哮喘發(fā)作，掌握科學急救法

一旦確診為哮喘，不要驚慌，保持良好的生活習慣，到哮喘專科接受正規(guī)治療，定期復查，發(fā)作時正確急救，就能很好地控制病情。陳志，中國心胸血管麻醉學會急救與復蘇分會侯任主任委員兼秘書長，國際創(chuàng)傷生命支持協(xié)會（ITLS）核心理事會理事/中國分部（120）醫(yī)療主任，北京應急救援協(xié)會副會長，北京急救醫(yī)療培訓中心副主任，中國公眾應急救護隊隊長。

有次出診，在北京郊區(qū)一個花園中搶救過一個孩子。孩子有哮喘病史，對花粉過敏，他父母害怕同學歧視，就沒有及時把孩子的病史告訴學校的老師和同學。春天，學校組織春游，孩子跟同學一塊到了公園，公園里有好多花，結果孩子一下子過敏了，繼而發(fā)生了嚴重的哮喘。老師和同學們不知道這個孩子怎么了，眼看著孩子顏面青紫、呼吸急促，逐漸呼吸困難。這時有老師意識到，孩子可能是哮喘發(fā)作了，但卻不知道孩子緩解哮喘的藥放在哪里。現(xiàn)場老師趕緊撥打了急救電話120。我們到達現(xiàn)場后，孩子已經(jīng)面色青紫，嚴重缺氧。慶幸的是，孩子被救了過來。這個案例應該讓我們所有人警醒。

治療不及時可致命

哮喘是一種免疫性疾病，一般在兒童時期起病，青壯年高發(fā)。哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。當人體對某種東西過敏的時候，它會產(chǎn)生一個免疫的反應，也就是哮喘的發(fā)作。

哮喘發(fā)作表現(xiàn)為人體的支氣管強烈痙攣。支氣管本身是人體進氣的管道，它一旦痙攣，管徑變小，進的氣不夠了，就會造成人的呼吸加快、呼吸困難、缺氧、顏面青紫、表情恐懼。由于支氣管管徑小，空氣通過狹窄的管徑，會發(fā)出一種特殊的喉頭的哮鳴音，像肺里在吹哨一樣，并伴有甲床青紫的癥狀。哮喘發(fā)作給患者帶來很大的痛苦，如果治療不及時，就有可能造成生命危險。著名歌星鄧麗君，就是由于哮喘發(fā)作不幸身亡的。

遠離誘發(fā)因素很關鍵

哮喘的發(fā)作，通常都有一些誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素為過敏。比較常見的過敏原有花粉、螨蟲、灰塵、動物的毛發(fā)、堅果、藥物等，每個人的過敏情況不同，只要是接觸到自身的過敏原，就會造成過敏，進而導致哮喘的發(fā)作。

除了過敏以外，環(huán)境污染、感冒、勞累等也會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。此外，哮喘還有可能遺傳給下一代。

此外，我們要注意，哮喘的發(fā)作是有一個逐漸演變的過程的。如果一個人之前從未發(fā)作過哮喘，那么在第一次哮喘發(fā)作的初期，很可能會被忽視，從而導致治療延誤。

哮喘發(fā)作開始鼻子癢、眼瞼發(fā)癢，慢慢流眼淚、流鼻涕、打噴嚏，繼咳嗽，以干咳為主，沒有什么痰，再嚴重些就是刺激性嗆咳，好像被嗆著似的劇烈咳嗽。當出現(xiàn)這些癥狀時，患者就有可能是哮喘了，可是家屬卻往往覺得是感冒。直到后期發(fā)作為呼吸困難、呼吸急促、顏面青紫、缺氧時，人們才意識到可能是哮喘。因此，如果一個人總是頻繁感冒、頻繁干咳，就應該到醫(yī)院查查過敏源，確認是否為哮喘。

哮喘發(fā)作時，要使患者保持端坐位，病人呼吸困難，端坐位有利于患者的呼吸，如果此時將患者擺為仰臥位，會加重患者的呼吸困難。所以，對于哮喘發(fā)作的患者，應幫助他保持端坐位。特別要注意，不要移動患者，在原地等候急救車前來處置。

掌握科學方法來急救

當患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作時，可以這樣操作：

第一，評估現(xiàn)場環(huán)境，確保安全，迅速撥打急救電話120。

第二，評估患者意識。如果神志清楚，使患者保持端坐位。

第三，為患者用藥。迅速詢問患者，你有沒有隨身攜帶噴霧藥物？

如果有，幫患者用藥。噴霧的具體使用方法為：搖晃噴霧瓶，使瓶內(nèi)混懸液達到均勻狀態(tài)，將噴口至于兩唇之間，輕輕地讓患者咬住噴頭，口唇包住噴頭，按壓氣霧劑的同時緩慢地深吸氣，讓患者盡量把所有藥都吸到肺里面，然后慢慢呼出來，使藥物在肺內(nèi)彌散。

用藥數(shù)量為：1小時內(nèi)每隔20分鐘吸1次，每次2噴～4噴。

注意，很多患者在吸了藥物之后癥狀能夠緩解。此時在現(xiàn)場不要移動患者，患者經(jīng)過劇烈的喘息，可能處在缺氧狀態(tài)，此時移動患者是非常危險的，容易加重心肺負擔，出現(xiàn)心臟驟停。

第四，如果現(xiàn)場有條件，在噴藥后為患者吸氧。

第五，如果患者呼吸停止，為患者進行人工呼吸和胸外按壓。

“五招”預防哮喘發(fā)作

對于確診為哮喘的病人來說，在生活中有一些注意事項，注意預防哮喘的發(fā)作。

第一，不要接觸過敏源。

第二，避免勞累、避免劇烈運動。因為勞累和劇烈運動容易導致哮喘的發(fā)作。

第三，避免感冒。感冒也容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

第四，遵醫(yī)囑按時服用藥物、定期到醫(yī)院做檢查，控制病情。

第五，隨身攜帶噴霧藥物，一旦發(fā)作，立刻用藥緩解。