觀念、辨證施護(hù)、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等內(nèi)容為臨床工作提供思路和指導(dǎo)[3]，同時(shí)一些護(hù)理基本技能能夠減少因西醫(yī)而造成的疾病損傷。

3.2 改革培養(yǎng)方案

在每年的護(hù)士職業(yè)資格考試中，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》內(nèi)容都占有一定比例，因此學(xué)習(xí)該課程是通過考試的前提。另外由于課程課時(shí)數(shù)限制，學(xué)生所了解的知識達(dá)不到教學(xué)要求，同時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容表淺，許多知識未能充分學(xué)習(xí)掌握。因此增加課時(shí)數(shù)是保證教學(xué)計(jì)劃全部完成的基礎(chǔ)?！凹埳系脕斫K覺淺，覺知此事要躬行”，臨床見習(xí)是學(xué)生真正了解所學(xué)知識的前期儲備，也是學(xué)生深入了解《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的過程，應(yīng)該在培養(yǎng)方案中設(shè)置一定的學(xué)時(shí)比例，保證實(shí)踐能夠順利進(jìn)行。

3.3 激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和興趣

古人云：“授之以魚, 不如授之以漁”，最大化的發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)任何一門課程的初衷[4]。心理學(xué)研究[5]表明，興趣是一種由于機(jī)體需要而產(chǎn)生的穩(wěn)定的內(nèi)驅(qū)力，是構(gòu)成動機(jī)的最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是學(xué)習(xí)入門和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。興趣是最好的老師，興趣帶來的學(xué)習(xí)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于機(jī)械性的記憶。因此，應(yīng)該積極嘗試新的教學(xué)方法，喚起學(xué)生渴求知識的欲望，鼓勵學(xué)生參與和創(chuàng)新應(yīng)用《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，確保新的教學(xué)方法達(dá)到理想的教學(xué)效果。

3.4 重視師資培訓(xùn)

多層次、多形式、多渠道培養(yǎng)具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的師資是中醫(yī)護(hù)理教育的關(guān)鍵[6]。當(dāng)前我國高等院校對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教師的培養(yǎng)沒有特定的方式和手段，很多院校承擔(dān)該課程的教師為非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)出身。因此師資隊(duì)伍的建設(shè)和優(yōu)化，是保證該課程教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。

[1] 余雪琴. WebQuest結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究, 2017, 31(20): 2556-2558.

[2] 王俊杰. 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(23): 11-13.

[3] 張先庚, 彭德忠, 梁小利, 等. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展史及其展望[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(1): 56-57.

[4] 胡婷婷, 杜毅. 一級學(xué)科背景下中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀與改革探析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 19(6): 222-224.

[5] 陳靜. 高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)方法的探討[J]. 護(hù)理研究, 2010, 24(25): 2333-2334.

[6] 李玉霞, 李麗萍, 許梅花. 我校護(hù)理專業(yè)中醫(yī)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理教育, 2010, 7(1): 10-12.