老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖癥的護理干預研究

裴曉娜

（吉林省吉林市永吉縣人民醫(yī)院，吉林 吉林 132200）

最新流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病的患病人數(shù)已高達4.4億，中國糖尿病的患病人數(shù)最多，為1.1億，嚴重影響人們的生活質量。近幾年，隨著人口老齡化的加劇，老年糖尿病的患者人數(shù)逐年增多。服用降糖藥物、注射胰島素、養(yǎng)成科學飲食的習慣、合理運動是糖尿病患者控制血糖的主要措施。但由于老年人免疫力低，且多伴發(fā)基礎疾病，降糖治療過度就有可能造成低血糖。低血糖會阻斷心、腦、腎的營養(yǎng)供應，對機體臟器會產生嚴重沖擊，若不能及時治療，會造成低血糖休克，危及患者生命[1]。護理人員在工作中會對患者進行健康宣教，教給他們如何正確飲食與運動，能有效降低低血糖的發(fā)生率。但查閱文獻發(fā)現(xiàn)，既往有關綜合護理干預的研究對象為所有糖尿病患者，研究結論是否可以推廣至老年糖尿病患者有待進一步驗證和考究。本課題小組對收入我院的60例老年糖尿病患者進行綜合護理干預以探討其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2我院內分泌科收治的老年糖尿病患者60例為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組，每組各30例，其中試驗組包括男性患者18例，女性患者12例，年齡60～72歲，平均年齡（65.6±10.3）歲，病程：1～33年，平均病程（15.3±5.7）年；對照組包括男性患者16例，女性患者14例，年齡62～70歲，平均年齡（66.3±12.6）歲，病程：2～32年，平均病程（14.9±7.8）年。將兩組患者的一般人口學資料做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預并對比。

1.2 方法

對對照組患者給予常規(guī)護理干預，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預。具體采取如下措施：（1）心理護理，老年糖尿病患者入院后難免出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，護理人員應主動與其溝通，了解其心理狀況，便于更好的對其負性心理進行疏導，樹立起面對疾病的信心，使其能配合醫(yī)護人員的治療[2]；（2）用藥護理，護理人員應向患者介紹降血糖藥物的種類及注意事項，避免造成腎臟的損傷，同時對老年糖尿病患者不宜使用降糖強度過大的藥物。餐前餐中用藥應嚴格遵照醫(yī)囑或者使用說明，護理人員應對其做好指導工作；（3）健康宣教，護理人員應向患者及家屬詳細介紹低血糖的癥狀，如：心悸、出汗、嗜睡等，指導患者及家屬采取正確的措施應對低血糖，對老年糖尿病患者可進行較寬松的血糖控制標準；（4）飲食指導，護理人員根據(jù)老年患者的病情制定個性化的科學飲食方案，在保證每日營養(yǎng)供給的基礎上少食含糖類的食物，服用藥物期間切忌飲酒；（5）監(jiān)測護理，護理人員應加強對老年糖尿病患者的日常監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)其血糖變化防止出現(xiàn)低血糖癥，發(fā)生緊急情況及時與醫(yī)生溝通處理[3]。

1.3 觀察指標

選擇血糖變化情況及血糖控制的效果作為評估干預效果的指標。血糖變化測量空腹血糖及餐后兩小時血糖。血糖控制效果采用三級評分：顯效、有效、無效。若尿糖和血糖水平正常判定為顯效；若尿糖和血糖接近正常判定為有效；若尿糖和血糖沒有任何改善判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件包進行數(shù)據(jù)的錄入、整理和統(tǒng)計分析，血糖變化系計量資料，用平均數(shù)±標準差描述，兩組比較采用t檢驗；血糖控制效果系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進行描述，兩組比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖變化情況的比較

表1 兩組患者血糖變化情況的比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖變化情況的比較（±s，mmol/L）

注：*表示P＜0.05

組別 n 空腹血糖值 餐后2 h血糖值試驗組 30 5.12±0.24 9.99±2.33對照組 30 4.15±0.36 12.82±0.68 t值 12.28 6.39 P值 0.01* 0.01*

2.2 兩組患者血糖控制效果的比較

表2 兩組患者血糖控制效果的比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人民生活水平的不斷提高以及我國人口老齡化的不斷加劇，老年糖尿病患者數(shù)量呈遞增趨勢。糖尿病病程較長，治療難度大，患者常需要終生服藥，因為老年群體的特殊性，糖尿病的各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴重降低了老年人的生活質量[4]。低血糖癥是在治療老年糖尿病過程中的常見并發(fā)癥，這不僅會加劇患者病情的發(fā)展，嚴重時會誘發(fā)心腦血管疾病，威脅患者的生命健康。所以在治療過程中采取切實可行的護理措施降低低血糖癥的發(fā)生率就顯得尤為重要。綜合護理干預可以從心理護理、用藥護理、健康宣教、飲食指導、加強監(jiān)測等方面對患者實施全面的干預，旨在改善臨床治療效果。本研究中，給予對照組患者常規(guī)護理干預，對試驗組患者實施綜合護理干預，結果可以看出，試驗組患者的血糖變化情況和血糖控制效果均優(yōu)于對照組，實施綜合護理干預具有較明顯的優(yōu)勢。

綜上，綜合護理干預可以降低老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1]王 敏,于 玲.探究護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(18):164-165.

[2]文響移,仝紅妮.優(yōu)質護理干預對老年糖尿病患者血糖控制效果及生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(35):150-151.

[3]張 敏.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(A0):252+262.

[4]姜海榮,齊寶琴,張令軍,等.延續(xù)性護理干預對老年糖尿病患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(01):78-79.