探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在白內(nèi)障患者中的臨床效果及安全性

夏靜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

0 引言

白內(nèi)障好發(fā)于中老年人群體，嚴重影響患者視力甚至可能致殘，降低了患者的生活質(zhì)量，而白內(nèi)障患者自身身體機能衰退，同時存在各種合并癥，對于白內(nèi)障手術治療選擇在療效的前提下還應該考慮到其安全性[1]。筆者及醫(yī)院眼科各同仁近年來一直在探索對白內(nèi)障患者高效、安全的治療方案，經(jīng)臨床實踐探索以及相關文獻資料[2-4]支持后，于臨床推廣小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療，效果令人滿意?，F(xiàn)將自2016年始收治白內(nèi)障患者相關基線資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫(yī)院眼科于2016年2月至2018年2月收治白內(nèi)障患者為分析對象，其中隨機抽取200例?；颊呔鶠閱窝郯變?nèi)障，入院后接受各項常規(guī)對癥檢查確診為白內(nèi)障。患者中男性117例，女性83例；年齡在64～82歲，平均（73.2±4.7）歲?；颊吆喜Y如下：121例患者合并高血壓、31例患者合并糖尿病。進行數(shù)字編序，后用硬幣法將患者各組100例分為常規(guī)組與觀察組，患者在術前均嚴格控制血糖和血壓指標在正常范圍內(nèi)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

術前準備：患者在手術治療前接受各種體格、輔助檢查，確認并無存在呼吸系統(tǒng)或者心肺腦疾病，確認并無耳鼻喉感染疾病，血壓指標不超過140/90mmHg，糖尿病患者血糖指標不超過7.2mmol/L[5]。

常規(guī)組患者用白內(nèi)障超聲乳化術治療：對患者用2%利多卡因注射液完成局部麻醉處理，上方結(jié)膜瓣的基底為穹窿部，和角鞏膜邊緣保持3.5mm并在此位置上做一反眉狀鞏膜隧道切口，該切口弦長為5.0～6.0mm，隧道刀往前行進并做分離，直到透明角膜緣內(nèi)部的1.0～1.5mm位置，在上方12點位置穿刺進入前房，在前房將粘彈劑注入后做一側(cè)切口，環(huán)形做一直徑6.0～7.5mm撕囊，水分離后吸除超聲乳化[6]，處理殘留皮質(zhì)，在囊袋中將粘彈劑注入后植入人工晶體并調(diào)整位置。處理殘留于前房的粘彈劑，用卡巴膽堿注射液達到縮瞳效果，縫合切口并包扎患眼。

觀察組患者用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療：對患者用2%利多卡因注射液完成局部麻醉處理，對結(jié)膜囊用劑量8萬U慶大霉素注射液清洗，上方結(jié)膜瓣基底為穹窿部，和角鞏膜邊緣保持3.5mm并在此位置上做一反眉狀鞏膜隧道切口，該切口弦長為5.0～6.0mm，在上方12點位置穿刺進入前房。往前房將粘彈劑注入后于1:30位置做一側(cè)切口，環(huán)形做一直徑6.0～7.5mm撕囊，完全水分離后將內(nèi)切口擴大，如患者屬于軟核白內(nèi)障的直接通過雙腔沖洗管沖洗達到處理效果。如患者為硬核白內(nèi)障，將粘彈劑注入到晶狀體-后囊膜間、晶狀體-角膜間[7]，保留一定的空間并確保前方的密閉性，通過雙手法劈裂晶狀體核。核被劈開后移動到鞏膜隧道切口當中，對切口后唇按壓，娩出晶狀體核后清除殘留皮質(zhì)，將粘彈劑注入囊袋并植入人工晶體[8]。處理殘留于前房的粘彈劑，用卡巴膽堿注射液達到縮瞳效果，縫合切口并包扎患眼。

1.3 觀察指標

在患者治療后第一天以及第七天對視力進行檢測。治療后患者視力恢復情況在0.05以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示且予以t檢驗，計數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

詳情見表1。

表1 不同手術治療下各時間段患者視力檢測比較

2.2 安全性

詳情見表2。

表2 隨訪期間不同術式治療下并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n, %）

3 討論

對白內(nèi)障患者可選擇多種方式進行治療，但并非所有手術均能適應各種白內(nèi)障類型，傳統(tǒng)超乳術雖然術后視力恢復令人滿意，但操作難度較大且在安全性方面也得不到保障[10]。

在本文研究中通過前瞻性對比兩種手術以歸納小切口非超聲乳化白內(nèi)障對白內(nèi)障患者的臨床療效，從數(shù)據(jù)中可知該術式治療下白內(nèi)障患者視力可得到有效改善，且術后發(fā)生相關并發(fā)癥的概率相對較低，在臨床實踐中，對于傳統(tǒng)白內(nèi)障超乳術治療具有如下優(yōu)勢：因無需超乳而降低了對角膜內(nèi)皮的損傷程度，甚至不會出現(xiàn)損傷，降低術后發(fā)生角膜水腫概率；其使用的白內(nèi)障類型范圍更廣，和術者的操作技巧有直接聯(lián)系；截囊時能夠根據(jù)患者情況選擇合理方式，如環(huán)形撕囊、開罐式截囊等，避免發(fā)生核進入玻璃體的情況。

綜上所述，對白內(nèi)障患者用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手段治療在改善視力方面有著突出的應用價值，同時不會引發(fā)手術相關并發(fā)癥，安全可靠，值得臨床運用。

[1] 費玉喜,張志娟,吳春松,等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,13(20):34-36.

[2] 崔淑紅.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床評價[J].大家健康旬刊,2016,10(3):77-78.

[3] 嚴軍.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(30):4326-4327.

[4] 曹殿霞.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術與超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的效果研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(4):327-328.

[5] 魏建房.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術用于硬核白內(nèi)障治療的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(3):21.

[6] 隋林海.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在白內(nèi)障患者中的應用及安全性研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(8):7-8.

[7] 曹小川.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(10):110-112.

[8] 楊楠.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在高齡白內(nèi)障患者治療中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,32(14):126-126.

[9] 李爽.小切口非超聲乳化和超聲乳化術治療白內(nèi)障青光眼的療效比較[J].國際眼科雜志,2016,16(5):955-957.

[10] 于新華.超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內(nèi)障臨床療效[J].國際眼科雜志,2016,16(1):94-96.