使用手術(shù)療法與非手術(shù)療法治療髖部骨折的效果分析

馬 壯

（成都新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

髖部骨折是臨床上比較常見的一種骨科疾病。老年人中患有骨質(zhì)疏松癥的人較多，此類老年人髖部的骨密度較低，在受到外力沖擊的時很容易發(fā)生髖部骨折。隨著我國老齡化社會趨勢的加劇，髖部骨折的發(fā)病率逐漸上升。由于很多老年人患有基礎(chǔ)疾病，因此其發(fā)生髖部骨折后，并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較高。使用手術(shù)療法和非手術(shù)療法均可治療髖部骨折。為探討使用手術(shù)療法與非手術(shù)療法治療髖部骨折的效果，成都新華醫(yī)院對2016年1月至2017年5月期間收治的部分老年髖部骨折患者分別使用手術(shù)療法和非手術(shù)療法進行治療，并將其治療的效果和住院的時間進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年5月期間成都新華醫(yī)院收治的240例老年髖部骨折患者。對這些患者的納入標準為：1）均經(jīng)影像學檢查確認其發(fā)生髖部骨折。2）未患有全身免疫系統(tǒng)疾病。3）發(fā)生骨折前未患有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及其他髖關(guān)節(jié)疾病。4）骨折類型為閉合性骨折。隨機將這些患者分為對照組（n=120）和觀察組（n=120）。對照組患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年齡為62～76歲，平均年齡為（68.5±2.5）歲；其中致傷原因為跌倒的患者有47例（39.2%），為交通事故的患者有50例（41.7%），為暴力傷害的患者有23例（19.2%）。在對照組患者中，有66例（55.0%）患者合并有心血管疾病，有57例（47.5%）患者合并有呼吸系統(tǒng)疾病，有30例（25.0%）患者合并有腦血管疾病，有25例（20.8%）患者合并有腎功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。觀察組患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年齡為60～78歲，平均年齡為（66.8±2.8）歲；其中致傷原因為跌倒的患者有45例（37.5%），為交通事故的患者有49例（40.8%），為暴力傷害的患者有26例（21.7%）。在觀察組患者中，有62例（51.7%）患者合并有心血管疾病，有55例（45.8%）患者合并有呼吸系統(tǒng)疾病，有33例（27.5%）患者合并有腦血管疾病，有27例（22.5%）患者合并有腎功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用X線技術(shù)或CT技術(shù)確認其骨折的部位、范圍和程度。對患者進行血常規(guī)檢查、電解質(zhì)檢測、血氣分析及凝血功能檢查。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用非手術(shù)療法進行治療。具體的方法是：讓患者臥床。使用石膏固定患者的髖關(guān)節(jié)。將患者的患肢外展，將其股骨髁上的部位抬高并進行牽引，使其骨折復位。使用X線技術(shù)或CT技術(shù)確認其骨折復位良好。定時協(xié)助患者更換體位，防止其發(fā)生壓瘡。通過讓患者進行深呼吸、聽音樂來轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。為部分疼痛程度較重的患者使用鎮(zhèn)痛劑。適當對患者的肢體進行按摩和熱敷，防止其肢體功能退化。為觀察組患者使用手術(shù)療法進行治療。具體的方法是：使用Garden分型法對患者骨折損傷的程度進行分型。根據(jù)患者進行各項檢查的結(jié)果及Garden分型為其制定科學合理的手術(shù)方案。對GardenⅠ型及GardenⅡ型骨折患者，為其使用動力髖螺釘或空心加壓螺紋釘進行內(nèi)固定治療。對GardenⅢ型及GardenⅣ型骨折患者，為其使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。對股骨粗隆間骨折及股骨粗隆下骨折患者，為其使用動力踝螺釘、Camma釘及解剖鋼板進行內(nèi)固定治療。術(shù)后不對患者的患部進行外固定[1-2]。

1.3 觀察指標

術(shù)后6個月，觀察兩組患者治療的效果。記錄兩組患者住院的時間。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者骨折部位愈合，不存在疼痛及畸形的情況，其髖關(guān)節(jié)活動范圍不受限，其生活自理能力與骨折前不存在差異。顯效：患者骨折部位愈合，不存在畸形及疼痛的情況，其髖關(guān)節(jié)活動度較骨折前減小10°以下，其生活能夠自理。有效：患者骨折部位愈合，存在輕微畸形的情況，不存在疼痛的情況，其髖關(guān)節(jié)的活動范圍較治療前減小10°～20°，其生活基本能夠自理。無效：患者骨折部位未愈合，存在疼痛及畸形的情況，其髖關(guān)節(jié)的活動范圍較治療前減小20°以上，其生活無法自理?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者住院的時間

觀察組患者住院的時間為1～5周，其住院的平均時間為（1.8±0.6）周。對照組患者住院的時間為7～14周，其住院的平均時間為（9.4±1.2）周。觀察組患者住院的平均時間短于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折是臨床上常見的一種骨折類型。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有100萬人發(fā)生髖部骨折。在各種類型的骨折中，髖部骨折的發(fā)病率僅低于腕部骨折。髖部骨折的發(fā)病人群主要為老年人。這是因為，老年人的骨質(zhì)會發(fā)生退行性變化，通常存在骨質(zhì)增生的情況，其骨脆性增加、骨強度降低，其髖部在受到外力沖擊的情況下很容易發(fā)生骨折。由于很多老年人患有多種基礎(chǔ)疾病，因此其發(fā)生髖部骨折后，并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較高。

使用手術(shù)療法和非手術(shù)療法均可治療髖部骨折。使用非手術(shù)療法治療髖部骨折，患者臥床的時間較長，其容易發(fā)生墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管意外等多種并發(fā)癥。使用手術(shù)療法治療髖部骨折，患者術(shù)后臥床的時間短，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，若老年髖部骨折患者能夠耐受手術(shù)，則應(yīng)對其進行手術(shù)治療。在對髖部骨折患者進行手術(shù)治療的過程中，應(yīng)根據(jù)其骨折的類型和嚴重程度為其選擇合適的術(shù)式。需要注意的是，老年患者身體狀況比較復雜，常合并有內(nèi)科疾病，其應(yīng)激能力和免疫能力較低，進行手術(shù)的風險較大。臨床醫(yī)生在使用手術(shù)療法治療髖部骨折前，應(yīng)對患者進行全面的術(shù)前檢查，請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員對其病情進行會診，積極地治療其合并癥，從而提高其對麻醉和手術(shù)的耐受性。在完成手術(shù)后，應(yīng)對患者進行良好的護理，并盡早協(xié)助其進行功能鍛煉，促進其身體快速康復[3]。本次研究的結(jié)果顯示，使用手術(shù)療法進行治療的觀察組患者，其治療的總有效率高于使用非手術(shù)療法進行治療的對照組患者，其住院的平均時間短于對照組患者。

綜上所述，使用手術(shù)療法治療髖部骨折的效果顯著，可促進患者快速康復。

參考文獻

[1] 李永,胡振忠,李東超,等.老年髖部骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療患者的耐受性分析及手術(shù)影響因素探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(12):66-69.

[2] 胡紹南.不同方法治療老年髖部骨折療效對比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5699-5700.

[3] 王培文,李毅中,林金礦,等.脆性髖部骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效分析[J].中國校醫(yī),2014,28(5):362-364.