鼻內(nèi)鏡手術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻—鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察

程艷霞

【摘 要】目的：討論鼻內(nèi)鏡手術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察。方法：現(xiàn)隨機選取2015年12月-2016年5月我院收治的慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎患者76例，分成實驗組和對照組各38例，實驗組給予布地奈德鼻噴霧治療，對照組僅給予鼻腔內(nèi)灌洗生理鹽水治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的治療中，可采取布地奈德鼻噴霧進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生理鹽水；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；地奈德鼻噴霧

Abstract Objective： To discuss the clinical observation after nasal endoscopic surgery using Budesonide Nasal Spray in treatment of chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis.Methods： Chronic nasal - now randomly selected December 2015 -2016 year in May in our hospital 76 cases of sinusitis and allergic rhinitis patients， divided into experimental group and control group with 38 cases in each group， the experimental group received budesonide the nasal spray treatment， the control group only received nasal lavage with saline treatment， observe the therapeutic effect of two groups.Results： The curative effect is obviously superior to the control group of patients in the experimental group （P < 0.05）.Conclusion： In chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis In the treatment， budesonide nasal spray can be used for treatment.The clinical effect is remarkable.It is worthy of clinical popularization and application.

【中圖分類號】R765 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

慢性鼻竇炎是臨床中比較常見的疾病之一，是由過敏反應(yīng)所引起鼻竇炎，臨床癥狀為：嗅覺減弱、流膿涕、鼻塞、頭疼，對患者的日常生活嚴重影響，在臨床常見的治療方式為：微創(chuàng)手術(shù)治療，因手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部炎癥加重。為此在本次調(diào)查中采取了布地奈德鼻噴霧劑治療的方法，并對本方法的治療效果進行總結(jié)和分析[1]，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2016年5月我院收治的慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎患者76例，隨機分成對照組38例、實驗組38例，實驗組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡19-68歲，平均（43.5±21.2）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年；對照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡17-66歲，平均（41.5±1.2）歲，病程1-2.5年，平均病程（1.6±0.3）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者分別進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)參考Messerk-linger進行，對患者的鉤突進行切除，參考鼻竇術(shù)前檢測結(jié)果，對病變的竇腔進行開放，將竇腔內(nèi)分泌物進行清除，對變異的結(jié)構(gòu)進行解剖、矯正，在手術(shù)過程當(dāng)中對患者的正常鼻腔粘膜進最大化的保留。手術(shù)結(jié)束7天后，對照組給予生理鹽水（生產(chǎn)廠家：郎柯（浙江）生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H2660969）對鼻腔內(nèi)灌洗，早晚各一次，連續(xù)治療2個月，實驗組給予布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：阿斯康（瑞典）有限公司，國藥準(zhǔn)字20030037）早晚對鼻腔內(nèi)噴灑一次，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效觀察和評價 對兩組患者的治療效果進行對比和分析[3]。顯效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇鼻黏膜呈上皮化，沒有濃性分泌物，竇口良好，臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇鼻黏膜有部分水腫肥厚、肉芽形成，有較少的濃性分泌物，臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇口成閉鎖息肉或狹窄，術(shù)后鼻腔粘連，濃性分泌物較多，臨床癥狀無任何改變，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進行處理，組間計數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（）表示，行t檢驗；計量資料如，行檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異[4-5]。

2 結(jié)果

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在慢性鼻竇炎常見的臨床治療中，多為手術(shù)方式，常見的手術(shù)方式為：鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)這一手術(shù)方式是利用其分辨率高、視角可以轉(zhuǎn)換的內(nèi)鏡來開展手術(shù)，使患者鼻竇、鼻腔手術(shù)在完全直視下操作進行，這樣有利于清理裂隙和凹陷部分的病灶，從而對鼻竇的引流及通氣功能進行恢復(fù)，在直視下進行手術(shù)操作具有患者術(shù)中出血少、視野較為清晰、組織損傷較少等優(yōu)點，同時也可避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。由于鼻竇炎是多因素的發(fā)病過程，其炎癥反應(yīng)是比較重要的組成部分，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)只能清除病變組織并不能對炎性病變進行清除，而手術(shù)創(chuàng)傷會加重患者局部的炎性反應(yīng)，因此良好有效的術(shù)后治療對預(yù)后改善起到很重要的因素，常規(guī)的術(shù)后治療為采用生理鹽水對患者鼻腔進行灌洗，治療效果還需有提高，為此在本次調(diào)查中采取鼻腔內(nèi)噴灑布地奈德鼻噴霧劑治療，本藥屬于糖皮質(zhì)激素藥物，主要用于治療鼻粘膜炎癥，可有效減輕并控制鼻粘膜中的上皮中的嗜酸性侵潤，從而抑制炎癥的釋放與生成，直接有效的發(fā)揮抗炎作用，在術(shù)后疾病恢復(fù)的過程中，可有效阻止息肉、囊泡的成長，從而有效的減少控制結(jié)締組織的肥厚、增生，對預(yù)后的改善有效明顯。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療有效率為94.73%，效果明顯優(yōu)于對照組的84.21%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[7]。綜上所述[8]，在慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的治療中，可采取布地奈德鼻噴霧劑進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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