結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病陰道炎的臨床效果

張晶

[摘要]目的 探討結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病陰道炎的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對比組和研究組，每組各27例。對比組患者單獨采用結(jié)合雌激素進(jìn)行治療，研究組患者給予結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評分、治療后的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結(jié)合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)異，其可以有效改善病患的臨床癥狀，對患者病情進(jìn)行顯著控制。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿?。魂幍姥?；保婦康凝膠；結(jié)合雌激素軟膏；臨床效果

[中圖分類號] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0139-03

Clinical effect of Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel in the treatment of elderly diabetic vaginitis

ZHANG Jing

Huludao Petrochemical Hospital，Liaoning Province，Huludao 125000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel in the treatment of elderly diabetic vaginitis.Methods From March 2016 to December 2017，54 cases of elderly diabetes vaginitis patients treated in our hospital were selected as the study subjects，and the random number table method was used to divide them into the comparison group and the research group，with 27 cases in each group.The patients in the comparison group were treated with Conjugated Estrogens Ointment alone，and patients in the research group were treated with the Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel.The total score of clinical manifestations of the two groups before and after treatment was compared，the clinical treatment effect and adverse reaction of the two groups after treatment were also compared.Results Before treatment，the total score of clinical manifestations was compared between the two groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05），after treatment，the total score of clinical manifestations of the research group were significantly lower than those of the control group and before treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion The combination of Estrogen Ointment and Baofukang Gel in the treatment of senile diabetic vaginitis can effectively improve the clinical symptoms and control the disease.

[Key words]Elderly diabetes mellitus；Vaginitis；Baofukang Gel；Conjugated Estrogens Ointment；Clinical effec

陰道炎是一種可引發(fā)異常留液、瘙癢、刺激、灼痛等外陰陰道癥狀的婦科疾病。正常婦女的陰道因解剖組織的特點（陰道內(nèi)有厭氧菌和需氧菌）可以對侵入的病原體產(chǎn)生自然防御，但若自然防御系統(tǒng)受到破壞，將會導(dǎo)致病原體極易侵入，從而產(chǎn)生陰道炎癥。菌群和陰道之間的生態(tài)平衡遭到破壞后，會導(dǎo)致條件致病菌的形成，主要有幼女性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病[1-2]。本研究選取我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，探討結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對比組和研究組，每組各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲者；②可接受結(jié)合雌激素和保婦康凝膠治療者；③知曉本研究情況并簽署知情同意書者；④合乎糖尿病和陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有惡性腫瘤者；②不接受結(jié)合雌激素和保婦康凝膠治療者；③3個月內(nèi)采用雌激素藥物進(jìn)行治療者；④藥物不耐受者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意。對比組中，年齡63～76歲，平均（66.38±0.27）歲；陰道炎病程9.5～22.5年，平均（15.74±3.26）年；陰道炎類別：滴蟲性陰道炎5例，念珠菌陰道炎10例，細(xì)菌性陰道炎12例；糖尿病病程2.8～10.5年，平均（5.93±0.28）年。研究組中，年齡64～75歲，平均（66.44±0.34）歲；陰道炎病程10.5`22.0年，平均（15.69±3.32）年；陰道炎類別：滴蟲性陰道炎6例，念珠菌陰道炎9例，細(xì)菌性陰道炎12例；糖尿病病程3.5～10.0年，病程（5.87±0.39）年。兩組患者的陰道炎類別、陰道炎病程、糖尿病病程和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

在對兩組患者進(jìn)行治療前，需經(jīng)皮下注射對其進(jìn)行胰島素降糖治療。對比組患者在該基礎(chǔ)上采用結(jié)合雌激素（加拿大惠氏公司，H20120385）0.5～2.0 g進(jìn)行治療，每天1次，對外陰進(jìn)行清洗后，于睡前陰道內(nèi)用藥。研究組患者采用結(jié)合雌激素聯(lián)合保婦康凝膠（國藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，Z20060455）2 g進(jìn)行治療，每天1次，對外陰進(jìn)行清洗后，于睡前在陰道內(nèi)置入，結(jié)合雌激素的用量用法和對比組一致。對兩組患者均進(jìn)行連續(xù)4周的治療。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評分、治療后的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，臨床表現(xiàn)包括8項內(nèi)容：異常分泌物、異味白帶、白帶增多、性交疼痛、陰道充血、外陰紅腫、外陰灼熱、外陰瘙癢，每項內(nèi)容評分0～2分，2分表明臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重，0分表明無臨床表現(xiàn)。臨床治療效果分為四個等級：無效、有效、顯效、治愈。治療后，若患者的理化檢測和臨床表現(xiàn)均恢復(fù)至正常水平為治愈；治療后，若患者的理化檢測恢復(fù)>75%，且臨床表現(xiàn)恢復(fù)為顯效；治療后，若患者的理化檢測恢復(fù)為50%～75%，且臨床表現(xiàn)有所改觀為有效；治療后，若患者無法取得以上療效為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)總評分的比較

