腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)的手術(shù)方式及體會分析

吳廷紅

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，對患者的日常生活和學(xué)習(xí)等造成影響，考慮到直腸癌的解剖關(guān)系、病灶位置的特殊性，在臨床研究中需要做好病例資料分析工作，結(jié)合具體情況，選擇合適的治療方式。原有治療方式以開腹為主，很難徹底治愈，患者可能存在其他并發(fā)癥。近些年來我國微創(chuàng)技術(shù)取得突出的進(jìn)步，腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)的優(yōu)勢明顯，該治療方式能彌補(bǔ)原有治療方式的不足，整體效果明顯。為了分析該術(shù)式的效果，選擇78例直腸癌患者為研究對象，結(jié)合治療方法的差異分為對照組、治療組，分別采用傳統(tǒng)開腹方式以及腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例直腸癌患者為研究對象，結(jié)合治療方法的差異分為對照組、治療組。兩組都是39例患者，對照組中男女分別是20例和19例，年齡32～79歲，平均年齡（49.5±0.5）歲。治療組的男女分別是21例和18例，年齡32～79歲，平均年齡（48.6±0.9）歲，各項資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中對照組采用開腹方式治療，對患者進(jìn)行靜脈麻醉，截石位，以左中下腹部作為切口，切除病灶位置。

治療組采用的是腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)，首先對患者進(jìn)行麻醉，取截石位，在臍部10 mm處置入腹腔鏡，在5個穿刺孔內(nèi)安裝腹腔鏡、吸引器以及超聲刀等器械，之后選擇右下腹10 mm作為主操作孔，利用腹腔鏡對患者全腹腔環(huán)境進(jìn)行探查。采用超聲刀進(jìn)行結(jié)直腸系膜游離操作，針對結(jié)直腸內(nèi)的血管，采用超生固化處理，結(jié)合直腸內(nèi)比較大的血管，處理后關(guān)閉。超聲刀對大組織進(jìn)行切斷操作，針對直腸上的動靜脈，采用直線切割后關(guān)閉處理，進(jìn)行直腸系膜游離操作后，利用直線切割縫合設(shè)備在腫瘤下2～4 cm處下段將直腸切斷，使用無菌塑料袋自左下腹的穿刺孔將游離出來的直腸段直接拉出，將體外乙狀結(jié)腸段切斷并將標(biāo)本移除。針對低位直腸癌不能保肛者，在近端結(jié)腸離斷后放置30 mm的吻合器或留作結(jié)腸造瘺用，最后縫合處理[1]。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：不存在異常反應(yīng)，患者生活質(zhì)量明顯提升。有效：患者身體呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢，效果明顯。無效：治療效果不明顯，甚至存在異常?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為71.7%，治療組的總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間對比

在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間對比，治療組的優(yōu)勢明顯，如表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率對比

對兩組患者的不良反應(yīng)率對比，治療組的不良反應(yīng)率5.1%，對照組的不良反應(yīng)率20.5%，治療組的不良反應(yīng)率低于對照組，治療組優(yōu)勢明顯，如表3。

表1 兩組患者的總有效率分析

表2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間對比

表3 兩組患者的不良反應(yīng)率對比

3 討論

直腸癌是當(dāng)前臨床研究中常見的疾病，對患者自身有嚴(yán)重的影響，發(fā)病和飲食習(xí)慣、環(huán)境和遺傳因素等存在一定的聯(lián)系，治療以手術(shù)治療為主，在治療過程中輔助放化療方式。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式明顯，并發(fā)癥多，不利于患者恢復(fù)。采用腹腔鏡手術(shù)方式，該治療方式的效果比較明顯，不存在明顯的損傷，能讓患者盡快恢復(fù)[2]。

腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)的整體優(yōu)勢比較明顯，在后續(xù)治療階段需要從實際情況入手，做好病例資料分析和掌握工作。腹腔鏡直腸癌前側(cè)切除術(shù)效果明顯，在后續(xù)治療過程中可能存在出血或者其他不良反應(yīng)，和工作人員的自身操作熟練度存在一定的聯(lián)系，由于發(fā)生幾率比較高，因此在后續(xù)治療階段要從實際情況入手，做好病癥分析工作，按照實際治療要求落實。而腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)，作為新型微創(chuàng)手術(shù)，以腹腔鏡探測患者腹腔環(huán)境，不僅可以保證手術(shù)視野清晰，還能拓展手術(shù)范圍，相對比傳統(tǒng)術(shù)式而言，具有創(chuàng)傷小、腫瘤清除率高、出血量小等優(yōu)勢，需要合理應(yīng)用[3-5]。

根據(jù)治療模式的實際情況可知，醫(yī)護(hù)人員要掌握具體注意事項，如果存在治療不到位或者其他現(xiàn)象，則直接對效果造成影響，因此要提升綜合能力，做好各項護(hù)理指導(dǎo)工作，滿足實際護(hù)理要求[6-7]。

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為71.7%，治療組的總有效率明顯高于對照組。對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間對比，治療組的優(yōu)勢明顯，對兩組患者的不良反應(yīng)率對比，治療組的不良反應(yīng)率低于對照組，治療組優(yōu)勢明顯。說明對直腸癌患者采用腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)進(jìn)行治療，效果明顯[8-9]。

綜上所述，腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)在治療直腸癌中有重要的作用，患者比較滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李鑫磊，李艷，李宏宇，等.腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：51-52.

[2] 任孟.腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：183-185.

[3] 翟成元.腹腔鏡直腸癌前側(cè)切除術(shù)的應(yīng)用與臨床病例資料研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：61-62.

[4] 李連斌.觀察腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：28-29.

[5] 林東華.觀察腹腔鏡下前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（11）：66-67.

[6] 魏志江.觀察腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的療效[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：176.

[7] 劉云庚.直腸癌采用腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（35）：56-58.

[8] 蔡文.腹腔鏡前側(cè)切除術(shù)與開腹術(shù)治療直腸癌的療效比較[J].臨床檢驗雜志(電子版)，2016，5（1）：19-21.

[9] 閆凌.直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的療效觀察與臨床評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，10（1）：96-98.