細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響探析

俞海鷹 張曉弘

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中對質(zhì)量和護(hù)理滿意度所帶來的影響。方法 方便選取該院從2016年9月—2017年9月所接收100例手術(shù)室患者進(jìn)行研究，按照入院先后順序?qū)⒒颊咂骄譃樽o(hù)理組（50例）和對照組（50例），對照組實施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，而護(hù)理組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理組的護(hù)理滿意度（94.00%）顯著高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組職業(yè)素養(yǎng)（8.45±0.54）分，對照組（6.32±0.22）分，護(hù)理組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中可以改善護(hù)理質(zhì)量，同時提升患者的護(hù)理滿意度，值得運(yùn)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；手術(shù)患者滿意度；影響；探析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0170-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the influence of detail nursing application in operation room nursing on quality and nursing satisfaction. Methods A total of 100 cases of patients admitted to the Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command from September 2016 to September 2017 in the operation room were convenient selected as the research objects. The patients were divided into nursing group （50 cases） and control group （50 cases） in accordance with the order of admission and the control group received routine operation room nursing， while the nursing group was treated with detail care， and the nursing satisfaction and quality of nursing in the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of nursing group （94.00%） was significantly higher than that of control group （84.00%）， and the difference was significant （P<0.05）； the professional quality of nursing group （8.45±0.54）points was better than that of the control group （6.32±0.22）points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of detail nursing in operation room nursing can improve the quality of nursing and the patient's satisfaction with nursing， so it is worth using and promoting.

[Key words] Detail nursing； Quality of operation room nursing； Satisfaction of patient；Influence； Analysis

在現(xiàn)代治療疾病的過程中手術(shù)治療方式成為其中重要的手段，其中手術(shù)室作為提供治療、急救醫(yī)療行為十分重要的場所[1]，其特點如下：工作時間較長、風(fēng)險高，而且工作的負(fù)荷非常大，同時還要求醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的技術(shù)。通過多年發(fā)展，在手術(shù)室的護(hù)理工作中得到十分顯著的改變，這不僅適應(yīng)患者對醫(yī)療服務(wù)所提出的切實要求，而且在手術(shù)室中實施細(xì)節(jié)護(hù)理[2]，可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，同時對提升患者的滿意度也具有重要意義。在該次研究中，主要結(jié)合該院從2016年9月—2017年9月所接收100例手術(shù)室患者進(jìn)行研究，將患者平均分為護(hù)理組和對照組實施對比分析細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中對質(zhì)量和護(hù)理滿意度所帶來的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所接收100例手術(shù)室患者進(jìn)行研究，將患者平均分為護(hù)理組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與該次研究的患者都具有知情權(quán)，自愿簽署同意書，而且研究工作符合醫(yī)院倫理道德要求并通過審核，患者的情況都符合手術(shù)診治的相關(guān)指征，而且沒有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，患者在術(shù)前都沒有其他的疾病，智力正常可以獨立完成調(diào)查填寫工作[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的生存期預(yù)計低于3個月；嚴(yán)重出現(xiàn)肝腎功能不佳的情況；患者中存在精神病史的情況以及合并心腦血管性疾病[4]。護(hù)理組患者男性24例，女性26例，年齡為18～66歲，平均年齡是（44.7±3.8）歲，患者的手術(shù)時間是45～215 min，平均手術(shù)時間為（125.7±46.8）min，患者主要來源的科室有：12例普外科手術(shù)，8例骨科手術(shù)，18例婦科手術(shù)，6例泌尿外科手術(shù)，6例神經(jīng)外科手術(shù)；對照組患者男性25例，女性25例，年齡為19～65歲，平均年齡是（44.4±3.9）歲，患者的手術(shù)時間是46～214 min，平均手術(shù)時間為（125.5±46.6）min，患者主要來源的科室有：11例普外科手術(shù)，9例骨科手術(shù)，18例婦科手術(shù)，6例泌尿外科手術(shù)，6例神經(jīng)外科手術(shù)，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有比較價值。

1.2 方法

參與該次研究的所有患者在治療中都接受不通過的手術(shù)方式，然而患者在手術(shù)室中所運(yùn)用的護(hù)理模式有差異性[5]，對照組患者主要實施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式，例如做一些常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作；而護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理方式，具體實施方式如下。

