淺析城鎮(zhèn)空巢老人養(yǎng)老模式

李慶華

Analysis on the Old-age Pension Model of Empty Nesters in Cities and Towns

摘要： 隨著老齡化的到來，空巢老人的養(yǎng)老問題日益成為關(guān)系民生的一個重大社會問題。文章從城鎮(zhèn)空巢老人的生活現(xiàn)狀出發(fā)，研究城鎮(zhèn)空巢老人的養(yǎng)老模式，結(jié)合實際提出相關(guān)的建議和意見。

Abstract： With the arrival of aging， the problem of elderly nursing of empty nesters has become a major social issue that affects people's livelihood. The article starts from the living status of empty nesters in urban areas and studies the old-age pension patterns of urban empty nests， and puts forward relevant suggestions and opinions in light of actual conditions.

關(guān)鍵詞： 城鎮(zhèn)；空巢老人；養(yǎng)老模式

Key words： towns and cities；empty nesters；old-age pension model

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）15-0048-02

0 引言

隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，老齡化問題日益嚴(yán)重起來。特別是我國20世紀(jì)70年代起開始實行的計劃生育政策使得現(xiàn)階段的獨(dú)生子女越來越多，但是當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得越來越多的子女工作并不在父母身邊，這就造成了目前空巢老人的養(yǎng)老問題日益突出。本文就城鎮(zhèn)空巢老人的養(yǎng)老模式做出分析研究，提供意見和建議。

1 城鎮(zhèn)空巢老人生活現(xiàn)狀

1.1 經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

退休金和養(yǎng)老金是大多數(shù)城市老人的主要生活來源，以維持老人的基本生活，這極大的減輕了子女的負(fù)擔(dān)。子女的供養(yǎng)是老人的另一項生活來源，這一項來源是對老人生活的一種補(bǔ)充。但是退休金作為老年人的主要生活來源是有職業(yè)差異的，絕大多數(shù)有公職的老人其退休金占總收入的80%以上，而無業(yè)人員的退休金和養(yǎng)老金占總收入的比重大大降低，這部分老人的主要生活來源大多數(shù)來自自己的勞動和子女的供養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計這部分有困難的老人在城鎮(zhèn)中占有40%左右，因此城鎮(zhèn)無業(yè)人員是城市的弱勢群體，他們享受養(yǎng)老金或退休金的比例是最少的，有的僅能維持基本的溫飽，有點(diǎn)甚至還不能滿足基本的生活需要?？傮w來說，城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟(jì)收入大多數(shù)能夠滿足生活需要，還有40%左右的老人經(jīng)濟(jì)收入無法滿足全部生活需求。不管其經(jīng)濟(jì)收入的情況是好還是壞，都有空巢老人，而低收入的空巢老人由于其低收入，因此不論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都是不容樂觀的。

1.2 健康現(xiàn)狀

隨著老人年齡的增長，老年人身體的各項生理功能逐漸衰弱，容易患病。而高血壓病、糖尿病、心臟病等都是老年人的常見病，而這些疾病屬于慢性病，很難治愈，需要終生接受治療及護(hù)理。這些疾病既傷害了老人的身體健康，又影響了老人的日?；顒樱踔疗鸫?、穿衣、洗漱、進(jìn)食等簡單的日常生活也無法自理。而空巢老人一旦患病，子女也不可能長期請假，導(dǎo)致空巢老人身邊無親人照顧，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，進(jìn)一步造成健康狀況惡化，形成惡性循環(huán)。

對空巢老人來說，還有一個更重要的精神健康問題?？粘怖先似毡槎加幸环N孤獨(dú)感，“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”，反映了許多空巢老人的真實生活。子女不在身邊是空巢老人有孤獨(dú)感的直接原因，而養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)理念是造成空巢老人內(nèi)心失落的根本原因。由于空巢老人生活孤獨(dú)，長期的寂寞得不到排解，至使空巢老人缺乏親人的關(guān)愛，導(dǎo)致身心健康受到嚴(yán)重影響。而單身的空巢老人所受到的影響更大。

