生命成長理念下的特殊教育支持服務(wù)體系創(chuàng)建

■天津市北辰區(qū)教育局

自2015年初被教育部確定為特殊教育醫(yī)教結(jié)合改革實驗區(qū)以來，北辰區(qū)一直致力于醫(yī)教結(jié)合工作的研究與改革，并將目標確定為以服務(wù)殘疾人教育為核心，以政府支持為主導(dǎo)，以部門履責(zé)為基石，以社會聯(lián)動為保障，建立一個同心協(xié)力、多方支持、聯(lián)合服務(wù)的新型多贏服務(wù)體系，努力創(chuàng)建“一人一案”的教育康復(fù)環(huán)境、社區(qū)融合環(huán)境、社會實踐環(huán)境、家庭成長環(huán)境、跟蹤醫(yī)療環(huán)境，真正做到醫(yī)教結(jié)合，構(gòu)建殘疾人幸福人生的生涯體系。

一、實驗區(qū)概況

北辰區(qū)總面積為478平方公里，總?cè)丝跒?6.4萬人。0—14歲兒童總數(shù)為10.7萬人，其中6—14歲學(xué)齡兒童總數(shù)為6萬人。特殊教育學(xué)校接收的特殊兒童由2013年的145人增至目前201人。自醫(yī)教結(jié)合改革實驗區(qū)成立以來，特殊教育教師隊伍逐漸壯大，專業(yè)性不斷提升，目前特教學(xué)校在職教師與外聘專業(yè)教師已達到67人，其中已認證的康復(fù)師29人、茶藝師30人、音樂治療師3人、心理咨詢師2人、水吧調(diào)飲師2人、廚師1人、瑜伽教練1人、會計師1人。北辰區(qū)還成立了專家委員會，包括醫(yī)學(xué)專家5人、教育專家9人、行政主管領(lǐng)導(dǎo)（教育局和殘聯(lián)）3人。從特殊教育學(xué)校已經(jīng)康復(fù)轉(zhuǎn)介到普通幼兒園和小學(xué)的共42人，其中獨立入學(xué)的11人、進行融合支持的學(xué)生31人，涉及學(xué)前、義務(wù)教育和中職等階段。醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)費由2016年投入279.73萬增加到587.8951萬。

隨著全國醫(yī)教結(jié)合試驗區(qū)工作的全面展開，北辰區(qū)確立了大特教觀，從單一的學(xué)校工作提升到整個服務(wù)體系的構(gòu)建和完善，確立了北辰特殊教育的規(guī)劃，即為特殊群體生命成長確定方向，為教師生命成長創(chuàng)設(shè)氛圍、提供平臺，為家長成長生涯進行長期干預(yù)。整合資源，實現(xiàn)多贏，努力促進教育公平、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，全方位打造特殊教育支持服務(wù)體系。

二、實驗區(qū)的進展與成效

（一）形成了完善的區(qū)域保障體系

1.政策支持保障。

2016年8月，北辰區(qū)通過實踐，頒布實施了《關(guān)于大力推進醫(yī)教結(jié)合改革實驗區(qū)工作的實施意見》。北辰區(qū)以需求為導(dǎo)向成立了北辰區(qū)特殊需求服務(wù)指導(dǎo)中心，由區(qū)政府主管區(qū)長兼任中心主任，區(qū)教育局、衛(wèi)計委、殘聯(lián)、民政等主要負責(zé)同志兼任中心副主任，各鎮(zhèn)街成立了特殊需求服務(wù)指導(dǎo)中心，各部門相互溝通合作，共同為殘疾人提供教育、醫(yī)療、幫扶等服務(wù)。

為提升“醫(yī)教結(jié)合”對殘疾人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，區(qū)教育局、衛(wèi)計委、殘聯(lián)等多部門通力協(xié)作，共同協(xié)商制定了三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦兒保健中心、疾控中心的工作職責(zé)，建立了殘疾兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評估、轉(zhuǎn)介、安置的有效運行機制。殘疾兒童鑒定評估委員會、各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送教隊伍的成立、入戶醫(yī)生團隊的組建等，都無縫對接服務(wù)到有需求的殘疾兒童少年，從而保證了特殊教育學(xué)校、隨班就讀、送教學(xué)生的教育康復(fù)效果的提升。

2.網(wǎng)絡(luò)支持保障。

由特需中心牽頭，構(gòu)建“雙支持交互服務(wù)系統(tǒng)”，開發(fā)特需中心公共服務(wù)平臺，整合大教育資源，特教學(xué)校、普通學(xué)校（幼兒園）合作辦學(xué)，特需中心、醫(yī)療系統(tǒng)支持服務(wù)，主輔責(zé)任共擔(dān)，基本滿足了有教育康復(fù)需求的殘疾人接受教育的愿望。同時還建立涵蓋學(xué)前篩查上報追蹤、入學(xué)安置、家長服務(wù)等醫(yī)教結(jié)合網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，為有特殊需求的群體提供渠道，讓他們得到最精準的服務(wù)。

