張曉萍
(新疆昌吉市寧邊路公園社區(qū)衛(wèi)生服務站,新疆 昌吉 831100)
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病,當前不僅發(fā)病率慢慢升高,同時發(fā)病年齡也慢慢下降,是導致中老年人群死亡的一類重要原因[1]。冠心病隨著病情不斷進展會伴發(fā)高血脂癥、高血壓、糖尿病等并發(fā)癥,增加臨床治療難度。中醫(yī)將冠心病納入胸痹、厥心痛范疇,中醫(yī)認為治療這一疾病的關鍵在于益氣活血[2]。本研究選取2015年1月~2017年12月本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例,接受中西醫(yī)結合治療的臨床效果。
選取2015年1月~2017年12月本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例,其中40例為觀察組,包括23例男以及17例女,年齡平均(68.28±5.36)歲,病程在3~14年之間,均值為(6.38±2.29)年;另外40例為對照組,包括21例男以及19例女,年齡平均(68.59±5.14)歲,病程在3~13年之間,均值為(6.53±2.34)年。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)。
對照組患者僅接受西醫(yī)治療,藥物選擇阿托伐他汀片(商品名立普妥,國藥準字J20120049,規(guī)格為20 mg/片,輝瑞制藥有限公司),每天服用一次,每次服用20 mg。一個療程需要持續(xù)治療2個星期,接受持續(xù)2個療程的治療。
觀察組接受中西醫(yī)結合治療,西醫(yī)治療用藥及方法同對照組,另外聯(lián)合接受中藥益氣活血治療,藥方組成包括赤芍30 g,黃芪30 g,丹參30 g,當歸20 g,紅花15 g,川芎20 g,桃仁15 g,炙甘草6 g。另外根據患者具體癥狀辯證用藥,乏力體虛者加黨參、五味子;心悸明顯者加煅牡蠣、煅龍骨;失眠者加酸棗仁、茯神、遠志。患者據癥取材加水煎服,取汁200 mL,每天早晚各服用100 mL,每天服用1劑,一個療程需要持續(xù)治療2個星期,接受持續(xù)2個療程的治療。
顯效:治療結束后患者癥狀消失,體征恢復,心電圖復查顯示處于正常狀態(tài),治療結束后半年內沒有復發(fā);好轉:治療結束后患者癥狀、體征基本緩解,心電圖復查顯示ST-T及T波明顯改善;無效:治療后與治療前比較兩組癥狀、體征沒有明顯變化,心電圖復查沒有明顯改善??傆行?顯效率+好轉率。
在治療開始前以及治療結束后分別測定兩組患者血脂水平,包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平。
觀察組顯效患者23例,占57.5%,好轉患者15例,占37.5%,無效患者2例,占5%;對照組顯效患者18例,占45%,好轉患者13例,占32.5%,無效患者9例,占22.5%,觀察組接受中西醫(yī)結合治療后總有效率為95%,對照組接受單純西醫(yī)治療后總有效率為77.5%,P<0.05,
治療前兩組血脂指標LDL-L、HDL-L、TG、TC測定結果均沒有統(tǒng)計學意義,P>0.05,治療后兩組血脂LDL-L、TG、TC指標水平均有降低,HDL-L均有升高,觀察組治療后LDL-L、HDL-L、TG、TC指標水平與對照組均有統(tǒng)計學差異,P<0.05,見表1。
表1 兩組治療前后血脂各指標結果比較(±s,mmol/L)
表1 兩組治療前后血脂各指標結果比較(±s,mmol/L)
分組 n 時間 LDL-L HDL-L TG TC觀察組 40 治療前 4.14±0.43 1.18±0.22 3.44±0.55 6.35±0.64治療后 2.25±0.24 2.44±0.39 1.14±0.09 3.15±0.37對照組 40 治療前 3.95±0.38 1.22±0.24 3.62±0.47 6.68±0.72治療后 2.70±0.28 1.65±0.30 1.83±0.18 4.63±0.44
老年患者具有比較特殊的生理特征,血液黏稠度較年輕人更高,機體功能明顯降低,所以升高了冠心病出現的可能。研究顯示當前冠心病的發(fā)生表現出明顯升高趨勢,誘發(fā)冠心病的高危因素有多種,包括內分泌功能低下、高血壓、糖尿病等[3]。西醫(yī)是治療冠心病的常用方法,本研究應用的西藥阿托伐他汀主要效果包括抗血栓、血脂調節(jié)、血管內皮功能改善等,該藥物吸收迅速,耐藥性低,能夠使肝臟LDL受體得到強化,幫助LDL攝取以及代謝功能得以增強,幫助血液中LDL-C水平得以下降[4]。另外該藥物還能夠使TC吸收受阻,幫助血液粘稠度下降,升高HDL-C水平。不過西藥長期應用可能出現明顯副反應。
本研究中醫(yī)選擇益氣活血中醫(yī)實施治療,其中黃芪主要為益氣養(yǎng)心,桃仁、當歸、川芎、紅花能夠止痛、疏經通絡、活血化瘀,丹參、赤芍能夠活血養(yǎng)血,炙甘草主要功效為益氣健脾,能夠對藥方中諸藥起到調和作用[5]。本研究結果顯示,接受中西醫(yī)結合治療的觀察組治療總有效率為95%,明顯高于對照組77.5%;觀察組治療后LDL-L、TG、TC均低于對照組,HDL-L明顯高于對照組,P<0.05。
綜上所述,中西醫(yī)結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病能夠更顯著改善血脂水平,獲得更高的療效,值得推廣。
[1]向科林,賈朋偉.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):826-827,918.
[2]黃路梅,石立鵬,趙鳳林,等.紅花黃色素注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛56例[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(3):473-475.
[3]楊禹娟,張 勇,呂 軍,等.益氣復脈注射液治療老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1325-1326.
[4]劉楠楠,傅迎霞,劉曉芹,等.益氣養(yǎng)心丸治療氣虛血瘀型老年冠心病的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(36):24-26,29.
[5]齊曉東.通心絡膠囊聯(lián)合西藥治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15):175.