經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果探討

張 杰

（井研縣人民醫(yī)院，四川 井研 613100）

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，其患者多為老年男性。前列腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為前列腺肥大、尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難和尿潴留等。有研究表明，對尿潴留情況較為嚴重的前列腺增生患者進行藥物治療的效果不夠理想。進行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的常用方法。在本次研究中，井研縣人民醫(yī)院采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對60例前列腺增生患者進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2000年7月至2015年7月期間井研縣人民醫(yī)院接診的70例前列腺增生患者。這些患者均經(jīng)尿流動力學檢查和B超檢查被確診患有前列腺增生。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這些患者分成試驗組(60例)和對照組(10例)。試驗組患者的年齡在56歲至86歲之間，平均年齡為（65.3±7.1）歲。對照組患者的年齡在55歲至86歲之間，平均年齡為（65.5±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)（恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)）進行治療。手術(shù)方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的恥骨上方做一個橫切口，對其膀胱進行探查。切開其膀胱，用自動拉鉤將其膀胱切口拉開，使其膀胱頸部充分暴露，然后切開其膀胱頸后唇。在此過程中，注意避免損傷其輸尿管。按照先后側(cè)再左右兩側(cè)的順序?qū)ζ淝傲邢龠M行剝離。在剝離前列腺后側(cè)時不能過于向下用力，以免損傷直腸壁。摘除前列腺，充分暴露前列腺窩和膀胱頸后緣。使用可吸收縫合線對出血的部位進行縫合止血。為試驗組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：對患者進行硬膜外麻醉，對其會陰部進行消毒。將電切鏡的電凝功率設置為90 w，將其電切功率設置為120 w。將電切鏡置于患者的尿道內(nèi)，在電切鏡的引導下對其尿道的形態(tài)、前列腺增生的情況進行仔細的觀察。切除其前列腺的兩側(cè)葉，對其前列腺的尖部進行修整。在此過程中，注意不要損傷其尿道外括約肌[1]。對切口、創(chuàng)面進行電凝止血。完成止血后，使用生理鹽水對膀胱進行徹底的清洗。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受膀胱沖洗的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導尿管的時間、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對本文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理?；颊甙螂讻_洗的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導尿管的時間、住院的時間等計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較

試驗組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導尿管的時間和住院時間的平均值分別為（3.4±1.7）d、（51.4±18.7）ml、（4.2±1.2）d、（6.2±1.2）d，對照組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導尿管的時間和住院時間的平均值分別為（7.2±1.6）d、（79.4±17.6）ml、（7.8±2.3）d、（12.6±3.4）d。試驗組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時間、術(shù)后留置導尿管的時間和住院的時間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較（±s ）

組別 術(shù)后接受膀胱沖洗的時間(d) 術(shù)中的出血量(ml) 術(shù)后留置導尿管的時間(d) 住院的時間(d)試驗組(n=60) 3.4±1.7 51.4±18.7 4.2±1.2 6.2±1.2對照組(n=10) 7.2±1.6 79.4±17.6 7.8±2.3 12.6±3.4 t值 12.9197 8.6544 11.0145 14.0889 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，試驗組患者中有2例患者發(fā)生繼發(fā)性膀胱出血，有2例患者發(fā)生排尿困難，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對照組患者中有1例患者發(fā)生尿失禁，有1例患者發(fā)生排尿困難，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，其患者多為老年男性。此病的發(fā)生與患者發(fā)生激素代謝異常、過度吸煙飲酒等因素有關(guān)。前列腺增生患者若未能及時接受治療，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，部分患者可發(fā)生膀胱結(jié)石、尿路感染等并發(fā)癥，嚴重者甚至會發(fā)生腎功能受損和尿毒癥，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。進行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要手段。相關(guān)的文獻指出，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生可有效地緩解其尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時間、術(shù)后留置導尿管的時間和住院的時間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，能夠縮短患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時間、術(shù)后留置導尿管的時間和住院的時間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]張坤.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的對比[J].世界最新醫(yī)學文摘,2015,17:65-67.

[2]安彥君.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫(yī)學,2015,12:251-252.