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    腫瘤康復(fù)中應(yīng)用綜合康復(fù)治療的臨床效果

    2018-06-02 08:02:16李曉麗李媛媛王雪輝
    關(guān)鍵詞:有效率康復(fù)腫瘤

    李曉麗,李媛媛,王雪輝

    青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科,山東青島 266001

    惡性腫瘤對患者的健康存在嚴(yán)重威脅,病死率非常高,手術(shù)、放療、化療是治療惡性腫瘤的重要方法[1]。雖然當(dāng)前治療腫瘤的方法得到了明顯改進(jìn),且治療效果也有了明顯提高,不過腫瘤仍存在比較高的轉(zhuǎn)移率以及復(fù)發(fā)率。考慮是因?yàn)樵缙谀[瘤缺乏明顯臨床癥狀,同時一些腫瘤在早期已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)難度大的亞臨床微小轉(zhuǎn)移[2]。這種情況不僅增加了治療難度,同時增加了患者術(shù)后康復(fù)時間。為了最大程度改善患者預(yù)后,有必要對患者實(shí)施康復(fù)治療,該研究具體分析綜合康復(fù)治療用于2014年1月—2016年1月該院40例腫瘤患者康復(fù)中的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取80例該院收治的腫瘤患者參與該次研究。依據(jù)康復(fù)治療方法分為觀察組、對照組,觀察組40例,22例男以及18例女,年齡42~71歲,平均(50.28±6.36)歲;對照組40例,21例男以及19例女,年齡41~73歲平均(50.59±6.14)歲。全部患者都通過手術(shù)或者病理檢查診斷為惡性腫瘤,預(yù)計(jì)生存時間超過半年,卡氏評分在60分及以上。兩組各項(xiàng)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組僅接受常規(guī)腫瘤康復(fù)治療,具體實(shí)施心理康復(fù)治療以及患者自我康復(fù)治療,①心理康復(fù)治療:由心理專家開展健康講座,向患者開展康復(fù)健康教育,協(xié)助患者對存在的心理問題進(jìn)行分析,指導(dǎo)患者掌握心理問題解決方法。組建心理咨詢診療室,由心理專家對患者開展一對一的治療。②自我康復(fù)治療:要為出院后的患者營造一個舒適的居家環(huán)境,家屬要給予患者足夠的關(guān)心以及照顧,通過讓患者感受到家人的支持,避免出現(xiàn)厭世、自殺心理。其次要注重飲食治療,保證膳食合理,根據(jù)不同腫瘤協(xié)助制訂健康飲食方案,指導(dǎo)患者依照方案搭配食物,保證營養(yǎng)得到充足補(bǔ)充,實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)改善,提升生活質(zhì)量。

    觀察組在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)治療,具體在上述康復(fù)治療基礎(chǔ)上利用中醫(yī)方法進(jìn)行康復(fù)治療,具體包括針灸、湯劑、藥浴、滋補(bǔ)膏方等方法,治療的原則為活血化瘀、清熱解毒、扶正培本,出院后保證持續(xù)服用2個月及以上的藥物。中醫(yī)藥浴治療時根據(jù)患者腫瘤類型選擇藥材,藥浴水溫保持為38~45℃,每次藥浴持續(xù)20 min,1次/d。針灸或者艾灸選擇穴位為關(guān)元、中脘、內(nèi)關(guān)、氣海、豐隆、血海、太沖、神闕、足三里、天樞,1次/d。另外可以實(shí)施耳穴埋豆治療,每個星期治療一次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:患者腫瘤病灶基本消失,腫瘤沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā),生存時間在2年以上;部分緩解:患者病灶縮小超過25%,生存時間在1~2年之間;無效:腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移,生存時間在1年以下??祻?fù)總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

    表1 兩組康復(fù)治療前后生活質(zhì)量比較[(±s),分]

    表1 兩組康復(fù)治療前后生活質(zhì)量比較[(±s),分]

    組別 時間 軀體活動 精力觀察組(n=40)對照組(n=40)康復(fù)治療前康復(fù)治療后康復(fù)治療前康復(fù)治療后76.35±2.28 51.23±2.27 75.89±2.31 69.64±2.31 75.49±3.45 50.62±3.31 75.12±3.62 64.38±1.18疼痛 睡眠 社會生活 情感反應(yīng)79.87±3.64 51.75±2.75 78.79±2.89 58.72±3.06 79.47±2.84 52.34±2.16 78.92±2.34 59.42±3.07 75.42±3.06 50.79±3.34 76.04±3.31 60.37±1.18 72.46±5.50 51.46±2.75 73.09±4.45 60.33±3.01

