綜合治療在復雜性闌尾炎術后快速康復的臨床應用

李明松

漢源縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，四川雅安 625302

闌尾炎是該院外科常見疾病之一，患者群體主要以青年人為主，并且男性患者多于女性。造成闌尾炎的主要原因有梗阻和感染等，臨床上分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩種，急性闌尾炎又被稱為復雜性闌尾炎，其發(fā)病時患者會出現(xiàn)腹痛，并且以轉移性右下腹疼痛為主要特點[1]，如果出現(xiàn)局部出現(xiàn)壞疽或者化膿則會表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，當疼痛波及到下腹時則可能會發(fā)生壞疽穿孔。發(fā)病時患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，患者需要及時入院進行治療[2]，由于復雜性闌尾炎患者的病情比較復雜，腸道功能恢復較慢，并且術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在手術治療后，盡快的恢復腸道功能，控制感染是術后治療的重點，為了進一步提升患者術后康復時間，選取2015年4月—2016年12月該院收治的82例復雜性闌尾炎患者作為研究對象，并在術后給予綜合性治療，并對其結果進行總結和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取該院收治的82例復雜性闌尾炎患者作為研究對象，并分成實驗組和對照組各41例，實驗組41例患者中包括男性患者21例，女性患者20例，年齡 23～42 歲，平均年齡（32.5±4.2）歲，其中包括急性穿孔性闌尾炎患者15例，壞疽性闌尾炎16例，闌尾周圍膿腫10例；對照組41例患者中包括男性患者20例，女性患者 21例，年齡22～44歲，平均年齡（33.1±4.3）歲，其中包括急性穿孔性闌尾炎患者16例，壞疽性闌尾炎14例，闌尾周圍膿腫11例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。所有患者經(jīng)過臨床手術后均被證實為急性闌尾炎，患者對于該次治療方法知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：年齡在18～70周歲以內的急性闌尾炎患者。排除標準：患有重要臟器功能不全以及惡性腫瘤疾病；既往存在腸梗阻病史或者腹部手術者；不能遵醫(yī)囑完成整個治療過程、治療依從性較差的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后患者入院后均囑患者禁食、禁水，同時進行抗感染治療糾正水電解質平衡等基礎治療，實驗組患者在基礎治療之上給予綜合治療，主要包括電針治療、中藥治療、腹部物理治療、按摩法、中藥敷臍等多種方法。術后回到普通病房后6 h即可以實施電針治療，針刺穴位主要是雙側足三里穴、天樞穴三陰交以及上巨虛穴，在使用電針前需要將電針機強度調整至零位[3]，保證電針連接好后，電流輕度由小到大，電流以患者出現(xiàn)穴位酸脹、發(fā)熱并出現(xiàn)節(jié)律性肌肉收縮為宜，同時還要以舒適、可耐受為適宜，治療時間為15～20 min，治療后拔出電針，用酒精對針刺點進行消毒。中藥治療方法：扁豆20 g、薏苡仁30 g、芡實20 g、生白術 20 g、木瓜 15 g、厚樸 15 g、通草 10 g、路路通15 g、白僵蠶15 g、紅豆蔻15 g以及陳皮15 g，按照傳統(tǒng)中藥煎制方式即可，在術后的6 h首先給予一劑藥量，分3次服用，每次間隔4 h，從術后的第2天開始1劑/d，早1次晚1次。腹部物理治療方法：使用直線寬頻偏光治療儀對腹部照射治療，照射1 s間歇2 s，照射強度設置為 100%，30 min/次 2次/d，連續(xù)治療3 d。按摩穴位法：在術后6 h給予耳穴按摩。中藥敷臍法：術后即可以將“硝黃貼”貼敷在肚臍處。

1.4 療效評價

對兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細胞恢復正常時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院總費用進行對比和分析。

1.5 統(tǒng)計方法

收集實驗數(shù)據(jù)，應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間經(jīng) t和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細胞恢復正常時間對比

實驗組患者的住院時間、首次排氣時間、白細胞恢復正常時間明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細胞恢復正常時間對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細胞恢復正常時間對比（±s）

組別 住院時間（d） 首次排氣時間(h) 白細胞恢復正常時間（d）實驗組對照組4.65±1.12 6.13±1.33 15.76±6.21 27.56±8.23 3.46±0.41 5.01±0.43

