觀察整體護理在高齡反流性食管炎患者的應用及對治療依從性的影響

潘泓

反流性食管炎是由于胃、十二指腸內容物反向流入食管而引發(fā)食管炎癥性病變的一種疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后有強烈的灼燒感、反流以及胸痛等，而且疾病癥狀會長期的存在，復發(fā)率較高。對于反流性食管炎來說，老年人是高發(fā)群體，由于年齡較大的原因，對于疾病癥狀的耐受力較差，容易產生恐慌的心理，所以說住院后對患者采取有效的護理干預是一項必不可少的長期工作[1]。因此，本文對本院收治的90例高齡反流性食管炎患者進行了分組研究，對其中的45例患者采取了整體護理干預的方法進行輔助治療，效果較為顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的90例高齡反流性食管炎患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組45例。兩組患者均經由胃鏡檢查確診為反流性食管炎。實驗組男25例，女20例，年齡65～85歲，平均（75.0±3.7）歲，病程6個月～3年，平均（1.5±0.2）年；對照組男30例，女15例，年齡66～86歲，平均（76.0±3.8）歲，病程8個月～3.5年，平均（1.6±0.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行研究比對。

1.2 護理方法 兩組患者在進行護理工作之前，均進行西醫(yī)藥物治療。服用20 mg的奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092，規(guī)格：20 mg×7粒），每天服用2次，連續(xù)西藥治療3個月[2]。

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理辦法。①對患者進行健康教育知識普及，使患者正確的認識疾??；②密切觀察患者的各項指標，避免并發(fā)癥的發(fā)生；③進行有效的心理疏導[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采取整體護理干預的辦法。①健康教育方面。在患者進入醫(yī)院治療時，首先要為患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主要的治療團隊等，幫助患者消除入院前的緊張情緒。其次要為患者及其家屬進行健康知識講座或者發(fā)放健康知識普及手冊，促使患者及其家屬對疾病有一個正確的認識，積極的配合到醫(yī)院的治療當中并督促患者按時服用治療藥物，形成良好的作息習慣[4]；②心理護理方面。對于高齡的反流性食管炎患者來說，護理工作要更具針對性，掌握好有效的談話技巧，與患者進行及時的溝通與交流，保持良好的護患關系，用極其耐心的話語與行為紓解患者對于疾病治療的恐懼心理，幫助他們樹立起治療的信心，增強對醫(yī)護工作人員的信任。還要引導患者家屬多與患者進行交流，多陪伴在他們身邊，鼓勵患者配合到治療當中[5-6]；③在睡眠方面的護理。首先要保證病房內的環(huán)境整潔與空氣流通，調整好病房需要的濕度，減少周邊環(huán)境的噪音，為患者提供一個更為舒適的住院環(huán)境，保證優(yōu)質的睡眠質量。其次，護理工作人員在進行查房工作時動作要盡量的輕一些，以防打擾到患者的睡眠；④在飲食護理方面。要囑咐患者少食多餐，在食物的選擇上盡量食用一些比較好吸收的食物，禁食辛辣刺激的食物，在晚上睡覺前兩到三小時之間不許再次進食；⑤在口腔方面的護理。護理工作人員要積極的督促患者早晚進行刷牙，保持口腔內的清潔，有助于防止細菌滋生。對于一些沒有自理能力的高齡患者來說，要告知家屬進行每天的口腔清潔工作，防止口腔潰瘍情況的發(fā)生；⑥在生活方式方面的護理。護理工作人員的日常生活方式指導工作要具有針對性，強調不良生活習慣對于疾病的危害性，叮囑患者在飯后要進行適量的運動，戒煙戒酒，逐步形成良好的生活習慣[7]。

1.3 觀察指標 經過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究之后，首先要記錄好患者的治療效果。本次研究治療效果分為顯效：患者胸痛、胸骨后灼燒感、反流等臨床癥狀基本消失，食管黏膜無異常情況出現(xiàn)；有效：反流、胸痛、胸骨后灼燒感癥狀明顯減輕，但食管黏膜存在輕度的水腫情況；無效：患者的以上臨床癥狀沒有好轉的跡象，且食管黏膜出現(xiàn)嚴重的損傷[8]。其次要記錄好患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療效果要明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.389 0，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療依從性比較 實驗組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎是消化科比較常見的一種疾病，好發(fā)于老年群體，且發(fā)病率都在逐年上升，由于患者年齡較大，身體各項機能都不夠健全的原因，整個的治療過程相對要長一些，所以會使患者產生極度的恐慌心理，這樣一來不僅不利于患者的后期康復，反而會加重病情的發(fā)展[9]。因此，鑒于以上的情況，本文主要采取了整體護理干預的方法為高齡反流性食管炎患者進行輔助治療。

經過上述研究，實驗組患者的治療效果以及治療依從率要明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05），主要原因分析如下：①整體護理通過在健康宣教方面的干預，使患者極其家屬對疾病與治療形成了正確的認識；②在心理方面的干預及時的了解患者的心理狀況，通過有效的交流與溝通安撫患者的不良心理情緒，幫助患者樹立起治療疾病的信心；③為患者提供更為優(yōu)質的住院環(huán)境，保持了病房的時刻整潔與通風，確保患者在治療期間的睡眠質量；④通過科學的、更具針對性的飲食管理和生活行為干預，使得患者形成了正常的作息時間與生活習慣，確保治療之后可以快速的恢復健康狀態(tài)；⑤及時有效的口腔清潔，避免了細菌在口腔內的滋生[10]。

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

綜上所述，整體護理干預在高齡反流性食管炎患者當中具有良好的輔助治療效果，患者在治療期間的效果較好，對于治療的依從性也較高，因此，值得在臨床護理工作中進行大力的推廣，并積極的應用到日后的護理工作中。

參考文獻

[1] 趙娟,田曉燕.老年反流性食管炎護理中整體護理干預措施的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(14)：242-243.

[2] 孫桂杰.整體護理干預在老年返流性食管炎患者護理中的臨床應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(30)：3839-3840.

[3] 汪繼平,唐曉,張麗.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(3)：509-512.

[4] 劉付群,陳秋麗,鄭海娟,等.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(7)：188,190.

[5] 凌云.高齡老年患者反流性食管炎的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(4)：108-110.

[6] 程玉娥.整體護理在高齡反流性食管炎患者的應用及對治療依從性的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(2)：389-390.

[7] 劉付群,陳秋麗,鄭海娟,等.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].中國醫(yī)學工程,2015(7)：188.

[8] Elazary R,Phillips EH,Cunneen S,et al.Comments on "increase in gastroesophageal reflux disease symptoms and erosive esophagitis 1 year after laparoscopic sleeve gastrectomy among obese adults"[J].Surgical Endoscopy,2013,27(10)：3935-3936.

[9] Fukazawa K,Furuta K,Adachi K,et al.Continuous imaging of esophagogastric junction in patients with reflux esophagitis using 320-row area detector CT：A feasibility study[J].Journal of gastroenterology and hepatology,2013,28(10)：1600-1607.

[10]Miwa H,Takubo K,Shimatani T,et al.Histology of symptomatic gastroesophageal reflux disease：Is it predictive of response to proton pump inhibitors?[J].Journal of gastroenterology and hepatology,2013,28(3)：479-487.