1.3 醫(yī)療現(xiàn)狀

城鎮(zhèn)空巢老人中的絕大多數(shù)都參加了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險，對于在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用還可以予以一定比例的報銷，因此對于治療一些小毛病所產(chǎn)生的費(fèi)用老人可以承擔(dān)，但是這些都是對于小病和突發(fā)疾病而言，一旦得了大病，一部分可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但是還有另一部分就需要由老人自己承擔(dān)，特別是慢性病，不僅治療費(fèi)較高而且周期還長，這對于月收入低的空巢老人來說，不但經(jīng)濟(jì)上會捉襟見肘，而且身邊還缺乏親人的關(guān)愛及照顧。而老人得慢性病卻是非常常見的。

空巢老人由于身邊沒有親人，自身行動不便，因此一般選擇拖延就醫(yī)，就診率低。但是老人不是年輕人，身體的各項器官處于逐漸衰老期，就會直接導(dǎo)致小病變大病。由于中國目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患，護(hù)理人員缺乏，而最需要護(hù)理人員患病老人由于身邊無人護(hù)理而恢復(fù)緩慢，而親人又認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該對病人進(jìn)行護(hù)理，這樣容易造成醫(yī)患矛盾，對醫(yī)療服務(wù)不滿意。

1.4 日常生活現(xiàn)狀

空巢老人的日常生活需求物無外乎家里的衛(wèi)生及一日三餐，老人身體好，這些都不是問題，一旦生病，子女又不在身邊，就會發(fā)生諸多不便。而且老年人發(fā)病常常很突然，沒有預(yù)兆，如果家中無人就會造成不能及時搶救，嚴(yán)重的甚至威脅到老人的生命，造成不可挽回的損失。特別是單身老年人，如果身邊缺少親人陪伴，造成的后果往往是致命的。上了年紀(jì)的人往往行動遲緩，記憶力減退，聽力下降，而所有這些，都會造成空巢老人的日常生活會變得十分困難。

2 空巢老人養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老是指由政府和社會力量依托社區(qū)，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老形式，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新。居家的社區(qū)養(yǎng)老模式具有成本低、覆蓋面廣和服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)，這對于低收入老人來說是比較適用的。居家的社區(qū)養(yǎng)老模式采取由社區(qū)來照顧在家的空巢老人的服務(wù)方式，這種方式不改變老人的生活習(xí)慣，可以有熟悉的鄰居聊天，因此可以滿足老人的心理需求，有助于他們的晚年生活。這種模式的缺點(diǎn)是首先社區(qū)服務(wù)人員相對較少，而且工作人員還兼有其他的工作，不能滿足日益增多的空巢老人所需的日常生活及健身服務(wù)需求。其次社區(qū)地方有限，活動單一。大多數(shù)社區(qū)的老年活動中心就是放上幾個麻將桌，在下午開放幾個小時，也就只有少數(shù)的身體條件好的老人可以享有，對于其他的行動不便的老人基本沒有什么文化活動，更沒有專門的有利于老人的健身活動方式。最后也是最重要的空巢老人的精神慰籍。老人要身心健康，孤獨(dú)卻是最大的敵人。社區(qū)服務(wù)人員一人可能要對應(yīng)多人，不能有效解決老人的孤獨(dú)心理及疾病護(hù)理問題，只能解決老人的基本生活問題。因此社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為目前采用較多也是較為有效的養(yǎng)老模式，由于其人員水平及地域的限制需要做出一些改進(jìn)。

