曲美他嗪、硝酸異山梨酯對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛臨床治療價(jià)值比較

馬 杰，王 瑛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

穩(wěn)定型勞力性心絞痛的臨床表現(xiàn)主要為前胸陣發(fā)性壓榨性窒息樣感覺(jué)，位于胸骨后部為出現(xiàn)窒息和燒灼感可放射到心前區(qū)，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)過(guò)休息后即可快速緩解[1]。而在對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛進(jìn)行治療時(shí)，多采用心絞痛、抗缺血即預(yù)防心肌梗死的藥物進(jìn)行治療。為此，本文選取2016年2月～2018年1月我院收治的穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，比較分析了曲美他嗪與硝酸異山梨酯的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月我院收治的穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，即對(duì)照組與觀察組各45例。在對(duì)照組內(nèi)有男性患者23例，女性患者22例，患者最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（48.2±7.9）歲；在觀察組中有男性患者29例，女性患者16例，患者最小年齡為36歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（47.9±8.4）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

在對(duì)照組中應(yīng)用硝酸異山梨酯，用法用量為：口服，一天2到3次，一次5到10毫克；在觀察組中應(yīng)用曲美他嗪，用法用量為：口服，一天三次，一次30到60毫克，兩組患者均連續(xù)用藥兩周[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果。顯效：癥狀緩解，且心動(dòng)功能改善≥2級(jí)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心動(dòng)功能改善1級(jí)；無(wú)效：癥狀未緩解，且心動(dòng)功能未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件機(jī)械能處理，以“±s”統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計(jì)以x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值＜0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效率

較于觀察組，對(duì)照組患者的治療有效率明顯較低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效率 [n（%）]

2.2 比較對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于觀察組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高（P＜0.05，x2=4.050，），具體而言，觀察組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為4.44%，對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為17.78%。

3 討 論

穩(wěn)定型勞力性心絞痛在病發(fā)時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫、閥門(mén)或緊縮性胸痛，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感，但并不顯著，同時(shí)偶爾伴有瀕死的恐懼感。此外，在穩(wěn)定型勞力性心絞痛病情發(fā)作時(shí)，患者會(huì)不自覺(jué)的聽(tīng)指揮原來(lái)的活動(dòng)，且疼痛逐漸加重，但在3到5分鐘內(nèi)即可完全消失，并在短暫休息或舌下含用硝酸甘油的情況下則可得到有效緩解，該病癥即可相隔數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，也可能在一天內(nèi)連續(xù)發(fā)作多次[3]。

就硝酸異山梨酯而言，該藥物屬于一種治療急性心肌梗死且繼發(fā)左心室衰竭或由不同誘發(fā)因素導(dǎo)致的左心室衰竭以及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛藥物，該藥物的作用機(jī)制主要為：在松弛血管平滑肌的情況下，促使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，并加快外周血壓聚集，以減少靜脈回流，從而降低心室末端舒張壓和肺毛細(xì)血管的楔壓。而曲美他嗪則是一種常用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性藥物，不僅可優(yōu)化患者的心肌能量代謝，同時(shí)也可加強(qiáng)患者的心肌葡萄糖代謝，從而最終達(dá)到改善心肌功能的作用。曲美他嗪的起效時(shí)間較長(zhǎng)，但藥效持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，同時(shí)，曲美他嗪還對(duì)內(nèi)皮素和氧自由基的釋放具有抑制作用，從而可有效維持細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，從而有效緩解因缺氧對(duì)心肌細(xì)胞造成的損傷，并且具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間。本次研究結(jié)果提示觀察組臨床治療總有效率高，病情改善明顯；觀察組的不良反應(yīng)少，用藥安全性高于對(duì)照組，患者雖均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但經(jīng)對(duì)癥處理或停藥后均已消失，并未對(duì)其病情治療造成影響。

綜上所述，在穩(wěn)定型勞力性心絞痛的治療過(guò)程中應(yīng)用曲美他嗪的治療效果較好，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳 軒.冠舒湯合六味地黃治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛41例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(20):35-36.

[2]寶金海.蒙藥紹沙七味丸在穩(wěn)定型勞力性心絞痛治療中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(97):187+189.