牙齦環(huán)切輔助牙周炎患者正畸壓入的效果觀察

莫艷

【摘 要】目的：研究分析牙齦環(huán)切輔助牙周炎患者正畸壓入的治療效果。方法：在2016年1月到2017年7月之間，隨機(jī)選取我院收治的牙周炎患者60例，根據(jù)是否進(jìn)行牙齦環(huán)切輔助治療分為兩組，分析對牙周炎正畸壓入治療的效果。結(jié)果：在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6～9個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者恢復(fù)情況。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對牙周炎患者正畸壓入治療采用牙齦環(huán)切輔助治療，具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；正畸壓入；牙齦環(huán)切輔助治療

Abstract Objective： To study the therapeutic effect of periodontitis of periodontitis patients with periodontitis.Methods： between January 2016 to July 2016， 60 cases of periodontitis patients randomly selected from our hospital， according to whether the gum ring cut adjuvant therapy is divided into two groups， analysis of periodontitis orthodontic pressure into the effect of treatment.Results： before the treatment， the patients in the observation group had no significant difference in dental CEJ- AC， root length， crown length， CR and control group， and P BBB 0 0.05.After treatment， the patients in the observation group showed significant difference in the cej-ac， root length， crown length， CR and control group， and P < 0.05， which was statistically significant.After 6～9 months， two groups of patients were reviewed to observe the recovery of the two groups.The total effective rate of treatment was 96.6% and 80.0% respectively in the observation group and control group.The total effective contrast of the two groups was significant， and P < 0.05 was statistically significant.Conclusion： the treatment of orthodontic treatment of periodontitis with gingival annulus is a good clinical effect.

Key words： periodontitis； Orthodontic pressure in； Gingival annulus treatment

【中圖分類號】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

牙周炎由于局部因素造成的牙周支持組織發(fā)生炎癥，常見因素包括菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等。由于炎癥擴(kuò)散，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，進(jìn)而形成牙周袋。牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，膿性分泌物存留，進(jìn)而出現(xiàn)牙周溢膿。由于牙周組織被破壞，尤其是牙槽骨吸收加重，支持牙齒的力量減弱，后期會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等顯現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)咬合無力、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活和日常工作。本次研究選取2016年1月到2017年7月之間我院收治的牙周炎患者，分析牙齦環(huán)切輔助牙周炎患者正畸壓入的治療效果，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2017年7月之間，隨機(jī)選取我院收治的牙周炎患者60例，觀察采用牙齦環(huán)切輔助治療，男性患者14例，女性患者16例，年齡分布在30～68歲，平均（35.4±2.3）歲，牙周炎患牙27～37顆，平均（33.9±2.3）顆。對照組不采用牙齦環(huán)切輔助治療，男性患者17例，女性患者13例，年齡分布在31～69歲，平均（36.1±1.8）歲，牙周炎患牙28～36顆，平均（32.9±2.7）顆。經(jīng)臨床診斷，均符合《中國牙周病防止指南（2014版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咬合無力、牙齦出血、牙周袋形成、牙周溢膿和牙齒松動(dòng)等癥狀。經(jīng)X檢查，中度牙齦炎癥33例，重度牙周袋炎癥27例。均符合排除患有全身疾?。ㄌ悄虿　⒔Y(jié)核?。┗颊?，精神病患者，嚴(yán)重營養(yǎng)不良和孕婦。兩組患者均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，教育并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我菌斑控制方法，清潔、根面平整術(shù)以消除齦上和齦下的菌斑、牙石，消除菌斑滯留因素，拔除無保留價(jià)值或預(yù)后極差的患牙，在炎癥控制后進(jìn)行咬合調(diào)整。牙周治療可采用翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性再生術(shù)和牙種植術(shù)治療。最后進(jìn)行修復(fù)治療，一般在牙周手術(shù)后2～3個(gè)月進(jìn)行，修復(fù)缺失牙、固定松動(dòng)牙。牙齒不整齊或錯(cuò)合畸形的患者進(jìn)行正畸治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙齦環(huán)切輔助治療，手術(shù)前患者含漱0.12%氯已定，口腔周圍常規(guī)消毒，采用2%利卡多因局部浸潤麻醉，用牙周探針直喙插入袋內(nèi)并達(dá)袋底，彎喙對準(zhǔn)牙齦表面穿刺出血點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記。用115號刀片將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角切入牙齦至下方根面。選用11號尖刀在臨近牙間處沿切口切入，將牙齦乳頭切斷。角度需根據(jù)患者的牙齦厚度進(jìn)行調(diào)整，牙齦較厚角度較小，牙齦較薄角度大些。在手術(shù)中注意需一次切至牙面，切忌反復(fù)割傷組織。同時(shí)避免殘留部分牙周袋壁，可做連續(xù)切口，逐一切除牙齦。用齦上刮治器刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織。徹底刮凈壓面殘留的牙石和病理肉芽組織。修正牙齦，使牙齦形態(tài)邊緣平整。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用X光牙片機(jī)和根尖片平行投照定位器，對比治療前后患牙釉牙骨質(zhì)界到牙槽嵴頂?shù)母叨龋–EJ-AC）、牙根長度、牙冠長度、冠根比（CR）。

