更年期功能性子宮出血患者的治療方法探討

周蓓

【摘 要】目的：分析探討更年期功能性子宮出血（功血）患者的治療方法及效果。方法：此次研究的對象是選取在本院就診的138例更年期功血患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各69例，對照組給予炔諾酮治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦科養(yǎng)榮膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.10%明顯高于對照組86.96%（ =4.840，P<0.05）；出血控制時間、完全止血時間明顯短于對照組（t=4.789～5.917，P<0.05）；隨訪3個月，不規(guī)則出血發(fā)生率1.45%明顯低于對照組13.04%（=6.900，P<0.05）。結(jié)論：婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療助于快速控制出血癥狀，縮短完全止血時間，降低不規(guī)則出血發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】更年期功血；炔諾酮；婦科養(yǎng)榮膠囊

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

更年期功能性子宮出血（功血）是指圍絕經(jīng)期婦女神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失調(diào)造成的不正常子宮出血癥狀，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長及經(jīng)量過多等，嚴(yán)重者可因反復(fù)大量陰道出血引發(fā)貧血、繼發(fā)感染等，給患者造成極大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)[1]。更年期功血的治療方式較多，激素治療是臨床常用的治療方法。但單純激素治療可引起惡心嘔吐等消化道癥狀以及繼發(fā)性不規(guī)則出血[2]。祖國醫(yī)學(xué)在治療更年期功血方面積累了豐富的經(jīng)驗，本文采取隨機對照研究的方法，探討婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月在本院就診的138例更年期功血患者納入研究對象，年齡42～56歲，平均（47.03±3.18）歲；病程3個月至3 年，平均（1.62±0.49）年；陰道持續(xù)流血時間15～63d，平均（25.82±8.36）d。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各69例。兩組患者年齡、病程、陰道持續(xù)流血時間等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血淋漓不盡、合并不同程度貧血等更年期功血的臨床表現(xiàn)；（2）經(jīng)彩色多普勒超聲檢查提示無子宮及附件器質(zhì)性病變；③病理檢查子宮內(nèi)膜予以確診；（3）報請醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者研究事項，且所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近3 個月內(nèi)有雌激素、孕激素或避孕藥治療史者；（2）有血小板減少、凝血功能異常等血液系統(tǒng)疾病者；（3）合并肝腎功能不全者；（4）不愿配合治療及本次研究者。

1.3 治療方法

對照組患者采用西藥炔諾酮（上海信誼康捷藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字100056；規(guī)格0.625mg*100）口服，3.75～5 mg/次，3 次/d，連續(xù)服用3 d。三天后根據(jù)止血效果更改治療方案，若子宮出血停止，則調(diào)整劑量為2 次/d；若子宮出血未改善，則3.75～5 mg，繼續(xù)服用3 d。6d后使用維持劑量2.5～ 3.75 mg/次，2 次/d，連續(xù)服藥2 周。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，炔諾酮3.75～5 mg/次，2 次/d，連續(xù)服用1 周。隨后停服炔諾酮，單純服用中藥婦科養(yǎng)榮膠囊（西安阿房宮藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20070002；規(guī)格0.35g*36s）4 粒/次，3次/d，連續(xù)服用2 周。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察出血控制時間、完全止血時間、用藥后3 個月經(jīng)周期內(nèi)不規(guī)則出血發(fā)生率。

參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]判斷臨床療效。痊愈：患者陰道出血控制，自覺癥狀消失，月經(jīng)周期與經(jīng)量恢復(fù)正常持續(xù)3個周期；顯效：月經(jīng)周期與經(jīng)量基本恢復(fù)，時間持續(xù)2 個周期；有效：出血癥狀改善、經(jīng)血量有所減少；無效：患者出血癥狀及出血量無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，出血控制時間、完全止血時間等計量資料用（）表示，行t檢驗；臨床療效、不規(guī)則出血發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組痊愈28例，顯效34例，有效5例，總有效率為97.10%明顯高于對照組86.96%（P<0.05）。

2.2 出血控制情況與不規(guī)則發(fā)生率

觀察組出血控制時間、完全止血時間均明顯短于對照組（P<0.05）；隨訪3個周期觀察組不規(guī)則出血發(fā)生率1.45%明顯低于對照組13.04%）（P<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血分為青春期功血和更年期功血兩種類型，均為非生殖器官的器質(zhì)性病灶或者全身性疾病。更年期婦女體內(nèi)卵泡促性腺激素敏感性下降，下丘腦-垂體-卵巢軸的正反饋調(diào)節(jié)作用降低，黃體功能不足，使卵巢停止排卵，體內(nèi)女性激素水平發(fā)生變化，雌、孕激素水平比例失常，出現(xiàn)卵泡發(fā)育成熟與退化不規(guī)則現(xiàn)象，即引起功血的發(fā)生[4]。更年期功血使月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期明顯延長、經(jīng)量明顯增多等，增加貧血、繼發(fā)生殖道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。

中醫(yī)辨證認(rèn)為更年期功血屬于“崩漏”范疇，虛腎是其最為主要的因素。婦科養(yǎng)榮膠囊的主要成分為當(dāng)歸、熟地黃等，其中當(dāng)歸活血，白術(shù)、黃芪補氣健脾，益母草調(diào)經(jīng)止帶，白芍、杜仲補益肝腎，麥冬、阿膠養(yǎng)血斂陰。全方具有益氣健脾、補益肝腎、調(diào)經(jīng)止血之功。炔諾酮是臨床常用的避孕、治療月經(jīng)不調(diào)藥物，對子宮內(nèi)膜異位癥、更年期功血等有一定的治療效果。本研究中首先服用炔諾酮1周，通過調(diào)整患者的激素水平來達(dá)到調(diào)經(jīng)止血的目的。隨后持續(xù)服用2周婦科養(yǎng)榮膠囊，鞏固激素的調(diào)節(jié)效果，并通過對機體的調(diào)理來改善患者癥狀，促進正常月經(jīng)周期的建立。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.10%，和其報道基本相似，進一步研究表明，觀察組出血控制時間、完全止血時間均短于對照組，隨訪3個月經(jīng)周期不規(guī)則出血發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療有助于控制更年期出血，縮短完全止血時間，降低不規(guī)則出血發(fā)生率，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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