自擬通經(jīng)活絡(luò)散結(jié)合穴位按摩治療高血壓的臨床觀察

李智丹

[摘要]目的 觀察自擬通經(jīng)活絡(luò)散配合穴位按摩治療高血壓的臨床效果。方法 以2016年5月～2017年6月來(lái)我院就醫(yī)的140例高血壓患者作為觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組患者單純給予穴位按摩，觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服自擬通經(jīng)活絡(luò)散。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組治療前的收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的收縮壓低于治療前，觀察組治療后的舒張壓低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為81.4%，明顯高于對(duì)照組68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬通經(jīng)活絡(luò)散配合穴位按摩治療高血壓的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)穴位按摩。

[關(guān)鍵詞]高血壓；穴位按摩；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0155-03

Effect observation of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension

LI Zhi-dan

Department of Traditional Chinese Medicine，Maternity and Infant Hospital of Sujiatun District in Shenyang City，Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension.Methods From May 2016 to June 2017，140 patients with hypertension treated in our hospital were selected as the observation subjects.The patients were divided into the control group and observation group using the random number table method，and there were 70 cases in each group.Patients in the control group were given single acupoint massage，while the observation group was given oral self-made Tongjing Huoluo Powder on the basis of the control group.The treatment effect between the two groups were compared.Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the systolic pressure of the two groups was lower than that before treatment，and the diastolic pressure of the observation group was lower than that before the treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The systolic and diastolic pressure of the observation group were lower than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the patients in the observation group was 81.4%，which was significantly higher than that of the control group （68.6%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension is better than that of acupoint massage alone.

[Key words]Hypertension；Acupoint massage；Effect

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）在2010年首次量化及定義了心血管的健康行為以及其因素，并提出到2020年，心血管健康的戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。腦血管與心臟血管疾病總稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，涉及形成血壓的人體組織與器官[2]?，F(xiàn)如今，隨著生活質(zhì)量的提升，心血管疾病呈逐漸上升趨勢(shì)，對(duì)人民的生命安全造成巨大威脅，而心血管疾病中，高血壓疾病的治病率很高[3]。目前，對(duì)于高血壓的治療方法在臨床有很多種，而靠西藥維持治療的副作用較大，且尚未能徹底根治，因此本研究采用中醫(yī)療法：自擬通經(jīng)活絡(luò)散結(jié)合中醫(yī)穴位按摩，對(duì)140例高血壓患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例來(lái)自2016年5月～2017年6月在沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院中醫(yī)科住院的高血壓患者，隨機(jī)選取140例患者作為臨床觀察對(duì)象，男78例，女62例。利用隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組：男34例，女36例；年齡為36～69歲，平均（52±7.74）歲；病程0.5～7年，平均（3.6±0.5）年。觀察組：男44例，女26例；年齡為38～71歲，平均（55±7.73）歲；病程0.5～8年，平均（3.2±0.3）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在未服用或停服抗高血壓藥物1周以上的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg即為高血壓[4]。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)為眩暈、頭脹痛、胸悶痛、舌暗、脈弦數(shù)。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為33～73歲，性別不限，了解該研究且自愿參加，并在研究期間不可使用未經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意的藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

妊娠或哺乳期女性；過(guò)敏體質(zhì)者；患有嚴(yán)重心肌病、病竇綜合征、瓣膜病、哮喘、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯等患者。

1.5 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)穴位按摩，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予自擬通經(jīng)活絡(luò)散進(jìn)行治療。對(duì)照組取太陽(yáng)穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴、合谷穴、神門(mén)穴、涌泉穴、太溪穴、足三里穴，以按、揉的手法，每次按摩約25 min，2次/d，15 d為1個(gè)療程。觀察組中自擬通經(jīng)活絡(luò)散的組成為：桃仁10 g、紅花10 g、赤芍5 g、川芎12 g、柴胡3 g、枳殼5 g、牛膝10 g、生地黃10 g、桑寄生10 g、杜仲10 g、當(dāng)歸10 g、丹參15 g、甘草5 g。研細(xì)末，過(guò)120目篩，3次/d，每次3g，15 d為1個(gè)療程。兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.6觀察指標(biāo)

