優(yōu)質護理對人工髖關節(jié)置換術患者功能鍛煉依從性的影響

王蘭云

【摘要】 目的：探究在人工髖關節(jié)置換術中實施優(yōu)質護理對患者功能鍛煉依從性的影響。方法：本次研究選取2016年1月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的62例需要進行人工髖關節(jié)置換術的患者為研究對象，按隨機數(shù)字的方式分為對照組和治療組，每組31例，對照組在圍術期間使用常規(guī)護理方法，治療組在對照組的基礎上運用優(yōu)質護理方法，比較兩組患者術后當天（t0）、術后第1～2天（t1～2）、術后第3～5天（t3～5）、術后第6～7天（t6～7）的功能鍛煉依從性情況，分析優(yōu)質護理對患者功能鍛煉依從性的影響。結果：治療組在t0、t1～2、t3～5的功能鍛煉依從率分別為93.5%、96.8%、96.8%，高于對照組的76.6%、80.6%、83.9%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在t6～7時，治療組的功能鍛煉依從率為100%，對照組的依從率為93.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在人工髖關節(jié)置換術中，采用優(yōu)質護理能夠顯著提高患者的功能鍛煉依從性，消除患者恐懼和焦慮心理，使患者積極配合醫(yī)務人員的指導，從而縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，盡早減輕患者痛苦，優(yōu)質護理值得在人工髖關節(jié)置換術中運用并推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理； 人工髖關節(jié)置換術； 功能鍛煉； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0124-02

隨著假體置換技術的發(fā)展突飛猛進，假體材料也向質量更好的方向發(fā)展。人工髖關節(jié)置換術經(jīng)過多年的臨床實踐已成為治療某些髖部骨折的可靠手段，并逐漸在老年患者中推廣應用[1]。人工髖關節(jié)是指用機械性能良好和生物相容性好的金屬材料制成的一種類似人體關節(jié)的假體，人工髖關節(jié)置換術是用手術的方法置換人體損傷的關節(jié)面，從而達到切除病灶，減輕患者疼痛，減少患者臥床時間等目的，但在圍術期間護理不當，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者術后恢復，因此，采取科學合理的護理方法對患者良好預后有重要意義[2-3]。本次研究選擇筆者所在醫(yī)院在2016年1月-2017年8月收治的62例需要進行人工髖關節(jié)置換術的患者，探究在人工髖關節(jié)置換術中使用優(yōu)質護理對患者功能鍛煉依從性的影響，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的62例需要進行人工髖關節(jié)置換術的患者為研究對象，其中男30例，女32例；文化程度：文盲18例，小學17例，初中15例，高中9例，大學3例；疾病類型：股骨頸骨折25例，骨性關節(jié)炎22例，股骨頭缺血壞死10例，股骨頭壞死合并骨性關節(jié)炎5例。將62例患者按隨機數(shù)字的方式分為對照組和治療組，每組31例，對照組中男15例，女16例，年齡65～87歲，平均（63.5±13.3）歲；治療組中男15例，女16例，年齡65～88歲，平均（62.8±12.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采取常規(guī)護理方法。（2）治療組在對照組的基礎上實施優(yōu)質護理方法，①術前心理護理：術前多數(shù)患者對手術認識不夠清楚，存在焦慮、緊張甚至恐懼心理，專業(yè)醫(yī)護人員應當向患者講述此次手術的步驟以及成功的案例，注意考慮患者的年齡、性別、文化背景和疾病情況等，鼓勵支持患者，用柔和的言語與患者交談，消除患者術前焦慮情緒，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合手術治療；②術前飲食護理：患者在手術前應合理飲食，盡量多食用高蛋白、高纖維的食品，術前8 h內禁食、禁水；③術中護理：由技術嫻熟的醫(yī)師進行手術操作，同時有專門護理人員監(jiān)護，隨時查看手術進程，如果發(fā)現(xiàn)不良反應則及時采取解決措施；④術后護理：所有患者術后在硬板床上平躺6 h左右，挪動位置時采取緩慢平移防止髖部脫位，保持病床干凈；⑤功能鍛煉：結合患者恢復情況，在術后當天、術后1～2 d、術后3～5 d、術后6～7 d進行強度逐漸增大的髖關節(jié)活動[4-6]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察并記錄兩組患者術后當天（t0）、術后第1～2天（t1～2）、術后第3～5天（t3～5）、術后第6～7天（t6～7）的功能鍛煉依從性情況。功能鍛煉情況依從性評價標準為：完全根據(jù)醫(yī)囑，配合護理人員進行鍛煉為依從；沒有完全根據(jù)醫(yī)囑，對護理人員的工作部分配合為部分依從；未達到上述要求為不依從。依從率=（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組在t0、t1～2、t3～5的功能鍛煉依從率分別為93.5%、96.8%、96.8%，高于對照組的76.6%、80.6%、83.9%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（字2=6.124，P<0.05；字2=5.373，P<0.05；字2=4.463，P<0.05）；在t6～7時，治療組的功能鍛煉依從率為100%，對照組的依從率為93.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.134，P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，股骨頸骨折、骨性關節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、強直性脊柱炎伴髖關節(jié)僵硬等骨關節(jié)損傷案例不斷增加，患者的髖關節(jié)損傷，使患者不能正常行走，而且多數(shù)伴有疼痛，嚴重降低患者的生活質量。臨床上采取人工髖關節(jié)置換術對患者病變的關節(jié)面進行置換，能夠減輕患者疼痛，使患者正?；顒?，恢復日常生活[7-8]。

