骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折的風(fēng)險和臨床特點分析

李娜

【摘 要】目的：本研究主要是對于骨質(zhì)疏松患者發(fā)生過骨折后再一次發(fā)生骨折的風(fēng)險分析以及對于此類患者的臨床特點的分析。方法：本研究選取我院近年來157例骨質(zhì)疏松患者因骨折入院治療的資料分析。重點調(diào)查其中骨折后再骨折患者的資料，其中有關(guān)于骨折后再骨折患者的一般背景資料，也有有關(guān)于其病情的如兩次甚至多次骨折之間的間隔時間，骨折的類型，骨折的原因以及骨折的部位等多種資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：在157例因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者中，有43例發(fā)生了骨折后再骨折的現(xiàn)象。而且排除了由于其他外力造成的再次骨折現(xiàn)象，從數(shù)據(jù)上來看，骨折疏松患者骨折后再骨折的風(fēng)險還是很高的。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松患者；骨折后再骨折；風(fēng)險與臨床特點分析

【中圖分類號】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

骨質(zhì)疏松是一種多種原因產(chǎn)生的骨病，正常情況下，人體的骨組織會發(fā)生鈣化，但是鈣化面積與基質(zhì)呈現(xiàn)正常的比例關(guān)系，由于人過中年以后，身體各項機能老化，對于鈣的吸收能力降低，同時人體內(nèi)鈣的流失速度加快，因此骨組織內(nèi)部單位體積內(nèi)的骨密度會降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松患者的骨強度嚴(yán)重降低，因此骨質(zhì)疏松患者經(jīng)常伴有骨痛，同時骨折的概率大大提高。在日常生活中的輕微跌打損傷都有可能導(dǎo)致骨折現(xiàn)象的發(fā)生，更為嚴(yán)重的是，一些骨質(zhì)疏松患者的日常起居，例如脫衣，行走，甚至起床都會產(chǎn)生骨折現(xiàn)象。由于骨質(zhì)疏松患者的全身骨骼都已經(jīng)出現(xiàn)問題，因此一次骨折后再次骨折的風(fēng)險非常大，多次骨折對于病人的身心都是一種嚴(yán)峻的考驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究主要選取我院從2015年2月到2017年8月兩秒半的時間內(nèi)，到我院進(jìn)行骨折治療的骨質(zhì)疏松患者的資料進(jìn)行分析，其 有157例患者，在兩年半內(nèi)再次骨折的患者有43例，其中女性患者共有29例，男性患者14例，這43位患者的平均年齡為73歲，而一次骨折后研究時間內(nèi)沒有出現(xiàn)再次骨折的患者的平均年齡為68歲。三次及三次以上骨折患者為3例，兩次骨折患者中，兩次骨折間隔時間最短為5個月，最長為26個月。主要骨折部位有脊柱脊椎，髖部骨折。再資料選取過程中，我們排除了由于車禍等意外事故，以及患有其他嚴(yán)重骨科疾病患者的再次骨折數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.2 方法 骨質(zhì)疏松所引起的骨折與其他情況引起的骨折治療方法略有不同，主要在于對于補鈣藥物以及維生素D的輸入。補鈣藥物的輸入是預(yù)防再次發(fā)生骨折的重要手段。對于骨折部位的治療，考慮到骨質(zhì)疏松患者的年齡，選擇最為合適的治療手段，大部分的手術(shù)治療方案盡量利用物理固定等風(fēng)險比較小的手段進(jìn)行治療。對于一些關(guān)節(jié)的骨折問題，可以采用風(fēng)險比較小的關(guān)節(jié)置換等方式一次性解決問題，減少患者的病痛折磨。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計的過程中，采用了骨密度測定t值，合并癥指數(shù)，cox比例風(fēng)險模型等多種統(tǒng)計方法，綜合了骨質(zhì)疏松患者骨折的年齡，性別，家庭背景，身體狀況，藥物使用歷史等多種條件綜合進(jìn)行分析。統(tǒng)計使用的手段為近年來相關(guān)數(shù)據(jù)分析常用的手段，對于骨折原因的考慮范圍也較為面，因此本統(tǒng)計結(jié)果具有較高的可信度。