1.2.1 實施健康宣教工作 患者進(jìn)入手術(shù)室之后護(hù)理人員積極做好健康宣教工作，例如告知患者麻醉相關(guān)知識、手術(shù)的體位情況，除此之外，還需要掌握告知患者在手術(shù)中允許的事宜以及禁忌事項等，從而有效提升患者手術(shù)的依從性[6]。除此之外，護(hù)理人員還需要注意自己的態(tài)度以及保持良好的工作熱情，在接待患者之后可以簡單做自我介紹，然后再開始講解手術(shù)室的環(huán)境，同時還需要耐心解答患者的疑慮。

1.2.2 實施心理護(hù)理 護(hù)理人員做好術(shù)前的心理護(hù)理工作，針對患者初次進(jìn)入手術(shù)室的情況，護(hù)理人員需要積極和患者交流，從而提升患者對護(hù)理人員信任度，當(dāng)護(hù)理人員配合麻醉師給患者實施麻醉工作中，此時護(hù)理人員需要運(yùn)用鼓勵以及溫和的語言安慰患者，并采取一定的措施有效分散患者的注意力[7]，例如護(hù)理人員可以運(yùn)用手勢以及表情而給予患者鼓勵，或者及時握住患者的手，從而給患者良好的支持以及鼓勵，有效減輕患者不良心理情緒。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員是手術(shù)室中實施細(xì)節(jié)護(hù)理方式，在術(shù)前需要準(zhǔn)備好相關(guān)的準(zhǔn)備，例如患者接受手術(shù)需要使用到的手術(shù)器械以及儀器，然后積極檢查手術(shù)中所使用的物品并進(jìn)行核對，防止患者手術(shù)中相關(guān)的護(hù)理工作出現(xiàn)差錯情況。此外，護(hù)理人員還需要填寫相關(guān)的質(zhì)量報告[8]，針對手術(shù)中器械以及儀器問題需要及時更換或者采取對應(yīng)的處理方法。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 由于手術(shù)室是層流的手術(shù)室，在護(hù)理工作中需要保持溫度恒定，同時護(hù)理人員還需要結(jié)合患者的情況而做好非手術(shù)區(qū)中的體表保溫工作，患者非手術(shù)區(qū)需要暴露皮膚，護(hù)理人員需要運(yùn)用相關(guān)的被子進(jìn)實施覆蓋達(dá)到保溫的效果，從而防止患者出現(xiàn)寒顫等情況，對手術(shù)進(jìn)程帶來不良的影響。當(dāng)患者接受手術(shù)治療時，護(hù)理人員需要重視不同儀器實際的監(jiān)測情況，密切關(guān)注患者生命體征以及皮膚顏色變化情況，如果在此過程中，患者體位發(fā)生變化的情況，則需要報告同時做出糾正。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者接受手術(shù)治療結(jié)束之后，護(hù)理人員首先整理手術(shù)中的儀器、材料UI及器械核對工作，然后對患者的傷口進(jìn)行快速和準(zhǔn)確遮擋，同時重視保護(hù)患者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量評價主要包括的內(nèi)容如下：護(hù)理人員的形象、護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理實施綜合評分，分值為10分，分?jǐn)?shù)越高代表的是護(hù)理質(zhì)量越良好；護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分?jǐn)?shù)是100分，80分以上為非常滿意，一般滿意為60～80分，60分以下不滿意，滿意度等于非常滿意度加一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理組非常滿意32例（64.00%），一般滿意15例（30.00%），不滿意3例（6.00%），滿意度是94.00%；對照組非常滿意28例（56.00%），一般滿意14例（28.00%），不滿意8例（16.00%），滿意度是84.00%，護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.98，P=0.01）。