2.2 兩組患者住院費用和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者的住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者住院費用和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

復雜性闌尾炎患者一般以急診入院，由于病情復雜多變，對患者的健康造成了嚴重的影響。目前臨床治療該病的常用方法為手術治療，將闌尾予以切除[4]，雖然手術方法比較成熟，但是術后患者的胃腸功能恢復相對較慢，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者出院時間，尤其是對于青年患者來講，如果病情拖延時間較長，則會對工作和生活造成嚴重的影響，為此該院針對于復雜性闌尾炎術后采取綜合治療措施，擬補單純西醫(yī)治療的不足。綜合治療中涉及的治療方法較多，其中電針主要是作用于穴位的一種方法[5]，通過電流對穴位的刺激來達到促進胃腸蠕動的作用，足三里是足陽明胃經(jīng)上的穴位，其主要作用是促進胃腸蠕動，治療腹痛、消化不良和便秘等疾病，天樞穴也是足陽明胃經(jīng)上的穴位，在臨床上經(jīng)常用此穴位治療胃腸道疾病，在應用電流對穴位刺激后，促進了腸道蠕動，縮短了術后排氣時間，加快了胃腸道的恢復，在該次調查中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的手術首次排氣時間明顯短于對照組（P＜0.05）。在使用中藥治療時，方劑中的陳皮、白術以及厚樸具有除濕健脾的功效，芡實、扁豆和薏苡仁具有明顯的和胃健脾的功效[6]，而通草、路路通木瓜等具通經(jīng)絡、除濕熱的作用，枳實、紅豆能夠生津液、化郁結的作用，多種中藥合用，達到了調整脾胃的作用，減輕了患者的腸胃負擔[7]，促進了病情的恢復，在該次調查中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的住院時間明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在縮短住院時間的同時，也減少了住院費用，降低了患者的經(jīng)濟負擔。術后對于耳穴的按壓主要是促進患者的肛門排氣的時間，對腹部進行光譜照射主要是減少感染發(fā)生率同時促進腸鳴音的恢復，使用硝黃貼貼敷度肚臍處后，同樣也具有促進胃腸道功能恢復的作用，其中的吳茱萸具有疏肝理氣和溫脘止痛的作用[8]，具有改善消化道血液循環(huán)的作用。傳統(tǒng)的西醫(yī)抗炎治療雖然能夠有效的控制感染，但是腸道功能恢復較差，患者需要一段時間住院調整，但是在生活節(jié)奏較快的環(huán)境下，更多的人希望能夠盡早恢復健康，回歸社會。在綜合治療中采用了多種促進胃腸道功能恢復的方法，多種方法同時應用，加快了患者的康復速度，使患者盡快恢復正常生活。綜上所述，在復雜性闌尾炎術后給予綜合治療有利于患者盡快恢復健康，術后首次排氣時間有所縮短，促進了術后的腸道功能的恢復，縮短了住院時間，降低了治療費用，使患者能夠迅速恢復健康，因此綜合治療方法可在臨床上廣泛推廣和應用。

[1]石傳科，郭豐滿，王靜，等.綜合治療在復雜性闌尾炎術后快速康復的臨床應用[J].中醫(yī)臨床研，2016,6(11)：104-106.

[2]李紅芬.經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復雜性闌尾炎的療效與護雜果探析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015,21(6)：20-21.

[3]秦宏興，劉慶文,周賓經(jīng).腹腔鏡治療復雜性闌尾炎的可行性及安全性[J].中外醫(yī)學研究，2014,4(30)：115-116.

[4]張莉.經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復雜性闌尾炎30例的臨床效果觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014,25(19)：2921-2922.

[5]劉林，許勤，陳麗.腹部外科手術后患者早期下床活動的研究進展[J].中華護理雜志，2013,48(4)：368-371.

[6]黃文高，喻小青.咀嚼口香糖對腹腔鏡闌尾切除術后病人胃腸功能的影響[J].護理研究，2012,26(8B)：2153-2154.

[7]范宏偉.疑似急性闌尾炎328例診治體會[J].寧夏醫(yī)學院學報，2016,38（2）：187-188.

[8]白順滟，魏娜，肖思潔，等.老年急性闌尾炎的臨床特征[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2014，22(6)：316-318.