個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中的價值觀察

胡艷華，謝 斐，陳 威，張艷華，劉麗娜

（中國石油集團東方地球物理公司中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，致使行血液透析治療的患者逐漸增加。建立血管通道是行血液透析治療時必要的操作流程，然而，大多數(shù)患者因受年齡、機體情況等因素影響，如伴糖尿病、動脈硬化及高齡等，從而加大了動靜脈內(nèi)瘺的建立難度[1]。針對此類患者，工作人員多主張長期靜脈置管，但長期靜脈置管易引發(fā)纖維鞘和導管感染情況發(fā)生，容易影響治療療效?；诖?，行透析治療時相應護理干預的應用非常重要。本研究以我院收治的行血液透析84例患者為研究對象，探究在血液透析導管相關性感染的預防中，個性化護理干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年6月我院收治的行血液透析的84例患者為研究對象，依照均等、隨機的方式將其分為對照組和研究組，各42例。對照組男26例，女16例；年齡43～76歲，平均年齡（59.5±3.4）歲；病程3～11年，平均病程（6.2±1.1）年。研究組男27例，女15例；年齡44～77歲，平均年齡（60.3±2.5）歲；病程3～11年，平均病程（6.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者行Seldinfer置管技術，所選用的導管為醫(yī)療專用導管，其型號為CUFF。對患者實施局麻，選后喉結(jié)水平現(xiàn)與胸鎖乳突肌內(nèi)院交點部位作為置管穿刺點。在股動脈內(nèi)側(cè)、腹股溝韌帶下方2 cm位置作股靜脈置管穿刺點。每周行透析2～3次，3～4 h/次。

在此基礎上，給予對照組常規(guī)護理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，防止導管變形受壓，間隔24 h換藥1次，徹底消毒導管口，防止感染情況發(fā)生。給予研究組個性化護理干預，①無菌操作：依照無菌操作相關流程要求嚴格執(zhí)行，將無菌面積盡量擴大。應用洗必泰2%定期消毒皮膚，減少導管相關性感染情況的發(fā)生。②環(huán)境護理：定期開窗通風，保持血液透析室空氣流通顯現(xiàn)，保持室內(nèi)溫濕度適宜，為患者營造舒適安靜的治療環(huán)境。囑咐患者保持個人衛(wèi)生，在患者承受范圍內(nèi)適量進行有氧運動，使其能提升機體免疫力。③健康教育：通過與患者交流，向其簡單介紹導管感染的相關預防方法，使患者的自我護理能力及自我預防意識增強，使其能延長導管應用時間，降低導管感染情況的發(fā)生。④溶栓護理：根據(jù)患者具體情況指導其對阿司匹林藥物合理服用，使其能降低導管感染發(fā)生率，如果患者發(fā)生導管感染情況，需立即進行溶栓治療。

1.3 評價標準[2]

采取我院自制護理質(zhì)量評價量表，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示基本滿意，未超過60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 滿意度

經(jīng)護理后，對照組滿意度為73.81%（31/42），其中非常滿意17例，一般14例，不滿意11例；研究組滿意度為92.86%（39/42），其中非常滿意23例，一般16例，不滿意3例。研究組滿意度顯著高于對照組（x2=5.486，P＜0.05）。

3 討 論

血液透析可簡稱為HD，多用于治療伴急慢性腎功能衰竭癥者。隨著近幾年人口老齡化趨勢的提高，使得行血液透析治療者持續(xù)增加，加之大多數(shù)患者均合并其他疾病，如糖尿病、動脈硬化和肥胖癥等，使得易加大動靜脈內(nèi)瘺建立難度。另外，行血液透析時，因受一些外界因素影響，如導管功能缺乏、患者各種基礎病和靜脈導管留置時間長等，容易提高導管相關性發(fā)生率，影響患者的生活質(zhì)量及機體健康[3]?；谏鲜銮闆r，通過對血液透析導管相關性感染情況的分析，給予其制定合理的護理干預措施非常重要，能顯著降低導管感染發(fā)生率。本研究以我院收治的行血液透析的84例患者為研究對象，從其結(jié)果中可知，研究組并發(fā)癥率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明，個性化護理干預的應用，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量的改善具有一定的促進作用，提高其滿意度。因為個性化護理是現(xiàn)下臨床常用的一種護理模式，具有個性化、全面性特點，“以患者為中心”是其護理原則，通過與患者間交流，簡單告知相應預防措施，使其能加強患者的預防意識，提高護理依從性。

總之，在血液透析導管相關性感染預防中，給予患者行個性化護理干預，能有效降低并發(fā)癥率，使患者護理滿意度提升，值得應用推廣。

參考文獻

[1]歐玉珍.探討集束化護理在預防血液透析導管相關性血流感染的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(7):169-170.

[2]李真真.個性化護理用于血液透析導管相關性感染預防中的效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(2):371-372.

[3]江培蘭,蔡照紅,吳 蘭.血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理干預的預防作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(8):1805-1807.