3.環(huán)境支持保障。

為特殊學(xué)生構(gòu)建良好的生態(tài)環(huán)境，北辰區(qū)整合學(xué)校、家庭、社會的資源，不斷對教育康復(fù)課程進行調(diào)整，不斷調(diào)整家長心理支持，開展家長工作坊，不斷凝聚社會力量，建立自然的支持保障系統(tǒng)。北辰區(qū)將包括教師、家長、醫(yī)生、康復(fù)師和各行各業(yè)志愿者的各類資源進行協(xié)調(diào)，形成一個區(qū)域內(nèi)整合的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為特殊學(xué)生回歸主流社會打下良好的基礎(chǔ)。

4.硬件支持保障。

北辰區(qū)2016年開始調(diào)整特教學(xué)生的生均公用經(jīng)費標準，每生每年不低于八千元，并在五年內(nèi)逐步達到一萬六千元。隨班就讀學(xué)生從2016年開始設(shè)立每年六十萬融合教育專項經(jīng)費。

幾年來，區(qū)殘聯(lián)先后投入四百萬元建成了學(xué)前康復(fù)幼兒園、筑夢殘疾人培訓(xùn)中心。教育局先后投入三百余萬元為特教學(xué)校建立適合音樂治療研究的二合一錄播室、魔方教室、被動式音樂治療室、繪本教室等相關(guān)專用教室，面點、生活、烹飪專用教室正在建設(shè)中。同時還建立了區(qū)資源中心、特殊教育學(xué)校資源中心、四所普通學(xué)校資源教室、一所融合幼兒園康復(fù)教室。

（二）創(chuàng)建了生命成長理念下的“理想”課程體系

“理想”課程體系架構(gòu)不僅涵蓋各個學(xué)段的校內(nèi)課程、校外課程，也涵蓋整個終身服務(wù)安置體系中影響教育康復(fù)效果的支持類課程。學(xué)校將各個階段有特殊教育需求群體的優(yōu)先領(lǐng)域、相關(guān)領(lǐng)域以及次要領(lǐng)域進行分析制定出課程價值重心，以適應(yīng)生活、回歸主流、服務(wù)社會為核心創(chuàng)設(shè)學(xué)校、家庭、社會整體優(yōu)化課堂，為有特殊教育需求群體提供最好的生態(tài)環(huán)境。

（三）建立了完善的康復(fù)學(xué)科

1.音樂治療的研究。

音樂治療的研究是與天津市音樂康復(fù)協(xié)會共同開展的，在中國音樂治療學(xué)會理事蘇紀迅教授的指導(dǎo)下研究自閉癥兒童被動式音樂治療，在中央音樂學(xué)院陳洛亭和中央民族大學(xué)王冰教授的指導(dǎo)下研究參與式音樂治療，并制定了自己的評估系統(tǒng)、活動內(nèi)容、各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計。長期的研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥兒童的多項能力有大幅度的提升。學(xué)校音樂治療研究團隊已經(jīng)為全市音療教師及校外多所學(xué)校開展了培訓(xùn)活動。

2.繪畫治療的研究。

在中央美術(shù)學(xué)院心理學(xué)博士孟沛欣博士的指導(dǎo)下開展了繪畫治療在自閉癥兒童療愈中的研究。繪畫治療在自閉癥兒童想象力培養(yǎng)上有一定的緩沖作用，可以緩解自閉癥學(xué)生的戒備心消除焦慮感，可以用非言語溝通，更適合自閉癥兒童表達。

3.親子游戲治療的研究。

親子游戲治療運用于親子活動中，以《自閉癥兒童評估手冊》中粗大和情緒為基礎(chǔ)目標，結(jié)合皮亞杰游戲理論和地板時光的內(nèi)容，創(chuàng)作集合教材、講解與視頻為一體的親子游戲集錦，形成了以教材為基礎(chǔ)、每節(jié)課有要點視頻講解、每單元有課堂效果實錄的模式鏈條。

“理想”課程體系框架——支持性課程

“理想”課程體系框架——補償性課程

（四）融合教育工作創(chuàng)造新局面

1.初步構(gòu)建了融合教育三級督導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在醫(yī)教結(jié)合實驗區(qū)改革的契機下，融合教育工作同樣取得了很大的進展。特需中心統(tǒng)籌融合教育工作，初步構(gòu)建了三級督導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，北辰區(qū)九鎮(zhèn)、七街以及教育局分管自己區(qū)域的成人學(xué)校及小學(xué)。

2.多種形式開展醫(yī)教結(jié)合的融合教育，探索安置方案。

北辰區(qū)邀請醫(yī)生為區(qū)域內(nèi)特殊教育教師以及資源教師進行康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)，提高教師的康復(fù)技能。北辰區(qū)特殊教育學(xué)校與天津醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合開展《融合教育促進普特幼兒能力的研究》。在反復(fù)研究后，探索出自閉癥親子園、特教學(xué)校幼兒園（普通班）、特教學(xué)校附屬幼兒園（實驗班）、融合幼兒園、獨立就近入園多種融合安置方案。