氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床研究

張 倩

（航天無錫療養(yǎng)院，江蘇 無錫 214081）

高血壓（hypertension）是一種臨床常見慢性疾病，腎實質性高血壓（hypertension of renal parenchyma ），顧名思義，此高血壓類型主要由于腎實質性疾病引起，相較于原發(fā)性高血壓而言，病情程度更加嚴重，危害患者腎臟，預后效果較差。藥物仍是當前該病的主要治療手段，在近年來臨床中提出兩種或以上藥物的聯合方案，可獲得更理想治療效果?，F將60例腎實質性高血壓患者展開對比分析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院心血管內科收治的腎實質性高血壓患者60例；本次研究獲得相關倫理會批準與支持，患者及其家屬知情并自愿簽署同意書；本組患者中男性23例，女性37例，年齡24～69歲，平均年齡（40.01±7.71）歲，其中慢性腎小球腎炎者28例，糖尿病腎病者15例，慢性腎盂腎炎者13例，狼瘡性腎炎者4例；依據數字表隨機原則分為兩組各30例，組間患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）；

1.2 方法

所有患者入院均給予心血管疾病基礎治療；在此基礎上，對照組給予清晨口服貝那普利（生產企業(yè)：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10502304）10.0 mg/次，每日1次；實驗組在對照組基礎上給予氯沙坦（生產廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20150371）50 mg/次，每日晚上1次；兩組均為期治療2個月。

1.3 療效判定標準

療效：顯效為經治療后，患者收縮壓下降超過30 mmHg；有效為經治療后，患者收縮壓下降15～20 mmHg；無效為經治療后，達不到上述標準，或收縮壓下降不足15 mmHg；總有效率=顯效率+有效率；觀察兩組患者治療后有無存在不良反應。

1.4 統計學方法

數據的處理由統計學軟件包（SPSS 21.0）完成，計數資料“率”由卡方值檢驗；差異存在統計學意義，采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組治療效率比較

從兩組治療總有效率可見，實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效率比較（n，%）

2.2 兩組不良反應比較

在不良反應方面，實驗組發(fā)生率為6.67%，其中頭痛者1例，感覺異常者1例；對照組23.33%，其中頭痛者3例，咳嗽者1例，腹痛者1例，感覺異常者2例；差異具有統計學意義（x2=12.35；P＜0.05）。

3 討 論

貝納普利治療機制主要通過對患者ACE進行抑制，減少AngⅡ的生成，降低外周血管阻力，進而達到降低血壓的治療目的。但值得注意的是，由于治療中抑制ACE活性，人體相應的腎素釋放逐漸增多，特別在血管中、心腔內的糜酶旁AngⅡ表現為持續(xù)產生，這可能就是單用貝那普利療效有限的原因。氯沙坦的治療機制則主要利用AT1受體拮抗作用，完成對AngⅡ的阻斷實現。在與貝那普利的聯合治療中，通過抑制AngⅡ，導致腎臟腎小球動脈舒張，增加了腎血流，迫使尿蛋白排泄量減少，有效避免了腎小球的損傷，此舉有助于保護腎功能，雖然此舉對于降壓并無直接關系，但就腎實質性高血壓而言起到了“治本”作用。因此從本次研究中可見，經兩種藥物聯合作用，有助于提升臨床治療效果，且有效降低了不良反應。分析其原因可能與二者合用，有助于藥效優(yōu)勢的互補，實現不同藥物的協同作用有關，這與現階段臨床研究報道一致[2]。此外在有關報道中還指出，二者聯合除了獨立的降壓效用外，還可發(fā)揮理想的減少尿蛋白的作用，并指出這是現階段其他強效降壓藥物所匱乏的收益[3]。但本次研究受多因素限制，并未對此展開相應的證實，故提示進一步研究明確。

綜上所述，臨床治療肺實質性高血壓患者中，通過氯沙坦聯合貝那普利方案治療可獲得理想效果，且具有較高安全性，值得臨床推廣應用。

[1]蔡華珍.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的療效分析[J].海峽藥學,2015,27(10):160-161.

[2]王 倩,張麗芹.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):209-210.

[3]凌 靈,歐陽燕芬,黃慧玲等.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的療效分析[J].北方藥學,2016,13(8):30-31.