徐巧荔
【摘要】 目的:對腫瘤介入術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。方法:選取60例腫瘤介入術(shù)患者進(jìn)行研究,所有患者于2015年
12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療,隨機(jī)分為兩組,每組30例,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理,護(hù)理后對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果:對照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為26.67%,高于觀察組的3.33%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組的護(hù)理總滿意度為80.00%,低于觀察組的100%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對腫瘤介入術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的臨床護(hù)理研究效果觀察發(fā)現(xiàn),預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式有助于提高患者的滿意度,改善臨床癥狀,具有極大的臨床意義和研究價(jià)值,但基于本文的研究樣本較少,還需要在以后的臨床研究中擴(kuò)大研究樣本,以減少誤差。
【關(guān)鍵詞】 腫瘤介入術(shù); 護(hù)理干預(yù); 下肢靜脈血栓
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)08-0107-02
血液在靜脈中以異常方式凝結(jié)導(dǎo)致血流通過受阻是導(dǎo)致深靜脈血栓的原因[1],尤其是上下肢靜脈血栓在臨床上最為常見,并且下肢靜脈血栓還有可能會(huì)引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]。導(dǎo)致深靜脈血栓(DVT)的主要因素包括三點(diǎn),一是血液流動(dòng)緩慢,二是靜脈內(nèi)皮受損,三是血液高度凝固[3]。腫瘤患者非常容易發(fā)生下肢靜脈血栓,這是因?yàn)槟[瘤會(huì)導(dǎo)致患者的血液黏稠度比較高及血液循環(huán)不良和循環(huán)障礙,并且在化療時(shí)需要經(jīng)過穿刺動(dòng)脈來治療,對血管壁也造成了傷害,且穿刺后患者需要臥床靜養(yǎng)和加壓包扎,更加增加了靜脈血栓的可能[4-5]。為了研究腫瘤介入術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理效果,特選取了筆者所在醫(yī)院60例腫瘤介入患者進(jìn)行試驗(yàn),且所有患者為2015年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的患者,下面是本次試驗(yàn)的具體過程報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取60例腫瘤介入患者進(jìn)行研究,所有患者均于2015年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均為腫瘤患者,且接受加入手術(shù)治療;(2)所有患者精神狀況正常;(3)所有患者表自愿參與到本組試驗(yàn)中,并都簽署知情同意書[6]。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料缺失者。將患者隨機(jī)分為兩組,每組30例,對照組包括男17例,女13例,年齡17~75歲,平均(61.0±1.8)歲;觀察組包括男18例,女12例,年齡21~75歲,平均(66.0±2.1)歲。兩組患者年齡、性別等相關(guān)信息上,兩組間的情況類似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理:腫瘤患者進(jìn)行介入術(shù)后,進(jìn)行靜脈穿刺的患者患肢在4~6 h禁止動(dòng)作,動(dòng)脈穿刺的患者要在6~8 h禁止動(dòng)作,護(hù)理人員要按摩患者患肢,以使患者的患肢血液流通情況改善,8 h后患者可以進(jìn)行翻身、更換體位、輕微的活動(dòng)患肢,24 h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),并將止血帶解除。下床時(shí)緩慢起身,動(dòng)作輕,適應(yīng)之后在下床以免摔倒,不要長時(shí)間站立或坐著,不利于血液流動(dòng)和血液循環(huán),勤換洗床單、被罩、保持整潔,防止壓瘡。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理干預(yù),(1)疾病宣講:患者入院后,由專業(yè)的護(hù)理人員為患者和患者家屬講解入院的基本情況,包括疾病的發(fā)生和治療、治療的目的和意義、并告知患者如何預(yù)防DVT及DVT的早期癥狀,向患者家屬詳細(xì)的講解對患者的具體護(hù)理,以加強(qiáng)家屬的護(hù)理技術(shù),同時(shí)耐心的解答家屬及患者的疑慮和問題。(2)加強(qiáng)飲食和生活指導(dǎo)教育:告知患者飲食上的禁忌,以清淡、富含營養(yǎng)的食物為宜,盡量避免吃辛辣、油膩的刺激性食物,多吃水果、青菜等營養(yǎng)清淡的食物。有條件的話可以結(jié)合患者的病情和營養(yǎng)師的建議建立一份科學(xué)的飲食方案并實(shí)行,囑咐患者養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠和休息習(xí)慣,早睡早起,不要熬夜和抽煙喝酒。(3)加強(qiáng)心理教育:有研究表明,心理情緒對治療結(jié)果產(chǎn)生的影響不容小覷。腫瘤手術(shù)患者往往對疾病和手術(shù)帶有未知的恐懼從而產(chǎn)生一些消極情緒,對于患者在治療期間產(chǎn)生的心理問題和不良情緒,護(hù)理人員要針對患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo),幫患者排憂解難,提高患者的治療積極性和依從性。(4)環(huán)境護(hù)理:定期更換被單,防止細(xì)菌滋生。(5)術(shù)后體位調(diào)整:使用彈力膠帶對患者的穿刺部位進(jìn)行加壓包扎,在手術(shù)之后的6 h內(nèi)嚴(yán)格臥床休息,禁止動(dòng)作,6 h后可以進(jìn)行翻身等活動(dòng),但力度要控制,不要過于用力;后期可協(xié)助患者將患肢太高,并進(jìn)行輕度的肌肉活動(dòng)和關(guān)節(jié)伸展活動(dòng),鼓勵(lì)患者早日下地進(jìn)行活動(dòng)。