腰椎間盤突出癥護(hù)理分析

王美玲

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 6432374）

腰椎間盤突出癥是臨床多發(fā)且常見癥，外傷、腰椎間盤病變等，均是引發(fā)此病癥形成的主要因素，易使患者出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木及腰部疼痛等癥狀表現(xiàn)。由于該病癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，影響患者正常生活[1]。另外，一些患者因疼痛等因素影響，導(dǎo)致活動(dòng)受限，很容易使其出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。對(duì)此，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的及早實(shí)施非常重壓。本研究以我院接收的腰椎間盤突出癥86例患者為研究對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例為研究對(duì)象，其中，男52例，女34例；年齡24～54歲（38.4±2.5）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～4年（2.1±0.3）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)CT檢查，被選患者均已確診為腰椎間盤突出癥；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴認(rèn)知功能低下者；伴言語(yǔ)障礙者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

給予所有被選者均采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①臥床休息。指導(dǎo)患者行仰臥位等舒適體位，盡可能選用硬板床讓患者平躺；若患者伴有下肢疼痛癥，護(hù)理人員可將軟枕墊于下肢部位，將雙髖、雙膝彎曲，讓下肢保持放松狀態(tài)。依照患者病情嚴(yán)重程度，定期予以熱療、局部按摩的物理療法，能有效避免患肢肌肉僵硬等情況發(fā)生。②心理干預(yù)。由于腰椎間盤突出癥能嚴(yán)重影響患者正常生活，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，使治療受影響。對(duì)此，護(hù)理人員可通過(guò)和患者對(duì)話交流，向其簡(jiǎn)單介紹病癥的相關(guān)知識(shí)；或者采用CT圖像講解的方式，將相關(guān)注意事項(xiàng)，以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)情況告知于患者，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，防止患者誤解為病情加重。引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，時(shí)常安撫鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立信心。③功能鍛煉。指導(dǎo)患者先以5點(diǎn)式方式鍛煉患者的腰背肌，然后再練習(xí)3點(diǎn)式，這樣可有助于其脊背穩(wěn)定性的增強(qiáng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)定干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量情況：量表項(xiàng)目包括社會(huì)功能和軀體功能、物質(zhì)功能和心理功能等，百分制，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

實(shí)施JOA（日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)）對(duì)患者干預(yù)前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定：30分總分，其中未超過(guò)10分表示輕度疼痛，20至10分區(qū)間表示中度疼痛，不低于20分表示重度疼痛。評(píng)分越高說(shuō)明患者的疼痛情況越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，可依照SPSS 21.0軟件進(jìn)行，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，患者的社會(huì)功能和軀體功能、物質(zhì)功能和心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分情況，以及JOA評(píng)分情況顯著優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的SF-36評(píng)分、JOA評(píng)分情況（±s，分）

表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的SF-36評(píng)分、JOA評(píng)分情況（±s，分）

組別 n SF-36評(píng)分 JOA評(píng)分社會(huì)功能 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能干預(yù)前（n=86） 86 69.44±5.32 65.74±5.63 68.38±5.45 72.47±6.94 18.41±6.36干預(yù)后（n=86） 86 80.77±8.27 85.68±8.22 87.44±8.40 85.46±8.53 3.24±0.69 T值 10.685 18.560 17.652 10.955 10.741 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，通常此類病癥患者多伴有雙下肢麻木、腰部疼痛等癥狀表現(xiàn)。因腰椎功能和人體全身活動(dòng)具有一定的關(guān)聯(lián)性，所以當(dāng)患者腰椎發(fā)生損傷后，則能嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為改善患者病情，及早給予相應(yīng)的臨床治療措施非常重要。然而，因腰椎間盤突出癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，加之受病癥疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，影響治療效果。

總之，將綜合護(hù)理干預(yù)用于腰椎間盤突出癥患者的臨床中，其護(hù)理效果良好，對(duì)腰椎功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

[1]梁群芳,楊柳枝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(1):109-110.

[2]劉桂玲.腰椎間盤突出癥手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):237-238.