加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后的應用效果分析

阿依先木古麗·莫明，努爾古麗·哈力帕

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

胃腸道患者大多會因為胃腸功能減弱而出現(xiàn)多種不良反應，對患者的預后造成了極大的影響，也增加了護理人員的工作量[1]。本文針對2017年1月～6月30日我方醫(yī)院收治的304例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采取不同的護理措施，針對其臨床效果進行探討，并分析具體措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月30日我方醫(yī)院收治的304例行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各152例。觀察組男13例，女9例，年齡25.4～69.3歲，平均年齡（46.61±8.152）歲；其中腸梗阻14例，消化道穿孔3例，胃癌2例，直腸癌3例。對照組男12例，女10例，年齡25.3～69.4歲，平均年齡（46.62±8.23）歲；其中腸梗阻13例，消化道穿孔4例，胃癌1例，直腸癌4例。兩組患者性別、年齡、疾病癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹部外科常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加速康復外科護理，通過了解患者的具體情況，和患者家屬共同制定個性化護理方案。分析加速康復外科護理中可能存在的風險因素，對患者進行術(shù)前指導，禁止患者吸煙、禁食、禁水，讓患者做好充分的心理準備以及肺功能鍛煉，可以在術(shù)后正確面對腸胃功能不良導致的反應，樹立早日康復的信心，克服心理上的障礙與困難。術(shù)中為患者進行保溫、控制輸液量、縮小切口、術(shù)后康復護理包括幫助患者在術(shù)后早期進行床上運動、咀嚼口香糖促進胃腸蠕動，進行自主翻身、深呼吸等較為簡單的運動，并讓患者做握拳、踢腿等動作。待生命體征平穩(wěn)后采取半臥位，預防上行感染和下行感染。在術(shù)后2～3天根據(jù)患者的具體情況指導患者進行玩球訓練等有益恢復身體鍛煉，并逐漸增加鍛煉量，如患者恢復較為緩慢，應在家屬陪同下一同對患者進行被動性練習，通過早期活動利于傷口愈合。在護士人員和家屬的陪同下進行床旁站立，嘗試坐起訓練。然后開始攙扶患者每日離開病床進行行動能力的練習，在術(shù)后早期聯(lián)合中醫(yī)科會診評估給予腹部理療，2次/d?；蛘呖剖医o予TDP理療，3次/d。根據(jù)患者恢復情況作調(diào)整，小部分患者即使在微創(chuàng)條件下依然疼痛不耐受，應給予鎮(zhèn)痛處理。按摩時患者取屈髖屈膝仰臥位。

1.3 判斷標準

對兩組患者術(shù)后首次排便時間、首次排氣時間、正?；謴土髻|(zhì)飲食時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組首次排便時間、首次排氣時間、恢復流質(zhì)飲食時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者首次排便時間、首次排氣時間、恢復流質(zhì)飲食時間對比（±s，h）

表1 兩組患者首次排便時間、首次排氣時間、恢復流質(zhì)飲食時間對比（±s，h）

組別 n 首次排氣時間 首次排便時間 手術(shù)結(jié)束到正常進食觀察組 152 33.62±7.26 37.26±1.83 32.97±1.96對照組 88.25±9.27 42.05±8.32 60.37±12.62 t 152 4.6762 17.1671 18.9564 p 0.0001 0.0000 0.0000

3 討 論

腸道圍手術(shù)期的應激創(chuàng)傷嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和預后質(zhì)量[1]。本次研究表明通過采取加速康復外科護理，加強健康教育、咀嚼口香糖和心理護理可使患者做好心理準備和樹立治療信心，良好的心態(tài)加之早期康復鍛煉可有效促使患者早期康復[2-5]。本次研究采取加速康復外科護理措施患者首次排便時間、首次進食時間、首次排便時間及護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05），進一步說明通過早期康復鍛煉促進患者胃腸道蠕動并促進血液循環(huán)，也有利于增加肺活量。

綜上所述，采取健康教育、早期康復鍛煉及心理輔助等措施，對患者預后有較好的幫助作用，可提高患者的滿意度。

參考文獻

[1]袁蘭蓉,古明鋒.快速康復護理對胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(11):117-118.

[2]高 巖.腸道手術(shù)患者應用快速康復護理對胃腸功能恢復的干預價值[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(10):129-130.

[3]任慶梅.快速康復護理應用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的療效及護理體會[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):102-104.

[4]楊淑青,黃昌琴,周紅霞.快速康復護理在腸道手術(shù)后患者腸功能恢復過程中的影響作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(14):1873-1874.

[5]盧紅艷,盧曉云,白振平.康復護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(18):170-171.