(6)術(shù)后指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確的意識(shí)到早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的好處和方法,鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),促進(jìn)下肢靜脈循環(huán)。(7)密切關(guān)注患者的體征變化和病情:對于進(jìn)行介入手術(shù)的患者,輸液時(shí)避免選擇下肢部位,盡早地拔出靜脈穿刺管,避免形成下肢靜脈血栓,要隨時(shí)隨地的觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)和術(shù)后的患肢恢復(fù)情況,對患者患肢的顏色、溫度進(jìn)行查看,如按壓時(shí)產(chǎn)生疼痛等現(xiàn)象,則應(yīng)該警惕下肢靜脈血栓的形成,若患者出現(xiàn)任何的異?;蛘卟贿m,則立即進(jìn)行處理并報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行下一步的治療。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者護(hù)理后的下肢靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查表格為筆者所在醫(yī)院自制,根據(jù)評分的高低來進(jìn)行滿意度評估,主要對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理技術(shù)等方面進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),分為非常滿意、滿意、不滿意3等級(jí),分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理滿意度越高,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn):按壓患肢局部有疼痛感、膚色發(fā)紅,溫度較高、發(fā)熱、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較
對照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為26.67%(8/30),高于觀察組的3.33%(1/30),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
對照組的護(hù)理總滿意度為80.00%,低于觀察組的100%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
深靜脈血栓是由于血液在靜脈中以一種異常的方式凝結(jié),導(dǎo)致血管中的血液循環(huán)不暢,阻塞、引起的血栓[8]。下肢靜脈血栓作為其中最常見的一種,具有十分高的發(fā)病概率。有研究表明,下肢靜脈血栓占靜脈血栓發(fā)生率的9/10[9],而下肢靜脈血栓還有可能引起并發(fā)癥,其中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是肺栓塞,嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全。腫瘤介入手術(shù)患者血液的黏稠度比較高,或有凝血功能障礙和血液循環(huán)不暢的癥狀,且患者在進(jìn)行靜脈穿刺后,需臥床靜養(yǎng),較長時(shí)間不能下地走動(dòng),因此增加了患有下肢靜脈血栓的概率。所以護(hù)理人員對進(jìn)行下肢靜脈穿刺的患者要進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理,在患者進(jìn)行靜脈穿刺后,需要依照規(guī)定臥床制動(dòng)6 h以上,6 h后患者可以進(jìn)行翻身的動(dòng)作,護(hù)理人員幫患者按摩患肢,促進(jìn)血液循環(huán),有利于患者早日康復(fù)[10]。
應(yīng)采取有效的護(hù)理措施預(yù)靜脈血栓的形成,通過健康教育向患者和患者家屬講解預(yù)防下肢靜脈血栓的具體方法和護(hù)理措施,以及和下肢靜脈血栓有關(guān)的知識(shí),提高患者和患者的家屬對疾病的正確認(rèn)識(shí)和了解;護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流,幫助患者解答內(nèi)心的疑慮和安慰患者的不良情緒;飲食和生活指導(dǎo),囑咐患者要養(yǎng)成按時(shí)睡眠和休息的生活規(guī)律,飲食上注重清淡和營養(yǎng),切記辛辣等刺激性食物,養(yǎng)成再起早睡的良好睡眠習(xí)慣,對抽煙的患者,告知其煙酒對疾病治療的壞處,并勸誡患者不要抽煙喝酒;為患者營造一個(gè)干凈、整潔的居住環(huán)境,勤打掃衛(wèi)生、勤換床單、防止壓瘡的形成,經(jīng)常開窗通風(fēng),讓陽光照射進(jìn)來,對患者的心情有改善作用[11-12],通過以上多方面的護(hù)理為患者帶來優(yōu)質(zhì)的護(hù)理感受。本文的試驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組患者進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血栓干預(yù)護(hù)理后,術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組,護(hù)理總滿意度高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對于腫瘤介入術(shù)患者,采取預(yù)防下肢靜脈血栓干預(yù)護(hù)理,對降低患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率有明顯效果,還能提高患者的滿意度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,具有極大的臨床意義和醫(yī)學(xué)研究價(jià)值,但由于本文選取研究樣本數(shù)量有限,因此還需要在以后的相關(guān)研究中擴(kuò)大研究范圍,增加研究對象,以獲取更加科學(xué)有效的結(jié)果。
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(收稿日期:2017-09-28)