血壓、血糖、體溫，你都量對(duì)了嗎

余燕紅

體溫計(jì)基本上家家都有，發(fā)燒感冒都會(huì)拿出來量一量。有老年人的家庭，還會(huì)準(zhǔn)備血壓計(jì)、血糖儀，然而家里的這些健康自測(cè)神器，你真的會(huì)用嗎？

醫(yī)學(xué)專業(yè)人士表示，臨床上還是有很多患者在家檢測(cè)血壓、血糖的結(jié)果和實(shí)際值有出入。那是我們買的產(chǎn)品不對(duì)嗎？還是使用方法不對(duì)呢？

1.血壓計(jì)

高血壓是常見疾病，在我國大約有32.5%的成年人患有高血壓。高血壓的診斷主要是根據(jù)測(cè)量的血壓值來診斷的，標(biāo)準(zhǔn)為首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，如果在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測(cè)量均達(dá)到上述界值即可確診。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示，在家測(cè)量血壓，能及時(shí)知道自己的血壓情況。

選購：家庭適用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)

目前，常見的血壓計(jì)有水銀柱式、電子和真空血壓計(jì)。家庭自測(cè)血壓最好使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。

陳晞明解釋，因?yàn)樗y血壓計(jì)對(duì)測(cè)量者的要求很高，不適合家庭使用；電子血壓計(jì)有手指式、腕式和上臂式。手腕式在使用時(shí)捆綁位置低于心臟水平，而手指式受脈動(dòng)彈力回波的影響比較明顯，容易致使檢測(cè)值不夠準(zhǔn)確。上臂式血壓計(jì)的優(yōu)勢(shì)在于，袖帶壓迫的是上臂肱動(dòng)脈，而且量血壓的胳膊處能輕易做到與右心房平行（量血壓的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)）。

疑問：測(cè)血壓該量左手還是右手？

許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測(cè)量人員等均可以影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。所以，量血壓時(shí)應(yīng)坐位安靜休息5分鐘后測(cè)量為宜，且測(cè)量時(shí)應(yīng)保持安靜。

老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。

很多人關(guān)心的問題是：測(cè)血壓到底該測(cè)左手還是右手呢？

總的說來，患者測(cè)血壓時(shí)，首診應(yīng)該測(cè)雙側(cè)血壓，以后測(cè)血壓以較高的一側(cè)為準(zhǔn)。關(guān)于測(cè)量血壓時(shí)間段的選擇，早上6～8時(shí)是高血壓的“魔鬼時(shí)間”，此時(shí)人體交感神經(jīng)開始興奮，血壓容易升高。另外，中午12～14時(shí)也是需要注意的時(shí)間。

2.血糖儀

我國大約有1.14億名的糖尿病患者。對(duì)于一般人來說，空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師姚斌表示，血糖監(jiān)測(cè)是高血糖人群自我管理的重要手段，患者最好在家中備一個(gè)血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)全面地掌握自己的血糖控制情況，減少和減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

選購：試紙型號(hào)與儀器要一致

血糖儀的品牌很多，國產(chǎn)和進(jìn)口都有。同一品牌的血糖儀價(jià)格也從幾百元到上千元不等。姚斌建議患者購買時(shí)首先要認(rèn)準(zhǔn)大品牌，這樣儀器的安全性和準(zhǔn)確性能有保證，且能對(duì)產(chǎn)品后期進(jìn)行定期更換和監(jiān)測(cè)。

要提醒的是，購買的試紙必須與血糖儀匹配?，F(xiàn)在市面上的血糖儀品種很多，包裝也會(huì)更換，為了避免買錯(cuò)試紙，最好把血糖儀或試紙包裝帶上，讓專業(yè)人員辨認(rèn)。其次，要留意所購買試紙的有效期，大概算一下自己多長時(shí)間測(cè)一次血糖，能否在有效期內(nèi)用完試紙。再次，注意試紙的保管，要放在常溫下陰涼干燥的地方，避免試紙受潮，不要把試紙放在冰箱里，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶，不要放在汽車的車尾箱，乘坐飛機(jī)時(shí)不要托運(yùn)。如果是瓶裝試紙，打開后要馬上蓋好瓶蓋。

如果大家自行測(cè)量的數(shù)據(jù)與醫(yī)院測(cè)量數(shù)據(jù)相差較大或?qū)ρ莾x的準(zhǔn)確性產(chǎn)生疑問，建議攜帶家用血糖儀到醫(yī)院，在進(jìn)行空腹血糖測(cè)量后立即用家用血糖儀進(jìn)行測(cè)量，將兩種方式得出的結(jié)果相對(duì)比。

疑問：餐后2小時(shí)到底從何算起？

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，為了保證測(cè)量數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，在自行測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

