老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用分析

盧春蓮

腦梗死為腦血管疾病，主要由于腦部的動脈血管硬化，或者多種因素導(dǎo)致血管被血栓堵塞，影響血液的正常循環(huán)，大腦氧氣供應(yīng)不足，造成腦組織壞死，出現(xiàn)梗死癥狀，死亡率或殘疾率較高。研究證實[1]，提升護(hù)理干預(yù)措施的科學(xué)性與全面性具有積極的臨床意義。本次研究將本院122例老年性腦梗死患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到老年性腦梗死護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年11月～2016年11月期間收治的122例老年性腦梗死患者作為研究對象，均等分為研究組與對照組。對照組中，男31例，女30例，年齡60～86歲，平均（68.9±3.6）歲；研究組中，男30例，女31例，年齡61～86歲，平均（69.1±3.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、監(jiān)測體征等?？谱o(hù)理措施。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體操作如下。

1.2.1 組建專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊伍 定期開展老年性腦梗死疾病專業(yè)知識與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式內(nèi)容的培訓(xùn)；建立責(zé)任制度，將責(zé)任落實到個人，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實行建立制度基礎(chǔ)。1.2.2 環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理 為老年性腦梗死患者營造舒適的恢復(fù)環(huán)境，保證室內(nèi)良好的光線與通風(fēng)。老年性腦梗死患者大部分存在運動上的障礙，在病床加裝護(hù)欄，并保證地面上不存在污漬與水漬。

1.2.3 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理 該疾病癥狀嚴(yán)重、恢復(fù)速度慢，大部分患者心理上承受著嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等情緒在所難免。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理流程，站在患者角度上考慮問題，認(rèn)真觀察患者心理上發(fā)生的變化，綜合評估患者整體情況采取針對性強的心理疏導(dǎo)方式，加強健康宣教，幫助患者正確對待疾病，從消極的狀態(tài)中走出來。

1.2.4 飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理 增加食物中粗纖維食物、高蛋白食物占據(jù)的比例，并保證鈣、鉀等元素的攝入。

1.2.5 用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理 完善用藥管理制度，指導(dǎo)患者使用科學(xué)的用藥方式，在用藥前將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，幫助患者認(rèn)識到如果出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，不必恐慌。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥 針對該疾病在老年群體中容易引發(fā)的并發(fā)癥，提前使用針對性手段干預(yù)。另外，老年群體身體機能減弱，針對可能出現(xiàn)的心血管事件采取預(yù)防措施，規(guī)避生活中的影響因素。

1.2.7 康復(fù)指導(dǎo) 一級康復(fù)：針對昏迷患者調(diào)整體位、適當(dāng)按摩；二級康復(fù)：病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者鍛煉肢體能力與生活能力，伸展四肢與關(guān)節(jié)，活動能力提高后適當(dāng)增加運動強度；三級康復(fù)：恢復(fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)食、洗漱等日常活動，并爭取家屬的支持與配合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前后ESS與ADL評分 依據(jù)為歐洲卒中量表（ESS），日常生活能力量表（ADL）[2]。ESS分?jǐn)?shù)越低，患者恢復(fù)情況越好，ADL分?jǐn)?shù)越高，患者生活能力越強。

1.3.2 臨床效果 顯效：癥狀大致消失，生活基本能夠自理，患病肢體肌力提高到至少三級；有效：患病肢體肌力提高到至少二級；無效：癥狀未好轉(zhuǎn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 護(hù)理滿意度 將本院自制的問卷發(fā)放給患者或家屬，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分[4]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 心血管事件出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ESS與ADL評分比較 護(hù)理前ESS與ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后均有所改善，研究組ESS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ESS與ADL評分比較（x±s）

2.2 兩組患者臨床效果比較 研究組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.4 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較 研究組發(fā)生1例心血管事件，發(fā)生率為1.64%，對照組發(fā)生7例心血管事件，發(fā)生率為11.48%，研究組心血管事件出現(xiàn)率低于對照組（χ2=4.816，P=0.028）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是在常規(guī)的護(hù)理模式上，對其中存在的不足與漏洞加以改善形成的新型護(hù)理模式[5-6]。將其應(yīng)用到老年性腦梗死患者護(hù)理中，通過優(yōu)化康復(fù)環(huán)境、減少外界應(yīng)激、加強患者心理負(fù)面情緒的疏導(dǎo)等措施，改善患者整體狀態(tài)，提升在治療與護(hù)理中的依從性[7-8]。相較于常規(guī)的護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對性更強，能夠基于患者病情嚴(yán)重程度與實際需要選擇相應(yīng)的護(hù)理方式[9]，并將生理與心理上的護(hù)理放在同等重要的位置，不僅重視健康知識的宣傳與教育，還會從患者心理出發(fā)，及時進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，鼓勵患者克服擔(dān)憂與恐懼等情緒[10]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前ESS與ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后均有所改善，但研究組ESS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心血管事件出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明相較于常規(guī)的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可以提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量，有大范圍使用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,7(8)：48.

[2] 張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者急診中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16)：4-6.

[3] 韋亞紅,倪曉威,劉沫,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年拇外翻患者圍手術(shù)期的應(yīng)用評價[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(4)：832-833.

[4] 楊詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1)：209-210.

[5] 李靜艷,孫寧,馬寶英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12)：1898-1900.

[6] 沈愛萍.優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理對老年腦梗死患者康復(fù)效果的觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(3)：243-245.

[7] 李凌凌,李薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死運動性失語患者語言功能恢復(fù)的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)：15-17.

[8] 章王媛,韓金鳳,馮曉梅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(21)：16-19.

[9] 曾麗紅,劉茜,林佩霞.老年性腦梗死患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(1)：325.

[10]宋志平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在大面積腦梗死病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(21)：2675.