2.2 對比兩患者的護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療治療疾病過程中，手術(shù)治療的方式作為重要的組成部分，可以快速幫助患者緩解疾病帶來的傷害。但是在手術(shù)室治療中，護(hù)理質(zhì)量情況對患者的安全性以及治療（搶救）成敗都有直接的影響[9]。根據(jù)相關(guān)的研究資料可知，醫(yī)院工作中大約有80%問題和管理工作不夠細(xì)致有密切關(guān)系，由此可知，醫(yī)院需要針對醫(yī)院中的工作做好細(xì)節(jié)化的管理。通常情況下，在手術(shù)室的護(hù)理工作中具有自己的特殊性，如手術(shù)過程中的工作時間較長，而且患者所經(jīng)歷的手術(shù)過程也具有較大的風(fēng)險，除此之外，從醫(yī)務(wù)人員角度分析，在手術(shù)室中的工作需要承受較大的負(fù)荷，同時還對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)提出更高的要求，從而可以針對不同情況的患者而采取對應(yīng)的手術(shù)治療。因此，在手術(shù)室實施護(hù)理工作則需要給予高度重視，并且對護(hù)理人員也提出更高的要求。通過多年護(hù)理方式優(yōu)化、發(fā)展以及護(hù)理人員不斷總結(jié)工作實踐經(jīng)驗，手術(shù)室的護(hù)理工作已經(jīng)得到顯著改變，在手術(shù)室的護(hù)理工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，不僅適應(yīng)患者對醫(yī)療服務(wù)所提出的切實要求，而且還有效滿足患者實際要求，對改善護(hù)理質(zhì)量以及提升手術(shù)室中的護(hù)理滿意度有重要意義。

在該次研究中，通過回顧該院從2016年9月—2017年9月所接收100例手術(shù)室患者進(jìn)行研究，并將患者平均分為護(hù)理組和對照組進(jìn)行對比，分析細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中對質(zhì)量和護(hù)理滿意度所帶來的影響。由于細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式不同，它屬于一種新型的護(hù)理理念，其中最為顯著的要求護(hù)理人員重視工作中的細(xì)節(jié)，精髓在于做到：急患者之所急、提前想患者之所想，并且在手術(shù)中可以盡快幫助患者熟悉手術(shù)室中的情況，護(hù)理人員通過和患者積極溝通、交流等方式，提升患者對護(hù)理人員的信任度，同時也可以提升患者在手術(shù)中的配合度。通過這些方式可以有效提升護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果如下：護(hù)理組滿意度是94.00%；對照組滿意度是84.00%，護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)合與王晶晶的研究結(jié)果大致一樣[10]，即護(hù)理滿意度是95.00%，由此可以證明，細(xì)節(jié)化的護(hù)理方式可以滿足患者在手術(shù)室中的合理要求，這可以進(jìn)一步提升手術(shù)治療疾病的效果。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中可以改善護(hù)理質(zhì)量，同時提升患者的護(hù)理滿意度，值得運(yùn)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳晉莉，江濤.細(xì)節(jié)護(hù)理對神經(jīng)外科住院患者感染率、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率的改善作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，11（1）：1-2.

[2] 和田田.手術(shù)室全期護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果及對患者不良反應(yīng)、心理狀況的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2017，9（S2）：293-294.

[3] 高雪梅，孟憲惠，王玉玲，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：249-250.

[4] 關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014， 18（12）：57-60.

[5] 鄭廣娣，謝麗葉，許志琴，等.手術(shù)室正性心理暗示和細(xì)節(jié)護(hù)理對患者不良情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016， 37（18）：2367-2368.

[6] 嚴(yán)文萍，郝晶，張婷，等.細(xì)節(jié)護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理對手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯率及零部件遺失率等的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（6）：1132-1134，1151.

[7] Liu XY，Shen JYe Z-X，et al.Congruence in symptom asse-ssment between hepatocellular carcinoma patients and their primary family caregivers in China[J].Supportive care in cancer： official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2013，21（10）：2655-2662.

[8] Hwang SJ，Chang HT，Hwang IH，et al.Hospice offers more palliative care but costs less than usual care for terminal geriatric hepatocellular carcinoma patients： A nationwide study[J].Journal of palliative medicine，2013，16（7）：780-785.

[9] Zheng R，Dong F，Qiang W，et al.Nurses'experiences with catastrophic upper gastrointestinal bleeding in patients with hepatocellular carcinoma： A qualitative study[J].European journal of oncology nursing： the official journal of European Oncology Nursing Society，2013，17（4）：408-415.

[10] 王晶晶.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及減少并發(fā)癥的影響評析[J].西南軍醫(yī)，2017，19（4）：385-386.

（收稿日期：2017-11-13）