對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者在其接受麻醉誘導(dǎo)前為其輸注右美托咪定的效果分析

龔 輝

（廣東省吳川市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心麻醉科，廣東 吳川 524500）

近年來，隨著我國微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸取代開腹手術(shù)，成為臨床上治療子宮肌瘤的主要術(shù)式。目前，臨床上對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者主要是實(shí)施全身麻醉。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需要為其建立CO2氣腹，而其腹腔內(nèi)的壓力升高易導(dǎo)致其術(shù)中出現(xiàn)血壓升高和心率加快的情況，從而不利于手術(shù)的順利實(shí)施[1]。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用[2-3]。在本文中，筆者主要研究對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者在其接受麻醉誘導(dǎo)前為其輸注右美托咪定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年2月期間在某醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的82例患者。這些患者均具有進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的指征，且均自愿參與本研究。將這82例患者隨機(jī)分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組患者的年齡為21～49歲，平均年齡為（38.21±4.97）歲；其體質(zhì)指數(shù)（BMI）的均值為（22.51±4.05）；其肌瘤的平均直徑為（3.34±1.15）cm；其中，有單發(fā)性子宮肌瘤患者26例（占63.41%），有多發(fā)性子宮肌瘤患者15例（占36.59%）。對照組患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（37.96±4.84）歲；其BMI的均值為（22.39±4.02）；其肌瘤的平均直徑為（3.30±1.13）cm；其中，有單發(fā)性子宮肌瘤患者25例（占60.98%），有多發(fā)性子宮肌瘤患者16例（占39.02%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行全身麻醉和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。1）觀察組。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通路，密切監(jiān)測其血壓、心率及血氧飽和度的變化情況。在對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前30 min，為其輸注劑量為0.5 μg/kg的右美托咪定，輸注的時(shí)間為15 min。之后用0.04 mg/kg的咪達(dá)唑侖、2 μg/kg的芬太尼、0.2 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨及2 mg/kg的丙泊酚對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后，對患者進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。術(shù)中持續(xù)為其泵注6～10 mg·kg-1·h-1的丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。2）對照組。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通路，密切監(jiān)測其血壓、心率及血氧飽和度的變化情況。在對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前30 min，為其輸注劑量為0.5 μg/kg的生理鹽水，輸注的時(shí)間為15 min。對該組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持的方法與觀察組患者相同[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中不同時(shí)間點(diǎn)﹝麻醉前（T0）、建立氣腹前（T1）、建立氣腹后30 min（T2）及拔管前（T3）﹞的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）。觀察并比較兩組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間和術(shù)畢至清醒的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者M(jìn)AP及HR的比較

在T0，兩組患者的MAP及HR相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在T1、T2和T3，觀察組患者的MAP和HR均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術(shù)中不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者M(jìn)AP及HR的比較（±s ）

表1 術(shù)中不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者M(jìn)AP及HR的比較（±s ）

注：a與對照組比較，P＞0.05，b與對照組比較，P＜0.05。

分組 例數(shù) 指標(biāo) T0 T1 T2 T3對照組 41 MAP（mmHg） 84.17±9.55 89.70±10.53 97.16±11.74 102.40±13.28 HR（次 /min） 72.36±8.19 76.23±9.07 83.16±9.49 86.03±10.20觀察組 41 MAP（mmHg） 84.26±9.29a 85.02±9.25b 87.73±9.70b 89.10±10.04b HR（次 /min） 72.51±8.21a 72.40±8.23b 74.08±8.72b 76.28±8.91b

2.2 兩組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間及術(shù)畢至清醒時(shí)間的比較

觀察組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間和術(shù)畢至清醒的時(shí)間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間及術(shù)畢至清醒時(shí)間的比較（min，±s ）

表2 兩組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間及術(shù)畢至清醒時(shí)間的比較（min，±s ）

分組 例數(shù) 術(shù)畢至拔管的時(shí)間 術(shù)畢至清醒的時(shí)間對照組 41 22.41±4.58 27.84±5.12觀察組 41 15.45±3.29 19.06±4.10 t值 7.903 8.571 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床上常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。吳樹彪等[6]指出，在對患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，為其建立的CO2人工氣腹會(huì)導(dǎo)致其腹腔內(nèi)的壓力升高，從而易使其血壓和心率出現(xiàn)異常。鄧巧榮等[7-9]指出，對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者在其接受麻醉誘導(dǎo)前，為其輸注適量的右美托咪定，能抑制其交感神經(jīng)的興奮性，維持其術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定，并能縮短其術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者在其接受麻醉誘導(dǎo)前為其輸注右美托咪定，能保持其術(shù)中平均動(dòng)脈壓和心率的穩(wěn)定，縮短其術(shù)畢至拔管的時(shí)間和術(shù)畢至清醒的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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