多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果分析

段麗芬

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

脛骨平臺骨折是臨床最為常見的膝關節(jié)損傷，多由高處跌落或外力沖擊所致，若治療不當，對患者膝關節(jié)功能會存在嚴重影響，導致患者出現關節(jié)畸形、愈合延遲等后遺癥，嚴重影響患者正?；顒幽芰1]。為此必須注重脛骨平臺骨折患者康復訓練，以恢復膝關節(jié)功能。我院抽取收治的部分脛骨平臺骨折患者實施多元化護理康復訓練干預，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的脛骨平臺骨折患者100例為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組每組50例。對照組男26例，女24例，年齡20～65歲，平均（43.2±1.6）歲，病程3～12天，平均（7.6±1.5）d；觀察組男23例，女27例，年齡22～66歲，平均（43.5±1.8）歲，病程4～10天，平均（7.3±1.6）d。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用常規(guī)護理方式，術后1周后輔助下地行走，3周后借助步行器行走，2個月后可根據患者恢復情況進行獨立行走鍛煉，期間由專業(yè)人員予以指導，防止發(fā)生意外情況。觀察組實施多元化護理康復鍛煉，主要包括：

1.2.1 主動鍛煉

術后1周內指導患者鍛煉股四頭肌收縮能力和踝關節(jié)屈伸能力，每次5分鐘，上下午各進行一次；2周后可開始膝關節(jié)活動能力鍛煉，速度均勻，屈伸角度不可超過30°，每天鍛煉5次；4周后加強鍛煉強度，以無疼痛感和輕度疲勞為原則。

1.2.2 針灸護理

自術后3周開始，可實施針灸護理，以巨虛、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂、委中等穴位為穿刺點，采用平補平瀉法，留針時間為30 min，每天針灸一次，根據患者恢復情況，針灸時間為2～3周不等。

1.2.3 用藥護理

接受手術兩周后，可給予患者當歸、桃仁、丹參、紅花、穿芎等藥材配制而成的中藥，以活血化瘀、消腫止痛，每天1劑，早晚兩次溫水送服，根據患者癥狀表現，酌情增減用量。

1.3 觀察指標

參照膝關節(jié)Lysholm評分表判定兩組護理前后膝關節(jié)功能。Lysholm量表包括疼痛、不穩(wěn)定、跛行、腫脹、絞鎖、上樓、下蹲和支持共8個維度，分值依次為25分、25分、5分、10分、15分、10分、5分和5分。得分越高表明患者膝關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數據，膝關節(jié)功能用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組護理前膝關節(jié)功能無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組膝關節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后膝關節(jié)功能比較結果（±s，分）

表1 兩組護理前后膝關節(jié)功能比較結果（±s，分）

組別 n 膝關節(jié)功能護理前 護理后對照組 50 64.7±1.8 72.8±3.5觀察組 50 65.2±1.6 86.2±2.8 t 1.468 21.298 P 0.073 0.000

3 討 論

脛骨平臺是脛骨與股骨下端的接觸面，一旦發(fā)生骨折，可使得內外受力不均，引發(fā)關節(jié)炎，脛骨平臺骨折是臨床比較常見的關節(jié)內骨折類型，及時有效的治療干預有利于改善患者關節(jié)功能，恢復肢體活動能力。脛骨平臺骨折類型多樣，主要表現為坍塌骨折、關節(jié)外翻、韌帶損傷等。臨床診斷通常以患者癥狀表現和X線檢查結果為參考依據，期間需嚴格觀察有無腓總神經損傷等癥狀。

本次研究結果顯示，兩組護理前膝關節(jié)功能差異不明顯（P＞0.05），護理后觀察組膝關節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論證明多元化護理康復鍛煉可促進膝關節(jié)功能快速康復。

綜上所述，給予脛骨平臺骨折患者多元化康復鍛煉，能夠迅速恢復膝關節(jié)功能，值得推廣應用。

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