我院95例藥品不良反應(yīng)報告分析

劉蕾 王歡

【中圖分類號】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）是指合格的藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。為加強(qiáng)臨床合理用藥及預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)對我院2015年1月至2017年7月上報的藥品不良反應(yīng)病例進(jìn)行回顧性分析[1]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院藥劑科臨床藥學(xué)室收集的2015年1月-2017年7月各臨床科室上報的95例藥品不良反應(yīng)報告。

1.2 方法 回顧性分析95例藥品不良反應(yīng)報告，按照患者性別與年齡、藥品種類、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)、給藥途徑等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 ADR患者的性別及年齡分布

95例ADR報告中，男性患者36例（37.89%），女性患者59例（62.11%）；ADR女性患者略高于男性，與所查文獻(xiàn)報道一致[2]；ADR老年患者發(fā)生率較高（60歲以上患者占38.95%）。見表1。

2.2 ADR涉及藥物種類及分布情況

導(dǎo)致ADR的藥物共涉及46種，其中抗菌藥物引起的ADR 比例最高，占50.53%。見表2。

2.3 ADR損害類型及臨床表現(xiàn)

95例ADR損害多個系統(tǒng)器官，其中以皮膚及附件損害最為多見，占33.33%，其次為消化系統(tǒng)，占21.61%。見表3。

2.4 ADR與給藥途徑的關(guān)系

ADR易發(fā)于靜脈注射給藥，占74.74%。見表4。

3 討論

3.1 ADR與患者年齡、性別的關(guān)系

從表1中可以看出60歲以上老年患者ADR37例，占38.95%；女性患者ADR59例，占62.11%，且高于男性。

老年患者易發(fā)生ADR的原因分析：（1）老年患者器官功能老化及生理功能的減退，藥物在體內(nèi)的代謝、排泄功能降低，易在體內(nèi)發(fā)生蓄積；（2）老年患者一般合并多種其他慢性病，聯(lián)合用藥現(xiàn)象較為普遍[3]。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，老年患者用藥安全已成為藥物監(jiān)測的重點，臨床治療時應(yīng)針對疾病慎重選擇藥物，注意藥物間相互作用，做到個體化給藥。女性患者ADR發(fā)生率高于男性可能與女性身體耐受性差、敏感性高、體內(nèi)藥物分布特點有關(guān)[4]。女性在生理期、妊娠期及哺乳期用藥時，需要格外重視所用藥品的藥理作用與不良反應(yīng)，警惕藥品的特殊影響，避免發(fā)生嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)。

3.2 ADR與藥物種類

從表2中可以看出抗菌藥物引起的ADR比例最高。由于抗菌藥物品種及規(guī)格日益增多，抗菌藥物引起的ADR數(shù)量也隨之增加，究其原因，與臨床不合理用藥密切相關(guān)?？咕幬镌谂R床上的使用多依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采用經(jīng)驗療法，造成抗菌藥物濫用現(xiàn)象。此外，由于細(xì)菌耐藥性的提高，抗菌藥物的使用劑量也隨之增加，使用指征也逐漸放寬，藥物的其他藥理作用也被忽視，從而使ADR發(fā)生的概率增加[5]。因此，在臨床使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照患者的適應(yīng)證、藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物，保障患者用藥安全。

3.3 ADR與損害類型及臨床表現(xiàn)

從表3中可以看出ADR主要以皮膚及其附件損害為主，其次為消化系統(tǒng)損害。皮膚及其附件損害主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅斑疹、蕁麻疹、局部紅腫；消化系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉、胃燒灼感、口苦、口干、便秘。皮膚及其附件損害反應(yīng)表現(xiàn)較為直觀，容易被患者及醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和診斷，因此，此類ADR報告例數(shù)較多，且經(jīng)及時處理后一般恢復(fù)良好。與此同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意一些潛在的不易被發(fā)現(xiàn)的ADR，在發(fā)生皮膚及其附件損害的同時，應(yīng)注意其他器官和系統(tǒng)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其對肝腎功能不全的患者應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)測。

3.4 ADR與給藥途徑

從表4中可以看出靜脈給藥容易引起ADR。因為靜脈給藥時，藥物未經(jīng)過肝臟代謝，直接進(jìn)入血液循環(huán)，藥物本身的性質(zhì)會對血管有直接的刺激，藥物的濃度、pH、給藥速度等因素都會影響ADR的發(fā)生。因此，患者用藥時應(yīng)選擇合適的給藥途徑，以口服給藥為主。

綜上所述，ADR的發(fā)生于多種因素密切相關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展ADR監(jiān)測工作、提高醫(yī)師診療及合理用藥水平。藥師應(yīng)做好臨床藥學(xué)服務(wù)，加大對ADR相關(guān)知識的宣傳工作。護(hù)士在給患者用藥的過程中，可以向患者進(jìn)行ADR相關(guān)知識的普及，并囑咐患者有何不適及時告知護(hù)士，充分發(fā)揮護(hù)士在ADR監(jiān)測中的優(yōu)勢，提升ADR監(jiān)測工作的效率，保證患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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