呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響

劉琴

四川地質(zhì)醫(yī)院內(nèi)科，四川成都 610081

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即呼吸體系極為普遍的慢性氣道炎性類病癥，患者具備連續(xù)氣流受阻，一般體現(xiàn)為肺部功能減弱、無(wú)法呼吸，還伴隨了反復(fù)急性加重與周身的各類并發(fā)癥，疾病狀況體現(xiàn)為進(jìn)行性進(jìn)展。呼吸康復(fù)訓(xùn)練能夠被當(dāng)作COPD相應(yīng)的一線非藥物一類治療方式，能夠提升COPD患者自身的吸氣肌肌力與耐力，減弱患者的無(wú)法呼吸，提升運(yùn)動(dòng)耐力與生存質(zhì)量[1]。該文探討呼吸康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用到治療2015年4月—2017年4月該院接收并治療的72例COPD患者的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院接收并治療的72例COPD患者，并憑借不同的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組患者36例，男性患者與女性患者分別24例與12例；患者的年齡最大 86歲，最小 62 歲，平均年齡（74±2.32）歲；患者的病期最長(zhǎng)21年，最短7年，平均病期 （14.61±3.54）年；試驗(yàn)組全部患者都施以呼吸康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組患者36例，男性患者與女性患者分別25例與11例；患者的年齡最大77歲，最小42歲，平均年齡（59±3.76）歲；患者的病期最長(zhǎng)26年，最短6年，平均病期（16.43±4.88）年；對(duì)照組全部患者都施以常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者相應(yīng)的性別、病期與年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部患者都與COPD相應(yīng)的診斷規(guī)定相符；②全部患者都愿意加入到有關(guān)的問卷調(diào)查內(nèi)；③全部患者與親屬都全方位知曉此次試驗(yàn)調(diào)研相應(yīng)的內(nèi)容。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除具備重型心肺相關(guān)器質(zhì)性功能型障礙的患者；②排除伴隨了精神分裂癥與雙相障礙精神型病癥的患者；③排除具備其余重型身體類病癥的患者；④排除無(wú)法開展交談的患者。

1.3 方式

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者施以常規(guī)治療，包括抵抗感染、止咳去痰、擴(kuò)充支氣管等。

1.3.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者施以治療這一前提之下施以呼吸康復(fù)訓(xùn)練，相應(yīng)的對(duì)策有以下幾點(diǎn)。

（1）放松治療。在患者進(jìn)行休整的病房?jī)?nèi)播放各類輕音樂，使患者處于這一氣氛內(nèi)借助各式姿勢(shì)以調(diào)節(jié)呼吸狀況，同時(shí)，開展相應(yīng)的胸式與腹式呼吸訓(xùn)練，每日開展1遍，每遍30 min。

（2）中醫(yī)方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練。使患者開展八段錦（端坐式）訓(xùn)練：患者維持平衡狀況，動(dòng)靜融合，主要即養(yǎng)神與平息，同時(shí)，注重訓(xùn)練總量應(yīng)適宜，不可以過(guò)量訓(xùn)練，每日訓(xùn)練一遍，每遍20 min。

（3）呼吸操總體康復(fù)訓(xùn)練。①弓步方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：交叉跨步朝前面打拳，打拳期間吸氣，收拳期間呼氣，反復(fù)10遍，每日1遍，每遍20 min；②立式方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：患者兩腿自然合攏并站直，吸氣期間兩臂一起舉高，呼氣期間放下，反復(fù)15遍；③端坐式方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：盤腿并進(jìn)行端坐，兩手放到膝蓋處，慢慢開展深呼吸，在吸至最大肺部容量過(guò)后屏氣，屏氣時(shí)間自2～3 s逐步增多至8～9 s，反復(fù)15遍；④縮唇方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：患者借助鼻部進(jìn)行吸氣，借助縮唇這一方法進(jìn)行呼氣；⑤膈肌方面的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：患者處于半坐位，兩手放到劍突下腹處，借助鼻部吸氣到腹部隆起，并借助口部呼氣至腹部無(wú)法下凹即止，反復(fù)15遍；⑥肢體方面的功能訓(xùn)練：對(duì)上下肢開展活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)，開展胸廓擴(kuò)充這一訓(xùn)練。

1.4 成效評(píng)測(cè)

記下兩組患者治療以前與施以治療后相應(yīng)的第1秒用力呼氣容積（FEV1），第1秒用力呼氣容積占據(jù)預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC%），凸顯出患者自身運(yùn)動(dòng)耐力的6 min步行距離。FEV1、FEV1%與FEV1/FVC%內(nèi)各大指數(shù)的評(píng)測(cè)借助肺部功能儀開展。6 min步行距離的評(píng)測(cè)方式即：標(biāo)記20 m這一距離，評(píng)測(cè)患者來(lái)回20 m這一長(zhǎng)度的頻次，等15 min過(guò)后施以第二次評(píng)測(cè)，選出兩次測(cè)算的平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者治療以前相應(yīng)的肺部功能、6 min步行距離對(duì)比對(duì)照組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者施以治療后相應(yīng)的肺部功能、6 min步行距離對(duì)比對(duì)照組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 比較兩組患者治療以前與施以治療后相應(yīng)的肺部功能、6 min步行距離(±s）