進行髖關節(jié)置換術后，安排患者科學規(guī)律的功能鍛煉不僅能降低患者關節(jié)松動狀況，改善髖關節(jié)功能，而且能降低促進關節(jié)周圍肌肉收縮，促進機體血液循環(huán)、降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。術后鍛煉應當根據(jù)患者自身病情、年齡、術后恢復情況制定切實可行、針對性強的方案，在患者術后不同時期展開不同的訓練，循序漸進，爭取做到個性化與科學化的結合。同時在訓練過程中給予患者鼓勵和支持，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念，以通俗易懂的言語講述鍛煉時的注意事項，協(xié)助患者完成訓練計劃，積極與患者家屬進行溝通，告之其相關健康知識，讓患者家屬在日常生活中注意合理規(guī)劃患者的飲食和運動計劃[9]。

相關研究表明，醫(yī)務人員的安排影響患者的功能鍛煉依從性，相比于年輕、經(jīng)驗匱乏的醫(yī)護人員，患者更易配合高年資和專業(yè)知識掌握牢固的醫(yī)務人員，因為經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員在對于患者擔心的關節(jié)脫位、術后恢復等問題上，能夠給予詳細解答和教育，患者更易于信服，從而積極配合，而工作經(jīng)驗少、相關技能掌握不夠熟練的護理人員在宣教方面易于書面化，與患者溝通時缺乏技巧，導致患者不能夠完全了解宣教內容，術后鍛煉的依從性也相應降低[10-11]。

本次研究所有患者在進行髖關節(jié)置換術的當天依從性較差，原因有以下幾點：（1）由于術后當天（t0）患者傷口處于疼痛狀態(tài)且沒有掌握熟練的功能鍛煉方法；（2）由于手術過程中使用麻醉藥物，而術后當天患者可能還沒有完全神志清楚，此時心理狀態(tài)較差，害怕鍛煉造成身體疼痛、出血等，治療組由于在整個圍術期間使用了優(yōu)質護理，通過心理疏導和健康教育，患者依從率為93.5%，明顯優(yōu)于對照組的74.2%（P<0.05）；隨著術后患者疼痛癥狀的減輕、對功能鍛煉知識的掌握及患者心理狀態(tài)的改變，兩組患者的依從性逐漸增強，治療組在t1～2、t3～5的功能鍛煉依從率均為96.8%，高于對照組的80.6%、83.9%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本次研究結果與黃偉[12]的研究結果類似。

綜上所述，在人工髖關節(jié)置換術中，采用優(yōu)質護理能夠顯著提高患者的功能鍛煉依從性，消除患者恐懼和焦慮心理，使患者積極配合醫(yī)務人員的指導，從而縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，盡早減輕患者痛苦，優(yōu)質護理值得在人工髖關節(jié)置換術中運用并推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-21）