淺談對家庭醫(yī)生簽約的認識

趙桂林

【摘 要】目的：家庭醫(yī)生的發(fā)揮作用。方法：采用健康教育，管理等手段保障人民健康。結(jié)果：分類管理效果更明顯。淺結(jié)論：家庭醫(yī)生要想辦好路還長，只有不斷學(xué)習(xí)，才能更好為大家健康保駕護航。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生；服務(wù)項目；獲得好處；簽約

【中圖分類號】R192.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和道德。

目前老年人口規(guī)模大、高齡、獨居空巢、失能半失能等弱勢老年人的數(shù)量快速增加，養(yǎng)老照料需求巨大，隨著人們年齡的增長，機體功能的下降，患急、慢性病的概率增加，目前家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三種基本的老年管理模式。老年人口發(fā)展速度快、地區(qū)間發(fā)展不平衡、老年人口中女性超過男性、人口“未富先老”，等問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民有情服務(wù)重點的解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求目的，融預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)家庭是建立在婚姻、血緣關(guān)系基礎(chǔ)上和一定經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的親密合作共同生活的社會群體。

家庭醫(yī)生這一稱謂最早出現(xiàn)在英國，19世紀初英國的lancet雜志，第一次把接受過一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，具有多種技能，個體開業(yè)的行醫(yī)者，稱為家庭醫(yī)生。

現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括基層衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過簽約服務(wù)為病人提供更實惠、更便利的服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生承擔社區(qū)居民“健康守門人”職責。2009年起，國內(nèi)部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達地區(qū)，嘗試開展了家庭醫(yī)生服務(wù)。

主要功能：圍繞推進健康中國建設(shè)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。以維護人民群眾健康為中心。加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實行基層首診，分級診療，更方便的服務(wù)。

主要服務(wù)內(nèi)容：居民健康檔案管理、老年人健康管理、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、健康教育、精神病健康管理、傳染病健康管理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生監(jiān)督，高血壓、糖尿病等。

主要服務(wù)對象：本轄區(qū)常住人口，以及暫住流動人口。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目

1.建立電子健康檔案，根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并制定個性化在健康

2.計劃，使居民了解健康狀況并自我干預(yù)。

3.健康教育和健康咨詢，每季度至少發(fā)放1份以上健康教育材料，每月組織一次健康教育講座，普及健康知識，開展健康咨詢。

4 . 7歲以下兒童健康教育，為7歲以下兒童提供疫苗接種相關(guān)服務(wù)，為新生兒提供家庭訪視，為兒童提供不少于11次健康管理、咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。

5.孕產(chǎn)婦保健管理，對孕婦提供不少于5次孕期健康管理服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視和42天健康體檢，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育，避孕節(jié)育鄧健康知識咨詢和指導(dǎo)。

6.老年人健康管理，對65歲老年人提供健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次，健康體檢不少于1次。

7.慢性病患者管理，為明確診斷在高血壓，2型糖尿病等慢性病患者進行治療，行為干預(yù)，監(jiān)測和健康評估，提供體檢。

8.精神病患者管理，對居家知情同意的重性精神疾病患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)，對患者家屬進行培訓(xùn)，每季度不少于1次，每年提供1次健康體檢。

9.傳染病管理，對居家醫(yī)學(xué)觀察的傳染病，密切接觸者提供預(yù)約指導(dǎo)。

10.雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約門診服務(wù)。社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診，大病則轉(zhuǎn)向2、3級醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和術(shù)后的康復(fù)患者則轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)治療。

11.開展基本醫(yī)療服務(wù)，提供一般常見病和多發(fā)病的診療，對行動不便的居民提供上門服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)項目收費標準收取費用。

簽約家庭醫(yī)生可以獲得哪些好處：

1、 擁有自己在健康顧問，獲得一個個性化在健康管理方案

2、 可通過預(yù)約方式或優(yōu)先獲得簽約家庭醫(yī)生的門診服務(wù)

3、 可幫助預(yù)約大醫(yī)院專家并優(yōu)先轉(zhuǎn)診

4、 優(yōu)先提供預(yù)約上門服務(wù)

5、 可在一次配藥量，配藥種類上享有更優(yōu)惠的政策

6、 可優(yōu)先建立家庭病床

7、 對65歲以上簽約老人，可免費獲得B超，DR等更多體檢項目，并根據(jù)體檢結(jié)果制定后續(xù)干預(yù)指導(dǎo)方案

8、 免收上門服務(wù)診療費