首先，在測(cè)量前用酒精或洗手的方式進(jìn)行消毒后，要保證酒精干燥后進(jìn)行測(cè)量，否則殘留的水分等會(huì)稀釋血液，從而影響測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

其次，在測(cè)量時(shí)，盡量不要用第1滴血測(cè)量，也是為了防止第1滴血有可能被殘留的水分等稀釋；一般建議用第2滴血進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)確度相對(duì)較高。

“血糖受多種因素影響，清晨空腹檢查時(shí)，能較大程度地排除這些因素，反映真實(shí)病情?！币Ρ笳f，“測(cè)空腹血糖最好的時(shí)間段是在6～8點(diǎn)，采血前有‘三不，即不用降糖藥、不吃早餐（至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入測(cè)量的血糖值，包括雪碧、可樂及含咖啡因的茶飲等都不能進(jìn)食）、不運(yùn)動(dòng)?！?/p>

對(duì)于大多數(shù)的2型糖尿病患者來說，餐后兩小時(shí)血糖可能會(huì)比空腹血糖更重要，因?yàn)榇祟惢颊呖崭寡强赡懿桓?，但其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，出現(xiàn)餐后高血糖。需要提醒的是，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖，應(yīng)該從吃第一口飯開始，直至滿2小時(shí)為止，一些患者從吃完飯開始計(jì)時(shí)，結(jié)果可能會(huì)有顯著差別。

頻率：何時(shí)測(cè)量血糖為宜？

血糖正常人群和血糖控制相對(duì)穩(wěn)定的高血糖人群，可每2周測(cè)一組血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后。血糖控制不穩(wěn)定的人群，應(yīng)每周測(cè)1組血糖，包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、凌晨、夜間。

3.體溫計(jì)

發(fā)燒了，大家都會(huì)用到家里的體溫計(jì)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科主任陳德雄介紹，由于受晝夜、年齡、性別、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素的影響，體溫在一天內(nèi)會(huì)有一定波動(dòng)，但波動(dòng)范圍不會(huì)超過1℃。一般情況下，腋窩體溫超過37.5℃定為發(fā)熱，俗稱發(fā)燒，進(jìn)一步劃分為：37.3～38℃為低度發(fā)熱，38.1～39℃為中度發(fā)熱，39.1～41℃為高熱，超過41℃為超高熱。

選購：水銀溫度計(jì)使用率最高

目前常見的有3種體溫計(jì)：水銀溫度計(jì)、電子溫度計(jì)、紅外線耳溫計(jì)。

水銀體溫計(jì)：使用率最高。它可隨體溫升高的水銀柱保持原有位置，便于使用者隨時(shí)觀測(cè)。由于玻璃的結(jié)構(gòu)比較致密，水銀的性能非常穩(wěn)定，故測(cè)量時(shí)產(chǎn)生的誤差較小。但在實(shí)際使用中，要防止其破裂。由于水銀體溫計(jì)數(shù)字太小，故老年人使用不是太方便。

電子式體溫計(jì)：將體溫以數(shù)字的形式顯示出來，讀數(shù)清晰，攜帶方便。特別是寶寶正在哭鬧、十分不配合時(shí)，用電子體溫計(jì)需要的時(shí)間短。其不足之處在于示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響。

紅外線耳溫計(jì)：是通過測(cè)量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實(shí)現(xiàn)對(duì)人體溫度的測(cè)量。只需將探頭對(duì)準(zhǔn)內(nèi)耳道，按下測(cè)量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測(cè)量數(shù)據(jù)，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但使用初期需要熟悉操作才行。

使用：腋窩測(cè)溫原則上要達(dá)到10分鐘

使用體溫計(jì)前，用純度75%以上的酒精消毒，并將水銀柱甩到35.5℃以下。腋溫測(cè)量時(shí)，應(yīng)頂住腋下的中央部位，不可接觸到內(nèi)衣物等；嬰幼兒使用時(shí)，應(yīng)輕輕壓住其手臂，以免其腋下翹起。腋窩測(cè)試原則上要達(dá)到10分鐘。

口腔測(cè)量時(shí)，應(yīng)頂住舌頭下方舌根的左方或右方，用舌頭頂住體溫計(jì)后閉緊嘴巴，用手拿著體溫計(jì)避免移位；測(cè)量過程中不要張開嘴巴，不要用嘴呼吸；測(cè)試前10分鐘請(qǐng)勿飲用冰、熱水，測(cè)試中口腔請(qǐng)緊閉勿張開。

專家提醒，口腔測(cè)量別用水銀體溫計(jì)。

紅外耳式體溫計(jì)配有耳套，請(qǐng)注意相應(yīng)規(guī)格補(bǔ)充耳套時(shí)，不要使用他人用過的耳套，可能導(dǎo)致交叉感染；使用前應(yīng)放于10～40℃正常室溫下靜候30分鐘后方可測(cè)量耳溫。