    心理狀態(tài):在康復(fù)治療前(入院時)以及康復(fù)治療后(出院時)分別利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者的抑郁以及焦慮心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

    生活質(zhì)量評價:利用諾丁漢健康量表(NHP)進(jìn)行生活質(zhì)量評價。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲取數(shù)據(jù)開展分析,(±s)表示文中計(jì)量資料,t檢驗(yàn),[n(%)]表示文中計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 康復(fù)效果

    觀察組接受綜合康復(fù)治療后完全緩解的患者有19例,占47.50%;對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后完全緩解的患者有12例,占30.00%。觀察組接受綜合康復(fù)治療后部分緩解的患者有17例,占42.50%;對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后部分緩解的患者有15例,占37.50%。觀察組接受綜合康復(fù)治療后無效的患者有4例,占10.00%;對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后無效的患者有13例,占32.50%。觀察組康復(fù)治療后總有效率為90.00%,對照組康復(fù)治療后總有效率為67.50%,兩組總有效率結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 心理狀況改善

    觀察組康復(fù)治療前焦慮評分為(13.26±2.27)分,對照組康復(fù)治療前焦慮評分為(13.52±2.54)分;觀察組康復(fù)治療后焦慮評分為(7.01±1.14)分,對照組康復(fù)治療后焦慮評分為(10.89±2.30)分。觀察組康復(fù)治療前抑郁評分為(30.62±3.38)分,對照組康復(fù)治療前抑郁評分為(30.29±4.03)分;觀察組康復(fù)治療后抑郁評分為(10.08±1.17)分,對照組康復(fù)治療后抑郁評分為(17.45±2.41)分。康復(fù)治療前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)治療后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 生活質(zhì)量

    康復(fù)治療前兩組患者生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),康復(fù)治療后兩組患者生活質(zhì)量評分均有下降,與治療前組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腫瘤屬于非正常組織的新生物,依照腫瘤的生長特點(diǎn),對機(jī)體危害以及影響的差異,可以將腫瘤分為惡性以及良性腫瘤,不過兩種類型腫瘤均會明顯影響患者生存質(zhì)量,其中惡性腫瘤的影響更大[3-4]。雖然化療、手術(shù)、放療都能夠使患者癥狀得到一定程度改善,不過手術(shù)會形成比較明顯創(chuàng)傷,而放化療會出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)[5]。所以除了對腫瘤患者實(shí)施臨床治療,還需要做好患者的康復(fù)治療工作。該研究對照組僅實(shí)施心理康復(fù)治療以及患者自我康復(fù)治療,其中自我康復(fù)治療缺乏護(hù)理人員的持續(xù)指導(dǎo)和監(jiān)督,無法保證患者的依從度,從而不能確定康復(fù)效果[6-8]。觀察組在對照組康復(fù)治療基礎(chǔ)上配合實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療,通過針灸、湯劑、藥浴、滋補(bǔ)膏方等多種方法進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療,內(nèi)外同治,協(xié)同發(fā)揮藥效,從而能夠使癥狀得到最明顯改善,效果最大程度發(fā)揮[29-30]。

    從該研究結(jié)果可以得知,觀察組腫瘤患者接受綜合康復(fù)方法治療,結(jié)果康復(fù)總有效率為90.00%,明顯高于接受常規(guī)康復(fù)治療后的對照組總有效率67.50%(P<0.05);觀察組康復(fù)治療后焦慮評分為(7.01±1.14)分,抑郁評分為(10.08±1.17)分,均明顯低于對照組康復(fù)治療后焦慮評分(10.89±2.30)分、抑郁評分(17.45±2.41)分,(P<0.05);觀察組康復(fù)治療后生活質(zhì)量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活、情感反應(yīng)指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于對照組,(P<0.05)。

    綜上所述,對腫瘤患者實(shí)施綜合康復(fù)治療能夠明顯緩解患者負(fù)面情緒,提升患者康復(fù)治療有效率,提升患者生活質(zhì)量,值得廣泛推廣。

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