趙臣 楊英起 陳志東 孫宏文
腸梗阻屬于一種臨床常見疾病,危害大,病情兇險(xiǎn),在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí),威脅到患者生命安全[1]。所以應(yīng)該及時(shí)實(shí)施治療,本次研究我們主要分析醋酸奧曲肽應(yīng)用于腸梗阻中的效果,目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考,現(xiàn)將研究詳情作出報(bào)道。
在2014年1月—2017年1月收治46例腸梗阻患者展開本次研究,按照患者所接受的治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組。伴隨有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,腹部平片檢查則可見多處氣液平面、腸管擴(kuò)張,故明確診斷為腸梗阻。對(duì)照組23例患者女8例、男15例,患者年齡為49~71歲,平均年齡為(55.32±2.03)歲;觀察組23例患者女7例、男16例,患者年齡為50~71歲,平均年齡為(55.15±2.15)歲;兩組患者基本資料均相近(P>0.05),因此組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
對(duì)照組給予常規(guī)治療,即給予患者腸胃減壓、抗感染、水電解質(zhì)平衡的糾正、禁食和營養(yǎng)支持等干預(yù),幫助患者改善其情況,同時(shí)在治療期間密切觀察患者各項(xiàng)癥狀緩解情況。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽(國藥準(zhǔn)字H20100114;廠家:北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司),每天用藥3次,每次用藥0.1 mg,連續(xù)用藥1周。1周后對(duì)兩組患者情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)[2]。
(1)肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等,并按照組別對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)比較;(2)統(tǒng)計(jì)腹脹、腹痛、排氣等恢復(fù)比例(在首次用藥6小時(shí)后統(tǒng)計(jì));(3)評(píng)價(jià)惡心、嘔吐情況:頑固性嘔吐,且難以緩解為4級(jí);存在嘔吐但經(jīng)過治療方可控制則為3級(jí);短暫嘔吐且容易緩解則為2級(jí);僅存在惡心,無明顯嘔吐為1級(jí);無惡心嘔吐為0級(jí);治療后患者惡心嘔吐降至1~2級(jí)為有效。
對(duì)照組:肛門排氣恢復(fù)時(shí)間:(1.63±0.21)d;腹脹緩解時(shí)間:(2.01±0.27)d;腹痛緩解時(shí)間:(1.58±0.24)d。觀察組:肛門排氣恢復(fù)時(shí)間:(0.52±0.36)d;腹脹緩解時(shí)間:(0.68±0.32)d;腹痛緩解時(shí)間:(0.51±0.32)d。觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間快于對(duì)照組(t=12.772,15.234,12.828,P<0.05)。
對(duì)照組:排氣緩解率為26.08%(6例);腹脹緩解率為52.17%(12例);腹痛緩解率為47.82%(11例)。觀察組:排氣緩解率為60.86%(14例);腹脹緩解率為82.61%(19例);腹痛緩解率為82.61%(19例)。觀察組患者癥狀緩解率高于對(duì)照組(χ2=5.661,4.847,6.133,P<0.05)。
觀察組惡心、嘔吐治療的有效率82.61%(19/23)高于對(duì)照組52.17%(12/23),組間比較差異顯著(χ2=4.847,P<0.05)。
本次研究對(duì)醋酸奧曲肽應(yīng)用于腸梗阻的效果作出分析,結(jié)果顯示:觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間快于對(duì)照組、癥狀緩解率高于對(duì)照組,惡心、嘔吐治療的有效率82.61%(19/23)高于對(duì)照組52.17%(12/23),差異顯著(P<0.05)。而產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制在于:腸梗阻發(fā)生會(huì)使得患者的腸道正常功能受到破壞,薄化患者腸壁,同時(shí)導(dǎo)致腸道對(duì)于水電解質(zhì)的吸收能力下降,此時(shí)患者可表現(xiàn)出消化能力降低、吸收能力降低等情況,最終以腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)出來[3]。而腸梗阻所引起的胃腸道癥狀顯著,會(huì)降低患者的腸胃功能,進(jìn)而影響機(jī)體的營養(yǎng)和健康狀態(tài),對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)治療方法,所起效果相對(duì)有限[4]。觀察組所用的醋酸奧曲肽用藥后可對(duì)患者的胃酸分泌產(chǎn)生抑制,同時(shí)抑制胃腸、血管活性和胰腺激素的分泌,最終對(duì)腸胃蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制[5];由于醋酸奧曲肽獨(dú)特的生理作用,腸梗阻患者應(yīng)用后能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥物作用的優(yōu)勢(shì),從而快速緩解患者各項(xiàng)癥狀,這對(duì)于及時(shí)拔除胃管,提高患者的生活質(zhì)量,減少其醫(yī)療費(fèi)用均具有重要意義[6]。而在患者的消化道分泌減弱后,其痙攣性動(dòng)力的腸梗阻情況可隨之得到緩解,最終以腸胃營養(yǎng)支持的方式對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù),最終提高臨床治療效果[7-8]。
綜上所述,腸梗阻治療中,應(yīng)用醋酸奧曲肽可有效改善患者各項(xiàng)癥狀,因此效果良好。
[1] 黃定蒙,吳連俊.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合奧曲肽治療單純性粘連性腸梗阻效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(20):31-33.
[2] 高恒嶺,呂緒昆,李樹亮,等.中藥配合醋酸奧曲肽治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2017,15(8):660-662.
[3] 王爭(zhēng)立.聯(lián)用腸粘連松解湯和醋酸奧曲肽對(duì)34例術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,8(20):295-296.
[4] 朱紅梅,孫雪琴,夏月琴,等. 低頻脈沖聯(lián)合醋酸奧曲肽治療化療相關(guān)性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):12-14.
[5] 裴常英,袁曉平,任長明,等.奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5):864-865.
[6] 趙開產(chǎn),魏海梁,蒙春妮.中藥灌腸聯(lián)合奧曲肽治療粘連性腸梗阻72例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2016,6(6):40-42.
[7] 經(jīng)萍,劉飛.奧曲肽治療惡性腸梗阻的療效指數(shù)變化[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(28):122-123.
[8] 王瑞.奧曲肽在惡性腸梗阻治療中的有效性及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(14):1896-1897.