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    武漢市社區(qū)老年人群焦慮、抑郁現(xiàn)況及影響因素

    2018-06-05 04:10:02寇小君龔傳鵬劉修軍高作惠宋立平蘇先進(jìn)吳春芳
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:調(diào)查員武漢市老年人

    寇小君 龔傳鵬 劉修軍 嚴(yán) 峻 高作惠 宋立平 蘇先進(jìn) 吳春芳 胡 靖

    (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢精神衛(wèi)生中心,湖北 武漢 430071)

    我國(guó)老年人中85%存在不同程度的心理障礙〔1〕。焦慮、抑郁成為老年人常見的心理問題,給老年人的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本研究對(duì)武漢市社區(qū)老年焦慮、抑郁情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查,探討改善武漢市社區(qū)老年人群身心健康的具體舉措。

    1 對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象 2014年1月至2016年10月采用分層整群抽樣的方法隨機(jī)抽取武漢市3個(gè)行政區(qū)(武昌、江岸、黃陂),再?gòu)?個(gè)行政區(qū)各隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)隨機(jī)100人。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲,在武漢市居住年限≥20年,并有本市常住戶口;意識(shí)清楚,能完成問卷調(diào)查;自愿參加本次調(diào)查并獲得知情同意。最終納入老年人875人,男407人,女468人,平均年齡(67.13±7.42)歲。

    1.2調(diào)查內(nèi)容 一般特征:采用一對(duì)一自制問卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查社區(qū)老年人的性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)來源、有無慢性病史、業(yè)余愛好、體育鍛煉等。焦慮水平調(diào)查:采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)〔3〕進(jìn)行測(cè)量。SAS共20個(gè)條目,每條目有4級(jí)評(píng)分,用于評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。20個(gè)條目的得分相加得粗分;粗分×1.25取整數(shù)部分,得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn),SAS得分>50分判定為有焦慮癥狀。抑郁水平調(diào)查:采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)〔2〕進(jìn)行測(cè)量。SDS共20個(gè)條目,每條目有4級(jí)評(píng)分,用于評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。20個(gè)條目的得分相加得粗分;粗分×1.25取整數(shù)部分,得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn),SDS得分>50分判定為有抑郁癥狀。

    1.3調(diào)查方法及質(zhì)量控制 調(diào)查方法:對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查過程中同居委會(huì)工作人員一同入戶調(diào)查。一般信息由調(diào)查員采用一問一答的方式填寫。SAS和SDS量表由調(diào)查員向被調(diào)查者解釋后由被調(diào)查者自行填寫,個(gè)別無法自行填寫則由調(diào)查員宣讀調(diào)查題目并按照被調(diào)查者的回答代為填寫。質(zhì)量控制:由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用相同的方法進(jìn)行問卷調(diào)查,統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)核查調(diào)查問卷,確保填寫內(nèi)容的完整、無誤。調(diào)查問卷采用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及多因素Logistic回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1老年人焦慮與抑郁現(xiàn)狀 老年人SAS平均分為(29.19±7.14)分,<50 分772人(88.23%),≥50分103人(11.77%);SDS平均分為(31.75±8.53)分,<50 分715人(81.71%),≥50分160人(18.29%)。

    2.2老年人焦慮與抑郁影響因素分析 武漢市社區(qū)老年人女性SAS得分顯著高于男性(P<0.01);男女SDS得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡組老年人SAS得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);SDS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不同婚姻狀況、月收入、與子女同住和疾病數(shù)量的老年人SAS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);不同婚姻狀況、受教育程度、醫(yī)保情況、疾病數(shù)量的老年人SDS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 老年人焦慮與抑郁影響因素分析

    2.3老年人焦慮與抑郁相關(guān)因素的多因素分析 分別以焦慮(否=0,是=1)、抑郁(否=0,是=1)為因變量,以性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、醫(yī)保情況、月收入、與子女同住、疾病數(shù)量為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,老年人焦慮與性別、婚姻、月收入和疾病數(shù)量呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。老年人抑郁與年齡、婚姻、受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病數(shù)量呈正相關(guān)(P<0.05),見表3。

    表2 老年人焦慮相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

    表3 老年人抑郁相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

    3 討 論

    本研究中武漢市社區(qū)老年焦慮和抑郁檢出率與國(guó)內(nèi)其他研究基本一致〔3~5〕,說明社區(qū)老年人焦慮、抑郁發(fā)生情況較為嚴(yán)重。老年女性情緒比較豐富,穩(wěn)定性較差,抵御壓力能力較弱,天生依賴心理,特別在面對(duì)喪偶等情況時(shí),更易出現(xiàn)焦慮心理〔6〕。隨著年齡的增加,老年人抑郁程度增加,老年人年齡較大、生理功能較差,無配偶給予精神慰藉和生活照顧,這種情況下極易產(chǎn)生抑郁。針對(duì)老年人進(jìn)行的焦慮、抑郁影響因素的研究表明〔7〕,焦慮、抑郁的影響因素基本一致。本研究中,婚姻、疾病數(shù)量是二者共同的影響因素。喪偶老人由于獨(dú)身,缺乏親情的關(guān)愛和日常生活的照料,常常感到孤獨(dú)和缺乏溝通對(duì)象,出現(xiàn)焦慮、抑郁等恐懼感,不利于老年人的身心健康。宋愛芹等〔8〕研究報(bào)道老年人日常生活活動(dòng)能力受限是老年人抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素,患有慢性病的老年人由于軀體功能水平的降低,老年人生活質(zhì)量受到影響,從而對(duì)心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究發(fā)現(xiàn),月收入低是引發(fā)老年人焦慮的危險(xiǎn)因素,經(jīng)濟(jì)困難時(shí)老年人常見壓力性生活實(shí)踐。研究發(fā)現(xiàn)〔9〕,經(jīng)濟(jì)上處于弱勢(shì)的老年人更容易經(jīng)歷持續(xù)性焦慮癥狀。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),受教育程度高的老年人,抑郁癥的發(fā)生率較低,這可能與擁有良好教育背景的老年人愿意積極參加社會(huì)活動(dòng)有關(guān),豐富的業(yè)余生活和社交活動(dòng)能夠使老年人保持樂觀心態(tài),對(duì)情緒障礙的發(fā)生有保護(hù)作用。無醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人,在生理功能較差的情況下醫(yī)療、日常生活得不到滿足,抑郁程度也較為嚴(yán)重〔10〕。

    因此,老年人由于生活變遷、生理心理變化、情感支持缺乏及各種慢性病困擾,常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在為老年人提供預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)方面具有優(yōu)勢(shì),應(yīng)采取以下措施:①建立社區(qū)心理咨詢服務(wù)站,針對(duì)有心理健康問題的老年人加強(qiáng)溝通及心理疏導(dǎo);②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在醫(yī)療救治過程中關(guān)注老年焦慮、抑郁情緒,及時(shí)進(jìn)行干預(yù);③關(guān)心、理解、支持老年人,滿足老年人心理需求,減少焦慮、抑郁情緒對(duì)其身心帶來的傷害;④建立健全老年人醫(yī)療保障體系,使老年人老有所養(yǎng),無后顧之憂,提高老年人的身心健康水平。

    4 參考文獻(xiàn)

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    8宋愛芹,梁亞軍,王文軍,等.老年人抑郁癥狀與慢性病及日常生活活動(dòng)能力的關(guān)聯(lián)性研究〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志,2013;7(3):182-5.

    9高菱宜,王 蒙.獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014;22(1):56-8.

    10李振華.衡陽縣農(nóng)村社區(qū)老年人抑郁癥狀及其影響因素研究〔D〕.長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2011.

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