治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

治療后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%（2/27），對比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（3/27），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病患者具有代謝紊亂和高血糖情況，因此極易升高陰道內(nèi)的糖原水平，從而改變陰道內(nèi)環(huán)境，對陰道免疫力造成影響，再者因老年女性患者絕經(jīng)后，卵巢功能大不如前，激素水平受到影響而導(dǎo)致激素分泌下降，因而造成陰道黏膜發(fā)生萎縮情況。在我國人口老年化情況的影響下，老年糖尿病陰道炎疾病越發(fā)常見，據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，在絕經(jīng)后女性人群中，患此病的人數(shù)在30%以上，而該疾病在我國的發(fā)病率竟然高達(dá)58.6%。當(dāng)老年糖尿病患者引發(fā)陰道炎后，由于失調(diào)的陰道酸堿度和減弱的抵抗力，使得患者受到病毒和細(xì)菌侵襲的可能性增加。陰道炎患者中的滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)常為尿痛、外陰瘙癢，少部分嚴(yán)重患者還將伴有血尿；而念珠菌陰道炎患者則以尿頻、尿痛等為主要臨床表現(xiàn)；細(xì)菌性陰道炎患者占比在10%～42%，以輕微瘙癢、異味和增多的陰道分泌物等臨床表現(xiàn)為主[5-6]。

在老年糖尿病陰道炎患者的臨床治療中，多注重對陰道內(nèi)進(jìn)行穩(wěn)定以及提高雌激素水平，因而多給予雌激素治療，但由于傳統(tǒng)的口服雌激素療效不夠理想，且長期服用會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生和影響乳腺，因而治療具有一定局限性。結(jié)合雌激素屬于具有和內(nèi)源性雌激素相似作用的雌激素制劑，通過陰道涂藥后，其可以對陰道黏膜發(fā)揮作用，對黏膜的進(jìn)一步萎縮進(jìn)行阻止，并可對陰道內(nèi)皮的增生進(jìn)行促進(jìn)，對陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，從而起到緩解患者陰道局部和外陰癥狀的作用[7-8]，本研究提示，通過陰道局部小劑量使用該藥物，能夠?qū)τ捎诳诜萍に囟鴮?dǎo)致的肝臟和胃腸道不適的首過效應(yīng)進(jìn)行克服，還可對口服雌激素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生和影響乳腺的情況進(jìn)行防止，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明其使用安全性較高[9]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)中成藥制劑對于老年糖尿病陰道炎患者也具有較滿意的療效。王艷等[10]在對44例老年糖尿病陰道炎患者應(yīng)用結(jié)合雌激素聯(lián)合保婦康栓治療的研究中發(fā)現(xiàn)，不僅結(jié)合治療的療效顯著，并且患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提高。本文中針對老年糖尿病陰道炎患者治療的研究結(jié)果提示，我院特將結(jié)合雌激素和保婦康凝膠聯(lián)合應(yīng)用。保婦康凝膠與保婦康栓的主要成分均為莪術(shù)油和冰片，劑型不同，研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與王艷等[10]的研究結(jié)果相符，從而也證明保婦康凝膠具有與保婦康栓一樣的療效。保婦康凝膠中含有的冰片可以通過揮發(fā)，達(dá)到消炎止痛、止癢涼血的效用，從而對病毒和病菌產(chǎn)生抵抗效果。保婦康凝膠與保婦康栓含有的莪術(shù)油屬于一種，其代謝產(chǎn)物作用與類雌激素相似的倍半萜烯類，可以對陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，促進(jìn)陰道上皮的增生，使陰道的抵抗力得到提高，莪術(shù)油能夠改善機體微循環(huán)，促進(jìn)陰道糜爛面、傷口的愈合，有效抑制陰道內(nèi)真菌和細(xì)菌的增長，從而對陰道內(nèi)環(huán)境失衡情況進(jìn)行快速調(diào)整[11-13]。將結(jié)合雌激素軟膏與保婦康凝膠聯(lián)合使用，能夠產(chǎn)生良好的協(xié)同治療效果，可對陰道內(nèi)微生物的生長進(jìn)行有效抑制，加速陰道糜爛面和傷口的愈合，加強對病毒和病菌進(jìn)行抵抗的作用。本研究結(jié)果提示，治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明結(jié)合雌激素、保婦康凝膠聯(lián)合使用的療效顯著優(yōu)于單獨使用結(jié)合雌激素的臨床療效，兩者聯(lián)合使用可以起到有效的協(xié)同促進(jìn)作用，顯著改善患者的病情[14-15]。

綜上所述，在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結(jié)合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)異，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，顯著控制患者病情。

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（收稿日期：2018-01-17 本文編輯：孟慶卿）