2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體或組織、綜合性社會福利機(jī)構(gòu)的一個部門或者分支機(jī)構(gòu)。由專門機(jī)構(gòu)來照顧老人既可以減輕子女無法在身邊照顧的壓力，使其能安心工作，又可以使老人得到較好的照顧，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是一種比較好的養(yǎng)老模式。但是由于中國進(jìn)入老齡化社會后，老年人口大量增加，而且還有逐年遞增的趨勢，因此沒有足夠多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去接納不斷增加的老年人。而且養(yǎng)老服務(wù)是全面的服務(wù)。所謂全面服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活需求，還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會等需求；而且絕大多數(shù)老人把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其人生的最后歸宿，因此從老人入住開始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員就要做好陪伴老人走完人生最后里程的準(zhǔn)備。要滿足老人上述需求，給老人一個祥和平安的晚年生活，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員共同努力做到全面服務(wù)。因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用較高，對低收入的空巢老人不適用。

2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

這種類型的養(yǎng)老模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對患病老人進(jìn)行醫(yī)治的一種養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是一種創(chuàng)新的模式，這一模式主要面向的對象是一些患病的老人，特別是一些慢性病、老年病等。但是這一模式只能局限于機(jī)構(gòu)之間的合作，對于居家的老人還沒有顧及到。這一模式也會加重患病老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對低收入老人不太適用。

3 建議和意見

3.1 多渠道籌措資金

不論是哪種養(yǎng)老模式都需要大量的資金，這筆資金如果只靠需要養(yǎng)老的老人自己付出，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此需要廣泛籌措資金。對于資金的籌集，可以采取政府財政撥款、社會集資、各方捐助等方式解決資金缺口問題。對所籌資金的使用要有一個統(tǒng)一的調(diào)配及資金使用監(jiān)督機(jī)制，要引入市場機(jī)制，發(fā)揮市場在資源配置中的作用。同時要重點(diǎn)考慮社區(qū)的各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要讓每一位老人受益。

3.2 系統(tǒng)規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容

首先應(yīng)出臺一部具有總體性、宏觀性的《社會保障法》作為各項工作的總指導(dǎo)。其次在具體的政策制定上，需要進(jìn)一步強(qiáng)化要求和規(guī)范的可操作性。在引入市場機(jī)制時，對參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)提供稅收和政策方面的各項優(yōu)惠。最后政策的制定應(yīng)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)各項政策的銜接性，并根據(jù)不斷變化的實際情況作出整改。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)社工建設(shè)

由于社區(qū)承擔(dān)了空巢老人的居家養(yǎng)老重任，因此需要培養(yǎng)專業(yè)的社區(qū)服務(wù)社工，以緩解現(xiàn)階段社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀。形成一個以社區(qū)專職服務(wù)的工作人員為主體，在社區(qū)中尋找一些可以兼職（比如自由職業(yè)者、家中沒有負(fù)擔(dān)的熱心人等）的人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)的服務(wù)隊伍；充分動員社區(qū)中的人和年輕型、身體好的老年人參與自愿助老服務(wù)；同時增強(qiáng)老年人之間的自助能力和互助意識。

3.4 一對一關(guān)懷

由于孤獨(dú)感是空巢老人健康的大敵，因此有必要消除老人的孤獨(dú)感，就有必要對老人進(jìn)行人文關(guān)懷。這方面空巢老人自身的親人責(zé)無旁貸，需要經(jīng)常打打電話聯(lián)系老人，對老人噓寒問暖，多多關(guān)心。但是畢竟遠(yuǎn)水解不了近渴，因此參考有針對的扶貧工作形式，可以采取就近原則申請幫扶。即廣泛召集志愿者，對志愿者進(jìn)行審核登記，并對照條件匹配相應(yīng)的一家老人，在志愿者空閑時間代替子女上門，并與老人的子女建立聯(lián)系，通報老人的各種情況，這樣既讓老人享受了子女的關(guān)心，也可以使子女了解老人的真實情況，避免老人為了不影響子女的工作而報喜不報憂，真正放心工作。

總之，空巢老人的養(yǎng)老問題是一個大的社會問題，這一問題的有效解決可以促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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