前列地爾治療急性腦梗死的臨床效果分析

倪 光

（甘肅省天水市清水縣醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅 清水 741400）

急性腦梗死是臨床上常見的危重腦血管疾病，其致死率、致殘率均較高[1]。此病患者的發(fā)病迅速，其局部腦組織可因血液循環(huán)障礙而發(fā)生缺血缺氧性壞死[2]。急性腦梗死患者若未接受及時(shí)的治療其殘疾率可達(dá)50%以上，而且其病情可反復(fù)急性發(fā)作。臨床實(shí)踐證實(shí)，為急性腦梗死患者應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療可較快改善其腦組織的血液循環(huán)，顯著提高其臨床療效。本次研究進(jìn)一步探討前列地爾在治療急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年7月至2017年6月甘肅省天水市清水縣醫(yī)院收治的40例急性腦梗死患者。這40例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有急性腦梗死。2）發(fā)生一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，其患肢肌力為0～2級，肌張力增高。3）排除了患有泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的可能。4）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各20例患者。對照組患者的年齡為55～67歲，其中有男性12例，女性8例；其平均年齡為(58±1.9）歲，平均病程為（5.1±1.5）年。觀察組患者的年齡為58～69歲，其中有男性10例，女性10例；其平均年齡為（62±1.8）歲，平均病程為（5.7±1.9）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 對對照組患者進(jìn)行以下常規(guī)治療：1）將50～80萬U的尿激酶溶于100 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，在1 h內(nèi)滴完。在對患者進(jìn)行腦血管造影檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)節(jié)尿激酶的用量繼續(xù)對其進(jìn)行治療。2）將125～250 ml濃度為20%的甘露醇、20～40 mg的速尿與10 ml的地塞米松混合后對患者進(jìn)行快速的靜脈滴注，1次/d。3）將10 IU的降纖酶溶于250 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，隔日用藥一次，共用藥3次。4）對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、吸氧、抗感染及營養(yǎng)支持治療。

1.2.2 觀察組患者的治療方案 為觀察組患者在采用對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療，其用法是：將此藥與10 ml濃度為0.9%的生理鹽水或5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注（在2 h內(nèi)滴完），1～2ml/次，1次/d，用藥14 d為一個(gè)療程，共用藥3個(gè)療程?；颊咴谟盟幤陂g若出現(xiàn)惡心、干嘔等不良反應(yīng)，可為其減慢靜脈滴注藥物的速度或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行3個(gè)療程的治療后，在其空腹（禁食8 h以上）時(shí)采集其20 ml的靜脈血。在血液標(biāo)本中加入2%的肝素進(jìn)行抗凝處理。將血液標(biāo)本置于離心機(jī)中以2500轉(zhuǎn)/分的速度進(jìn)行2分鐘的離心操作，再置于37°的水浴箱內(nèi)靜置4 min，最后采用離心沉淀法獲得血清標(biāo)本。對血清標(biāo)本進(jìn)行血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)生長因子(NGF)、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及S100-β蛋白(S100-β)的檢測。在對兩組患者進(jìn)行治療后綜合分析其頭暈、嘔吐的癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的改善情況及進(jìn)行CT檢查的結(jié)果，進(jìn)而評估其臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的顯效率、總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者血清BDNF、NGF、NSE、S100-β水平的對比

與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血清BDNF、NGF的水平均較高，其血清NSE、S100-β的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血清BDNF、NGF、NSE、S100-β水平的對比（±s）

表2 兩組患者血清BDNF、NGF、NSE、S100-β水平的對比（±s）

注：a與對照組比較， P＜0.05。

組別 BDNF(ng/L)NGF(ng/L) NSE（μg/L） S100-β（μg/L）觀察組（n=20)5.32±2.02a 122.45±20.76a 16.35±3.14a 0.78±0.11a對照組（n=20)4.01±1.21 108.79±15.34 25.78±4.57 1.20±0.56

3 討論

急性腦梗死是指患者的局部腦組織突然發(fā)生的缺血供氧性壞死，其病因較復(fù)雜[3]。此病患者的發(fā)病較急，病情危重。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。前列地爾也叫前列腺素E1，在臨床上主要用于治療心肌梗死、血栓性靜脈炎等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有調(diào)節(jié)血液中CAMP的水平、擴(kuò)張血管、降低血液中血栓素A(TXA)的含量、抑制血小板凝集、促進(jìn)血管內(nèi)皮組織中纖溶性物質(zhì)的生成、溶解血栓、促進(jìn)血管平滑肌的收縮及腦部血液的微循環(huán)等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的顯效率、總有效率均較高，在接受治療后其血清BDNF、NGF的水平均較高，其血清NSE、S100-β的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死可取得理想的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗蘭, 陳國強(qiáng), 楊滔,等. 前列地爾聯(lián)合常規(guī)治療對急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(1):86-88.

[2]王曉陽. 前列地爾注射液對急性腦梗死患者血清VEGF-A、Hs-CRP、Fer水平和神經(jīng)功能影響的研究[D]. 河北醫(yī)科大學(xué), 2016.

[3]翁逸菲, 高翔. 前列地爾注射液對急性腦梗死患者血清CRP、IL-6和TNF-α及預(yù)后的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2016, 36(9):62-64.