全腦血管造影患者規(guī)范護(hù)理的臨床效果觀察

范海娣

（中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目前，腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要疾病，發(fā)病率居高不下。在腦血管疾病診療中，全腦血管造影（DSA）已經(jīng)成為金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用[1]。但全腦血管造影檢查中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。為研究全腦血管造影患者規(guī)范護(hù)理的臨床效果，筆者以2015年5月～2017年5月在我院開展經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術(shù)的患者52例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月在我醫(yī)院開展全腦血管造影的患者52例展開研究，將其分為護(hù)理組與對照組，各26例。護(hù)理組男15例，女11例，年齡38～65歲，平均年齡（44.2±3.3）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，高血壓腦出血9例，顱內(nèi)動脈瘤7例；對照組男14例，女12例，年齡39～66歲，平均年齡（45.3±3.4）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，高血壓腦出血10例，顱內(nèi)動脈瘤6例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組采用規(guī)范護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：當(dāng)前來說，全腦血管造影已經(jīng)成為檢查腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其屬于一種侵入創(chuàng)傷檢查，患者在術(shù)前會存在明顯的焦慮緊張情緒，心理壓力較大。因此，護(hù)理人員需要深入了解患者的心理狀態(tài)，為患者介紹全腦血管造影檢查的必要性與重要性，同時告知患者檢查流程，讓患者心中有底，減輕焦慮、緊張的情緒，以更好的精神狀態(tài)迎接檢查[2]。（2）加壓包扎：對患者采用經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術(shù)后，穿刺位置需要加壓包扎，但持續(xù)的加壓包扎會引起患者肢體出現(xiàn)酸痛、麻木的情形，基于此，護(hù)理人員需要在加壓包扎前為患者介紹其重要性，有效增強(qiáng)患者的耐受力。加壓包扎方式為：在患者腹股溝處墊棉質(zhì)毛巾，然后以彈力繃帶包扎，注意避免過于緊繃而使得患者產(chǎn)生不適感，而且還可以防止患者加壓位置出現(xiàn)勒痕，從而避免患者發(fā)生皮下血腫情況。（3）生活護(hù)理：飲食上，患者手術(shù)后沒有嘔吐現(xiàn)象即可食用高熱量、高維生素的食物，而全麻患者，需要在清醒后6 h才可以進(jìn)流食，同時需要多飲水，800 ml/d，有利于造影劑排出體外。造影劑有可能導(dǎo)致藥物中毒，從而造成患者腎功能不全，因此，護(hù)理人員需要注意患者術(shù)后是否存在全身水腫、腰酸等癥狀，并且注意患者尿液的性質(zhì)和顏色變化，記錄出入量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況

經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠、血腫等并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者尿潴留發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥中，最常見的并發(fā)癥就是失眠。出現(xiàn)失眠的原因主要包括：制動、測血壓、緊張、小便多等。全腦血管造影術(shù)后患者需要臥床24 h，平臥6 h，制動12 h，患者因肢體制動不能翻身，還會造成腰背酸痛，在夜間尤為明顯。因此，規(guī)范護(hù)理中，護(hù)理人員需要在全腦血管造影術(shù)前予以體位指導(dǎo)，告知患者手術(shù)側(cè)的肢體不能屈曲，但可以平移，在6 h加壓包扎后可以協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位，還可以采用軸線翻身法幫助患者更換體位，需要注意翻身后患者是否存在皮下血腫、出血等癥狀，若存在，需要立即采取平臥體位。其次是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹脹、反酸等，主要和造影劑、飲水有關(guān)，因此在規(guī)范護(hù)理中，護(hù)理人員需要對患者的胃腸功能進(jìn)行評估，同時鼓勵患者多飲水，必要時可以選擇胃動力藥。另外，穿刺位置血腫也是常見的并發(fā)癥，其出現(xiàn)主要與抗凝、抗血小板聚集等藥物有關(guān)，因此，護(hù)理人員需要在術(shù)后觀察患者敷料以及足背動脈搏動情況，規(guī)范護(hù)理中，護(hù)理人員運(yùn)用彈力繃帶進(jìn)行包扎，松解2 cm，患者在咳嗽、平移等動作時需要壓緊穿刺位置，必要時可以延長壓迫時間和制動時間。規(guī)范護(hù)理以患者為中心，提供滿意護(hù)理服務(wù)，注重提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化心理支持與溝通，通過多種方式降低全腦血管造影術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，護(hù)理組胃腸道反應(yīng)、失眠、血腫等并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全腦血管造影患者臨床護(hù)理中，采用規(guī)范護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王成英.全腦血管造影患者規(guī)范護(hù)理的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(15):1701-1702.

[2] 方詠梅.全腦血管造影患者規(guī)范護(hù)理的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,(3):200-201.

[3] 謝 俊.規(guī)范化護(hù)理在全腦血管造影患者中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):157.