表1 比較兩組患者治療以前與施以治療后相應(yīng)的肺部功能、6 min步行距離(±s）

組別 時(shí)間FEV1FEV1%FEV1/FVC%6 min步行距離（m）試驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后2.23±1.10 2.78±1.26 2.18±1.23 2.27±1.22 52.35±10.04 59.86±10.90 52.45±10.78 53.67±10.24 52.78±10.99 60.54±10.05 51.90±10.98 53.20±10.45 386.32±22.56 487.56±25.88 386.65±22.90 406.67±25.97

3 討論

COPD處于臨床內(nèi)較為普遍的病癥，還是全部病癥內(nèi)殘疾率極大的一類病癥。這一病癥只要發(fā)生，患者就會(huì)出現(xiàn)無(wú)法呼吸、無(wú)法開展生命活動(dòng)等臨床癥狀，同時(shí)，還會(huì)給患者的身心帶來(lái)極為負(fù)性的影響，進(jìn)而極大地干涉到患者平時(shí)的生活、學(xué)習(xí)等?，F(xiàn)階段，臨床內(nèi)對(duì)COPD患者施以治療，盡管口服支氣管舒張藥品可以很好地改進(jìn)患者自身的肺部功能，然而，長(zhǎng)時(shí)間口服不單會(huì)加重患者本身的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，給患者自身的身心造成更多的負(fù)擔(dān)，所以，單獨(dú)憑借藥品對(duì)COPD患者施以治療，相應(yīng)的治療成效不夠理想，許多專家都在長(zhǎng)時(shí)間改良COPD相關(guān)的治療計(jì)劃。

近幾年，康復(fù)醫(yī)學(xué)本身的進(jìn)步對(duì)COPD患者防范肺部功能深層次進(jìn)展予以了新興的治療方法[2]。對(duì)于COPD患者相應(yīng)的康復(fù)治療不單包括了呼吸治療，還要關(guān)注肌肉訓(xùn)練。此次試驗(yàn)調(diào)研內(nèi)，給COPD患者施以了總體的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，①引用了放松治療。讓患者處于某一優(yōu)良的病房環(huán)境內(nèi)開展呼吸方面的調(diào)節(jié)與訓(xùn)練，可以收獲更優(yōu)的治療成效。②引用了中醫(yī)方面的康復(fù)治療。八段錦這一訓(xùn)練不單可以使呼吸系統(tǒng)類病癥患者調(diào)節(jié)自身的呼吸，還可以調(diào)節(jié)意志，并極大地對(duì)患者本身的呼吸肌與外圍四肢肌肉施以訓(xùn)練，突出地改良肺部功能與運(yùn)動(dòng)耐力。③融合了當(dāng)代的呼吸康復(fù)訓(xùn)練與呼吸康復(fù)操訓(xùn)練。當(dāng)代的呼吸康復(fù)訓(xùn)練不單注重呼吸本身的康復(fù)，還注意四肢相應(yīng)的訓(xùn)練，同時(shí)，處于總體訓(xùn)練內(nèi)，還具備腹式呼吸相應(yīng)的重建與膈肌一類訓(xùn)練。腹式呼吸本身得以重建，不單可以極大地增強(qiáng)肺部相應(yīng)的收縮性，同時(shí)，還可以改良肺泡內(nèi)部的通氣功能，進(jìn)而全方位減弱患者自身的呼吸功效，舒緩患者本身無(wú)法呼吸這一問題，對(duì)于COPD患者來(lái)說(shuō)，處于平穩(wěn)呼吸期間，膈肌差不多處在沒有運(yùn)動(dòng)這一狀態(tài)內(nèi)，患者為了保持呼吸務(wù)必要借用其協(xié)助呼吸肌的一類運(yùn)動(dòng)，如此就會(huì)突出地增多身體中的耗氧總量，讓身體長(zhǎng)時(shí)間處在低氧這一狀態(tài)內(nèi)，所以，在康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)加進(jìn)了膈肌訓(xùn)練以改良這類惡性循環(huán)[3]。當(dāng)代的康復(fù)訓(xùn)練與呼吸康復(fù)操訓(xùn)練在改良患者自身肺部功能的同時(shí)還可以深層次增強(qiáng)體質(zhì)，改良運(yùn)動(dòng)耐力，提升總體的免疫能力，進(jìn)而全方位提升患者自身的生存質(zhì)量與預(yù)后。

綜上所述，呼吸康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用到治療慢性阻塞性肺疾病患者具備極好的成效，能夠全方位提升患者自身的預(yù)后，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行及應(yīng)用。

[1]郭薇,劉啟貴,張娜.慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(6):1664-1667.

[2]鄧艷芳,陳錦秀.八段錦單舉式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1458-1463.

[3]黃月嬌,沈陽(yáng).氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病及干預(yù)措施分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(9):230-231.