6～9個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者恢復(fù)情況。本次療效標(biāo)準(zhǔn)判定如下，顯效：患牙未出現(xiàn)紅腫，牙周袋未見加深，探診未見出血；有效：患牙出現(xiàn)紅腫，牙周袋未見加深，探診輕微出血；無效：患牙出現(xiàn)紅腫，牙周袋加深，探診出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR分別為（4.99±1.36）mm、（10.9±2.88）mm、（12.56±1.94）mm、（1.22±0.35），對照組分別為（4.89±1.03）mm、（10.8±2.83）mm、（12.47±1.89）mm、（1.23±0.36），觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR分別為（4.26±1.42）mm、（11.58±3.03）mm、（12.04±1.85）mm、（1.10±0.30），對照組分別為（4.47±1.38）mm、（11.028±1.79）mm、（12.33±1.32）mm、（1.16±0.32），觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對比

6～9個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者恢復(fù)情況。觀察組顯效23例，有效6例，無效1例；對照組顯效11例，有效13例，無效6例。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙周炎是臨床常見的口腔疾病，存在于牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周圍組織之中。早期癥狀不明顯，隨著病情加重出現(xiàn)牙齦出血、溢膿、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、位移等才會(huì)引起患者重視。牙菌斑是導(dǎo)致牙周炎的始動(dòng)因子，牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，牙齒與口水接觸時(shí)，口水中的蛋白質(zhì)成分會(huì)機(jī)械吸附與牙齒表面形成一種薄膜，細(xì)菌會(huì)在薄膜上繁殖形成軟化而未礦化的細(xì)菌群體。牙石也是導(dǎo)致牙周炎的病因之一，附著于牙齒表面鈣化的菌斑，在口腔檢查中不能直接看到，需要用探針檢查。牙的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、過程均會(huì)造成鄰面接觸點(diǎn)位置改變或邊緣高度不一致，導(dǎo)致菌斑堆積，促使或加重牙周炎。臨床治療需控制菌斑，消除炎癥，恢復(fù)或提高自然的咀嚼功能，修復(fù)缺牙、調(diào)整咬合關(guān)系、糾正不良的咬合習(xí)慣，恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)。

牙齦環(huán)切術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于正畸治療，采用手術(shù)切除的方式，將增生肥大的牙齦組織或中等深度牙周袋切除，維持正常的齦溝或重建牙齦的生理外形。傳統(tǒng)正畸治療不會(huì)改變與牙齒接觸的上皮位置，對于牙槽嵴頂?shù)母叨纫膊粫?huì)產(chǎn)生影響。采用牙齦環(huán)切輔助治療，能夠使牙齒上皮向根部偏移，使牙槽嵴頂高度下降，但溝底和牙槽嵴頂?shù)木嚯x不發(fā)生變化。隨著正畸壓入的治療，牙槽嵴頂會(huì)在纖維的作用下逐漸吸收，對于正畸壓入治療具有較明顯的效果。牙齦環(huán)切術(shù)對牙齦、牙周組織無不良影響。操作簡單方便，術(shù)后復(fù)發(fā)較低。本次進(jìn)行觀察的兩組患者，在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6～9個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者恢復(fù)情況。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，牙齦環(huán)切輔助牙周炎患者正畸壓入具有較好的治療效果。

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