中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床療效分析

熊文清

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床療效。方法 研究對(duì)象方便選自該院從2016年7月—2017年7月收治的100例重癥心力衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例。其中觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療。將兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為96%，顯效率為80%，有效率為16%，無(wú)效率為4%；對(duì)照組治療總有效率為70%，顯效率為28%，有效率為42%，無(wú)效率為30%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組1例心悸，1例水腫；對(duì)照組4例心悸，咳痰3例，2例水腫，2例少尿，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）明顯少于對(duì)照組（22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病有著顯著臨床治療效果，增強(qiáng)了患者的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；急診內(nèi)科；重癥心力衰竭；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0188-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment on severe heart failure in emergency department. Methods 100 cases of severe heart failure patients admitted to the Yuxi municipal Chinese Medicine Hospital from July 2016 to July 2017 were convenient delected as the subjects and by using random number table method they were divided into observation group and control group with 50 cases in each group. The patients in the observation group were treated with combined traditional Chinese and western medicine， while the control group was treated with simple western medicine. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate was 96 %， the significant efficiency rate 80 %， the efficiency rate 16 %， and the inefficiency rate was 4 % in the observation group. In the control group， the total effective rate was 70%， the significant efficiency rate 28%， the efficiency rate 42%， and the inefficiency 30%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The observation group only had 1 case of palpitation and 1 case of edema， while the control group had 4 cases of palpitation， 3 cases of cough phlegm， 2 cases of edema and 2 cases of oliguria. It is clear that the incidence of adverse reactions of the observation group （4%） was lower than that of the control group （22%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined traditional Chinese and western medicine treatment of severe heart failure in emergency department has a significant clinical curative effect， which enhances the clinical effect of patients and deserves further promotion and application.

[Key words] Integrative Medicine； Emergency medicine； Severe heart failure； Clinical curative effect

心力衰竭疾病是一種能夠引起心臟循環(huán)障礙癥候群的疾病，由于舒張功能以及心臟收縮功能發(fā)生變化，相應(yīng)功能受到阻礙[1-2]。從該院2016年7月—2017年7月方便選取100例重癥心力衰竭患者，對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病進(jìn)行研究，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組治療，研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療，觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察組患者男26例，女24例，最大年齡為85歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（72.32±4.14）歲，病程時(shí)長(zhǎng)8個(gè)月～10年左右，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.2±2.1）年；對(duì)照組患者男25例，女25例，最大年齡為83歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（72.36±4.09）歲，病程時(shí)長(zhǎng)9個(gè)月～11年左右，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.6±2.2）年。對(duì)比分析兩組患者在各方面（性別、年齡、病程等）的臨床數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)該院收治的重癥心力衰竭患者進(jìn)行臨床診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為《西醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，采用單純西醫(yī)治療的方式治療。首先采用一系列藥物，比如ACEI類(lèi)藥物、他汀類(lèi)藥物、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林以及利尿劑等對(duì)患者進(jìn)行治療，分析患者的過(guò)敏性特征，提高治療效果。研究組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，是在對(duì)照組患者所應(yīng)用的西醫(yī)治療方式的基礎(chǔ)上，診斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家規(guī)定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)癥候部分》[4]，提高患者臨床治療效果。用藥方面在西醫(yī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，藥材白術(shù)10～11 g、人參10～11 g、大腹皮15～16 g、生大黃5～6 g、桂枝10～11 g、防己10～11 g、附子10～11 g、茯苓15～16 g、水蛭粉3～4 g、毛冬青30～31 g、5～6 g冬葵子、甘草6～7 g、10～11 g、澤蘭、桑白皮10～11 g、10～11 g、白術(shù)10～11 g、滑石、牽牛子5～6 g、黃芪29～30 g。按照1∶2的比例將這些藥物和水一起熬制30 min，為1劑，讓患者服用，兩組患者的觀察療程的時(shí)間均為2周，在此情況下詳細(xì)記錄患者相關(guān)心功能各指標(biāo)及臨床特征。兩組患者在入院后均進(jìn)行血清測(cè)定。在接受治療之后再次測(cè)定兩組患者的血清情況，對(duì)患者臨床恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并且將其與健康人血清值進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組兩組患者在不同治療之下進(jìn)行觀察研究和記錄，詳細(xì)記錄兩組急性支氣管炎患兒治療前后的臨床指標(biāo)，其中臨床療效用顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行表達(dá)。顯效：患者身體情況得到顯著好轉(zhuǎn)，臨床不適癥狀消失，工作可以正常進(jìn)行；有效：心功能4級(jí)患者在治療后轉(zhuǎn)為2級(jí)，以及不良反應(yīng)有所改善；無(wú)效：當(dāng)患者接受治療之后心力衰竭程度無(wú)任何改變且有惡化傾向，病癥并未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將該次涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為70%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

造成重癥心力衰竭的主要原因是心臟收縮功能以及舒張功能障礙，起病初期的癥狀為心臟功能障礙，導(dǎo)致患者身體機(jī)能逐漸衰弱，嚴(yán)重影響了身體的系統(tǒng)性和循環(huán)性，逐漸引發(fā)慢性心力衰竭，病情發(fā)展嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性心力衰竭以及代謝性酸中毒，對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，對(duì)患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。通常誘發(fā)原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重等該類(lèi)疾病的主要原因有心律失常、治療方式不當(dāng)、血容量增加、過(guò)度透支體力以及感染[5-7]。對(duì)于患者而言，常常會(huì)出現(xiàn)延誤治療而導(dǎo)致病情加重，因此要及時(shí)正確的進(jìn)行治療，才能提高臨床治療效果。陽(yáng)氣衰竭是患者的主要癥狀，因此在治療的過(guò)程中采用溫陽(yáng)益氣的方式對(duì)患有重度心力衰竭的患者進(jìn)行治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中，采用西醫(yī)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，配合中醫(yī)藥物治療，能夠取得良好的治療效果。在陳波的研究中[8]，觀察組總有效率（96%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（63%），同時(shí)患者心功能改善程度，觀察組效果也高于對(duì)照組，在該次研究中，研究組治療總有效率為96%，顯效率為80%，有效率為16%，無(wú)效率為4%；對(duì)照組治療總有效率為70%，顯效率為28%，有效率為42%，無(wú)效率為30%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組1例心悸，1例水腫；對(duì)照組4例心悸，咳痰3例，2例水腫，2例少尿，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）明顯少于對(duì)照組（22%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在研究組的藥方中，添加人參、生大黃、黃芪、桂枝、附子、水蛭粉、毛冬青、冬葵子、澤蘭、牽牛子、滑石、桑白皮、葶藶子、白術(shù)、大腹皮、防己、甘草、茯苓等藥物，其中人參和附子的聯(lián)合使用，具有增強(qiáng)心肌、擴(kuò)張血管的作用，而人參能夠補(bǔ)益心氣、活血化瘀；附子則能夠消除患者體內(nèi)的寒氣，對(duì)恢復(fù)陽(yáng)氣有著較為明顯的效果。兩者聯(lián)合效果顯著。而甘草的作用在于可以調(diào)和藥性，黃芪能夠減少血液粘稠度，加快肌體新陳代謝，增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)心肌供血。研究還發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療后復(fù)發(fā)性低，有些患者的身體狀況甚至比之前還要好。因此經(jīng)過(guò)兩組研究對(duì)比表明，急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，可以提高臨床治療效果，有效的緩解患者病痛，改善臨床癥狀，大大減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的生活治療，保障了患者生命安全，值得進(jìn)一步的發(fā)展和推廣。

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（收稿日期：2017-11-14）