MCV和RDW聯(lián)合檢測在鑒別診斷貧血中的應用價值

尹 立

（達川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 達川 635000）

貧血在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生神經系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及皮膚黏膜等多個系統(tǒng)或組織的并發(fā)癥[1-2]。相關的文獻指出，用MCV（平均紅細胞體積）和RDW（紅細胞分布寬度）聯(lián)合檢測鑒別診斷貧血的準確性較高。為了進一步探討MCV和RDW聯(lián)合檢測在鑒別診斷貧血中的應用價值，筆者對達川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的186例貧血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從達川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年5月至2016年5月期間接診的貧血患者中隨機選取186例患者作為研究對象。這186例患者中有男性98例（占52.7%）、女性88例（占47.3%）；其年齡在14歲至48歲之間，平均年齡（32.6±4.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用的檢測儀器與試劑主要包括：邁瑞B(yǎng)C-5100血球分析儀及其配套試劑、質控品和校準品。

1.2.2 檢測方法 對這186例患者均進行MCV和RDW聯(lián)合檢測。檢測方法是：采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，將血樣置于EDTA-K抗凝管中。使用邁瑞公司提供的高、中、低質控品對檢測條件進行質量控制。對邁瑞B(yǎng)C-5100血球分析儀進行校準，然后使用其測定上述血樣的MCV和RDW。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行MCV和RDW聯(lián)合檢測的結果顯示，這186例患者中MCV為74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV為小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV為74～80 fl的69例患者其RDW的變異系數均為正常。這69例患者均患有慢性病（如糖尿病、腎病、高血壓等）引起的繼發(fā)性貧血。MCV小于74 fl的117例患者中RDW變異系數為正常的患者有29例，為異常的患者有88例。對MCV小于74 fl、RDW變異系數為正常的29例患者的檢測結果進行復片的結果顯示，其中有1例患者存在紅細胞體積偏小、成球型、中心淡染區(qū)消失的情況（該患者轉入市級醫(yī)院進行球型紅細胞增多癥的相關檢查后被確診患有球型紅細胞增多癥）；有28例患者存在紅細胞大小不均、可見靶型、梨形、淚滴形、小球形紅細胞的情況（經綜合檢查被確診患有地中海貧血）。對MCV小于74 fl、RDW變異系數為異常的88例患者的檢測結果進行復片的結果顯示，這88例患者均存在紅細胞大小不均（以小紅細胞為主）、中心淡染區(qū)擴大的情況（經綜合檢查被確診患有缺鐵性貧血）。詳見表1。

表1 本組186例患者進行MCV和RDW聯(lián)合檢測的結果

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境污染的加重，貧血的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[3]。貧血是指人體外周血內紅細胞的容量顯著減少的情況。貧血患者的主要臨床表現為頭暈、乏力、臉色蒼白、心悸、氣促等，其生活質量可受到嚴重的影響。貧血的類型主要包括紅細胞生成減少性貧血、溶血性貧血、失血性貧血和遺傳性貧血等。紅細胞生成減少性貧血可分為造血干祖細胞異常性貧血、造血微環(huán)境異常性貧血、造血原料不足性貧血或造血原料利用障礙性貧血。造血干祖細胞異常性貧血可分為再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血和造血系統(tǒng)惡性克隆性貧血。造血微環(huán)境異常性貧血可分為骨髓基質及基質細胞受損性貧血、造血調節(jié)因子水平異常性貧血。造血原料不足性貧血或造血原料利用障礙性貧血可分為葉酸或維生素B12缺乏性貧血/葉酸或維生素B12利用障礙性貧血、缺鐵性貧血/鐵利用障礙性貧血[4]。貧血可通過骨髓檢查明確診斷，但進行骨髓檢查所需的時間較長，且費用昂貴[5]。為了探究MCV和RDW聯(lián)合檢測在鑒別診斷貧血中的應用價值，筆者對達川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的186例貧血患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，這186例患者中MCV為74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV為小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV為74～80 fl的69例患者其RDW的變異系數均為正常。MCV小于74 fl的117例患者中RDW變異系數為正常的患者有29例，為異常的患者有88例。對這186例患者進行MCV和RDW聯(lián)合檢測的結果進行復片的結果顯示，球型紅細胞增多癥、繼發(fā)性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血患者MCV和RDW的特征各不相同。

綜上所述，MCV和RDW聯(lián)合檢測在鑒別診斷貧血中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]黃秀群. 血常規(guī)紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（11）:52-54.

[2]付蓉，江匯涓. 常見貧血臨床診斷流程[J]. 中國實用內科雜志，2015，35（8）:691-695.

[3]陳海坤. 缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（36）:39-40.

[4]謝漢瑛. 血常規(guī)紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（29）:4108-4109.

[5]張麗梅. 血常規(guī)紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）:131-132.