血壓監(jiān)測(cè)：每天用固定的血壓計(jì)，并由專(zhuān)人于早、晚固定的時(shí)間，測(cè)量血壓2 次。于靜息狀態(tài)下，連續(xù)3次測(cè)量患者的右臂血壓，每次間隔3 min，取測(cè)得的平均值，即為患者的血壓值。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療高血壓臨床研究指導(dǎo)原則》，標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：①舒張壓下降≥20 mmHg；②舒張壓下降≥10 mmHg且至正常范圍。有效：①收縮壓下降≥30 mmHg；②舒張壓下降<10 mmHg但已至正常范圍；③舒張壓下降10～19 mmHg但未至正常范圍。無(wú)效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓水平的比較

兩組治療前的收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的收縮壓低于治療前，觀察組治療后的舒張壓低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為81.4%，明顯高于對(duì)照組的68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)。目前，高血壓病的發(fā)病率高，但其控制率低，且疾病的負(fù)擔(dān)較重[5]。有研究表明，由高血壓引起的全球每年的死亡人數(shù)達(dá)到了750萬(wàn)例，而高血壓可以引發(fā)多種并發(fā)癥，其中引起傷殘調(diào)整壽命年（指從發(fā)病至死亡所損失的全部的健康壽命年）損失排在了第5位[6-8]。

目前，臨床上西醫(yī)治療主要以藥物為主，雖起效快，但難以避免頭痛、惡心、耳鳴等不良反應(yīng)，且有時(shí)不良反應(yīng)較嚴(yán)重，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病發(fā)病的原因在于人體的陰陽(yáng)失衡，從而會(huì)產(chǎn)生風(fēng)、痰、虛、火、瘀等病理因素以及氣血的升降失調(diào)[9-10]，因此，中醫(yī)治療則從人體的整體調(diào)節(jié)氣血和陰陽(yáng)，并疏通經(jīng)絡(luò)，從而使人體恢復(fù)，達(dá)到正常的生理狀態(tài)。有研究表明，中醫(yī)藥對(duì)于1、2級(jí)的高血壓有很好的療效，不但能使部分的患者的西藥使用量減少，而且可以使血壓穩(wěn)定，從而減輕患者的高血壓癥狀[11-12]。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中將經(jīng)絡(luò)認(rèn)作為人體的重要組成部分，同時(shí)將穴位認(rèn)作是經(jīng)絡(luò)的組成部分，穴位是一個(gè)通表里、通上下的獨(dú)特的系統(tǒng)，它在外與皮膚相連接，在內(nèi)與五臟六腑相連接，因此通過(guò)穴位按摩，可以改善微循環(huán)和血管彈性，促進(jìn)新陳代謝，緩解緊張的精神，降低血液對(duì)血管壁壓力，調(diào)節(jié)血壓至正常值[13-14]。本實(shí)驗(yàn)中的穴位按摩法選用太陽(yáng)穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴、合谷穴、神門(mén)穴、涌泉穴、太溪穴、足三里穴加以按、揉，可激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、降低血液的黏滯度、改善心血管功能、改善微循環(huán)，從而可以達(dá)到降低血壓的治療效果。自擬通經(jīng)活絡(luò)散的組成為桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參能活血散瘀止痛，赤芍能清熱涼血、散瘀止痛，川芎能溫經(jīng)通脈、活血祛瘀，柴胡能疏肝解郁，枳殼能行氣消積，牛膝能通血脈、利關(guān)節(jié)，生地黃能涼血養(yǎng)陰，桑寄生、杜仲能補(bǔ)肝腎，甘草起到調(diào)和諸藥的作用[15-16]。諸藥合用，可解除細(xì)小動(dòng)脈痙攣的狀態(tài)，動(dòng)脈血管壁的彈性得到改善，使血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降血壓的效果[17]。本研究中，觀察組患者的總有效率為81.4%，明顯高于對(duì)照組的68.6%（P<0.05）；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05），本研究中觀察組的降壓效果優(yōu)于對(duì)照組，因此采用自擬通經(jīng)活絡(luò)散結(jié)合穴位按摩治療高血壓的臨床效果明顯優(yōu)于穴位按摩法。通過(guò)自擬通經(jīng)活絡(luò)散及穴位按摩法輔助降壓，不僅能有效地控制血壓，使之在合格的范圍內(nèi)，還可以讓患者感到舒適，穩(wěn)定患者的情緒，減輕頭痛、頭暈、煩躁等癥狀，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-01-24 本文編輯：許俊琴）