2 結(jié)果

通過對我院43例兩年半內(nèi)因骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者的臨床資料的分析，其主要結(jié)果如下：出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者的平均年齡高于70歲，是典型的老年群體易發(fā)病。其中女性患者的比例高于男性患者，經(jīng)調(diào)查研究和查閱資料得知，男女患者比例不均的原因有以下幾點：第一點，在正常情況下，女性的骨密度低于男性，骨骼強度和骨骼硬度也相應(yīng)降低，承受身體鈣流失的能力較低。第二點，由于身體構(gòu)造的不同，女性在生理周期時會流失很大一部分鈣，閉經(jīng)后，女性身體會加速衰老，其鈣流失速度更快。根據(jù)以上原因，女性的骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致多次骨折的人數(shù)多于男性。骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折的時間間隔多為1.2年到1.8年之間，其中椎體骨折的多次骨折平均時間間隔最短，經(jīng)分析應(yīng)該是椎體骨節(jié)太多，而且椎體是人體的主要的承重部分，因此最容易受到傷害。綜上所述，骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折的風(fēng)險極高，女性的風(fēng)險高于男性，同時在對普通家庭背景調(diào)查發(fā)展，骨質(zhì)疏松患者骨折時間與家庭和運動習(xí)慣有關(guān)，初步判定骨質(zhì)疏松以及骨折的現(xiàn)象和血脈遺傳相關(guān)。

3 討論

3.1 對于骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折疾病分析原因 近年來，由于我國老齡化現(xiàn)象加劇，對于以老年人為主要患者群體的骨質(zhì)疏松癥也逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。骨質(zhì)疏松是老年人的常見疾病，由骨質(zhì)疏松引起的骨折經(jīng)常發(fā)生多次骨折的現(xiàn)象，骨質(zhì)疏松引起的骨折對老年人的生活質(zhì)量有很大的影響，尤其是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，對于其日常行動都有很大的限制。因此在對骨質(zhì)疏松患者骨折治療的同時，更要對其進(jìn)行預(yù)防，已經(jīng)骨折的患者要防止下一次骨折的發(fā)生，爭取引起患者本人及患者家屬的重視，按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和科學(xué)合理的運動康復(fù)。

3.2 骨質(zhì)疏松患者骨折的因素分析 在對于骨質(zhì)疏松患者骨折的因素分析中，隨著研究的深入以及相關(guān)領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)除了年齡之外，還有很多因素直接或間接對此現(xiàn)象的產(chǎn)生造成影響。例如患者的身高體重比，身高體重比決定了患者的每單位骨骼的承重，承重強度越大，骨折的風(fēng)險越高。除此之外，患者的飲食習(xí)慣同樣會決定骨骼的硬度。通過對其他方面的資料查詢得知，家族遺傳對于人體骨骼的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人們曾經(jīng)的認(rèn)知，其中遺傳在一定程度上決定了人的骨髓密度，以及骨細(xì)胞的活性。能夠降低基質(zhì)鈣化的速度，使得基質(zhì)面積與鈣化面積的比例高于常人。

3.3.對于骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者的預(yù)防 對于骨質(zhì)疏松癥骨折再骨折的預(yù)防分為幾個方面，一方面是飲食和藥物上，要堅持進(jìn)行補鈣和維生素D的輸入，對于身體重度缺鈣的人，可以采用靜脈注射的方法強行補鈣。同時對于一些容易導(dǎo)致鈣流失的食物，在盡量避免攝入，例如啤酒，碳酸行飲料等。另一方面，要調(diào)整作息，不僅要保證足夠的睡眠時間，同時還要保證在正確的時間休息，日常多曬太陽，盡量保持居室的干燥整潔。最后早點，就是要進(jìn)行運動，但是要注意的是，對于沒有運動經(jīng)驗的人，要盡可能在醫(yī)生的指點下進(jìn)行運動，循序漸進(jìn)，不能操之過急。如果因為運動而受傷，就得不償失了。

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